認知症：メンタルヘルスの側面

認知症は、名前を共有するさまざまな状態の集合です。最近、認知症について言われた最も有用なことは、大部分のリスクが修正可能であるように見えることです。 [livingston-2024-commission] このガイドでは、タイプ間の違いが実際に何を変えるのか、予防に関する証拠が何を主張し、何を主張しないのか、なぜうつ病が診断の両側に存在するのか、そしてなぜ介護者のメンタルヘルスがこのトピックの中心に位置するべきなのかを説明します。

四つの状態、一つの言葉

認知症は、日常生活に支障をきたすほどの記憶、思考、または推論の低下を指します。その原因はさまざまであり、違いは学問的なものではなく実践的なものです。

タイプ	通常始まる症状	経過	知っておくべきこと
アルツハイマー病	最近の出来事の記憶	徐々に進行し、比較的一定	最も一般的な原因で、約3分の2の症例が該当する
脳血管性認知症	思考の遅れ、計画の困難	脳血管イベント後に段階的に進行することが多い	心臓病とリスク要因を共有する
レビー小体型認知症	視覚的幻覚、変動する警戒状態	変動し、時には著しく	特定の抗精神病薬が重篤な反応を引き起こすことがある
前頭側頭型認知症	性格、行動、または言語の変化	変動する	より若い年齢で始まることが多く、最初は精神的健康状態と誤解されることが頻繁にある

その最後の行を見逃すと、実際に深刻な害を引き起こします。行動が著しく変化する50代の人は、神経変性の問題よりも気分や人格の問題として評価される可能性がはるかに高く、診断までの遅れもそれに応じて長くなります。

予防に関する証拠が実際に示すこと

ランセット委員会の2024年の報告書では、認知症のケースの約45％が、人生にわたる14の修正可能なリスク要因に起因する可能性があると推定されています。 [livingston-2024-commission] それが見出しであり、重要な部分はその修飾語です。

帰属可能性は集団に関する主張です。これは、リスク要因が全体の集団から排除された場合、そのケースの割合が発生しない可能性があることを意味します。しかし、これらの要因に対処した個人が認知症を発症しないということではありません。利用可能なすべての手段を講じた人々も発症することがあります。両方の側面を持つことが正直な立場です。

初期の生活 中年期とその後

ランセット委員会（2024）によって説明されたライフコース構造の図。高さは報告された人口寄与割合ではなく、相対的な重要性を示しています。

聴力損失は特に注目に値します。なぜなら、これは特定された最大の修正可能な要因だからです。そして、その介入は華やかではありません。補聴器を使った聴力損失の治療は、高価でも難しくもなく、脳の健康のために販売されているほとんどのものよりも良いサポートがあります。

双側のうつ病

このトピックにはうつ病が二回登場しますが、二つを混同することは一般的で高くつく誤りです。

それはリスク要因です。中年期および後期のうつ病は、その後の認知症リスクの増加と関連しています。そして、それは委員会のリストに載っています。 [livingston-2024-commission]

それはまた、模倣でもあります。後期の重度のうつ病は、記憶、集中力、処理速度を損なうことがあり、初期の認知症に似てしまうことがあります。そして、うつ病が治療されると、その状態は改善します。これが、記憶評価が仮定するのではなく、気分を考慮する理由です。また、新たな認知的苦情を持つ高齢者は、記憶と同様に気分も真剣に受け止めるべきです。私たちの柱であるうつ病は、その状態自体を扱っています。

一つの直感に反する指摘があります。自分の記憶について非常に苦痛を感じている人は、平均して認知症よりも抑うつや不安を抱えている可能性が高いです。認知症の人は、周囲の人々よりも変化についての洞察が少ないことがよくあります。どちらも単独では信頼できません。

話し合う価値のある変化

自分自身のため、または心配している誰かのためです。これはスクリーニングツールではありません。医師に相談する価値のある変化をリストアップしています。

• 短時間に同じ質問が繰り返しされています
• 知っている料理を作ることやお金を扱うことといった身近な作業が難しくなった
• よく知られた場所で迷う
• 記憶ではなく、性格や行動の顕著な変化
• 普通の言葉を見つけるのは難しく、会話を中断することがよくあります
• この人が以前のように行動していたことからの変化であり、生涯にわたるパターンではありません。

0 / 6 チェック済み

ケア提供者

家族介護者は高い抑うつ症状や不安を抱えています。また、介護者の健康状態は介護される人の結果に影響を与えます。これは別のトピックとして単に付け加えられるものではありません。 [who-2021-dementia]

何が助けになるかは、多くの介護者が認識しているよりもよく証明されています。ソーレンセンと同僚は、介護者のための介入が実際の利益をもたらすことを発見しました。複数の要素を組み合わせたアプローチや、実践的な支援と心理的サポートを組み合わせたものが、どちらか一方よりも効果的です。 [sorensen-2002-carers] サポートグループ、レスパイト、介護者のための療法は、名前を挙げて尋ねる価値があります。

介護者にあまり伝えられない二つのことがあります。生きている人に対する悲しみは認識された現象であり、彼らを見放したことを意味しません。私たちのあいまいな喪失に関するガイドがこれを扱っています。また、恨みを感じることは失敗を意味するのではなく、疲弊していることを意味します。これは私たちの共感疲労と燃え尽き症候群に関するガイドで直接扱っています。

誰かに話すべき時期

日常生活に支障をきたす記憶や思考の変化があり、その人の以前の状態からの変化を示す場合は、医師に相談してください。評価により、治療可能な原因と治療不可能な原因が見つかります。これには、うつ病、甲状腺の問題、ビタミン欠乏、薬の影響が含まれます。これが、待つことに対する最も強い根拠です。

あなたが介護者である場合、自分の医師に介護者として記録してもらうように頼んでください。そして、相手のことだけでなく、自分の状況を率直に話してください。診察は、誰かが尋ねる唯一の機会であることが多く、介護者は通常、介護している人のことだけを話すためにこの機会を利用します。

自傷の考えがある場合は、次の予約を待たずに今すぐ助けを求めてください。地元の緊急サービスや危機ホットラインに連絡してください。

MyFreudがどのように役立つか

介護者は、自分自身の状態の悪化に気づくのが特に難しいです。なぜなら、注意が他のことに向けられているからです。日々の気分を記録することで、自分自身の週間の記録を得ることができます。これにより、誰かがあなたの調子を尋ねたときに正直に答えることが可能になります。