この翻訳はまだ人の目による確認を受けていません。 英語の原文を読む
認知症の人を支える方法
主なポイント
- 介護者を支援することは、それ自体が治療であり、単なる追加的なものではありません。家族介護者のためのマニュアルに基づく対処プログラムのランダム化試験では、通常のケアと比較して抑うつ症状と不安症状が減少したことがわかりました。
- 日常生活を最も変えるスキルは、相手を訂正することではありません。誤った信念から誰かを論破することは、確実に失敗し、両者にストレスを生じさせます。なぜなら、議論を解決するための記憶が損なわれるからです。
- 困難に見える行動は、通常コミュニケーションです。興奮、繰り返し、ケアへの抵抗は、しばしば痛み、トイレに行きたい、過剰刺激、または恐怖を示しています。これらを最初に確認することで、多くの問題が解決します。
- 介護者は重い負担を抱えており、自分自身の症状を治療可能なものとして認識しないことがよくあります。これは重要です。なぜなら、介護者のうつ病は一般的であり、治療に反応するからです。
- 効果的なサポートは、一般的な励ましではなく、構造化されて教えられます。そのため、「自分を大切にしなさい」と言われることは役に立たず、具体的な対処戦略を教えられることは明確に役立ちます。
認知症の人を支援する際は、彼らを訂正しようとするのをやめ、行動をコミュニケーションとして扱う方が効果的です。介護者を支援することも重要です。家族介護者のための構造化された対処プログラムのランダム化試験では、通常のケアと比較してうつ病や不安の測定可能な減少が見られました。 [livingston-2013-start]
なぜ修正しても効果がないのか
誤った信念を修正することは、その人が修正を受け入れ、それを保持できることに依存しますが、それは認知症が損なう正確な能力です。したがって、修正は持続せず、同じ会話が20分後に戻ってきます。そして、各ラウンドは情報を追加することなく、苦痛を増加させます。
感情に応えることが、事実に応えることよりも効果的です。誰かが繰り返し家に帰りたいと尋ねる場合、地理についての主張をしているわけではありません。彼らは不安を感じており、安全な場所にいたいと言っています。それに応えることは、彼らが住んでいる場所について証拠を示すよりも、親切で効果的です。例外として、真の危険を生み出す誤った信念があり、それには対処する必要がありますが、通常は議論に勝つのではなく、状況を変えることで対処します。
行動は通常メッセージです
家族が最も困難だと感じる行動、動揺、反復、洗浄や着替えへの抵抗、徘徊は、しばしば唯一の報告手段です。本人はもはや股関節が痛いとか、トイレに行きたいと言えなくなっているかもしれません。そのため、不快感は苦痛として現れます。
一般的な原因を最初に確認することで、驚くほど多くの問題が解決します。
| あなたが見るもの | まず確認してください |
|---|---|
| 新しいまたは突然の動揺 | 痛み、便秘、尿路感染、脱水、新しい薬 |
| 個人ケアの拒否 | 寒さ、さらけ出されている感覚、ペースが速すぎる、一度に多くの指示 |
| 繰り返しの質問 | 基礎的な不安、方向付けの情報の欠如、退屈 |
| 日の後半に悪化する | 疲労、光が少ない、騒音や活動が多すぎる、空腹 |
| 食べ物を拒否する | 歯の痛み、飲み込みの困難、食べ物を認識できない |
数時間または数日での急激な悪化は、常に自宅での調整ではなく、迅速な医療評価が必要なパターンです。感染症と薬の影響はどちらもそのように現れ、どちらも治療可能です。
実際に困難を軽減するもの
3つの変化がほとんどの作業を行い、そのどれもがより努力することではありません。
決定の数を減らします。オープンな質問は難しいです。目に見える二つの選択肢の間での選択は、何を着たいかと尋ねられるよりもずっと簡単です。人を簡素化するのではなく、環境を簡素化します。物を少なくし、照明を良くし、背景の音を減らし、見える時計と今日の予定を書いたメモを用意します。
ルーチンを安定させてください。予測可能性は、もはや信頼できない記憶の代わりになります。そして、ペースを落としてください。ケアに対する抵抗の多くはペースの問題です。一度に一つの指示を出し、その後に一時停止を設けることで、拒否のように見える多くのことを防ぐことができます。
ケア提供者も患者です
認知症の人の介護者は、高い抑うつ症状や不安を抱えています。彼らは自分の症状を、治療可能なものではなく、状況の避けられない一部として扱うことが一般的です。
試験の証拠はそれに反対しています。家族介護者に提供されたマニュアルに基づく対処戦略プログラムは、通常のケアに対して抑うつ症状と不安症状を軽減しました。 [livingston-2013-start] この発見で重要なのは形式です。具体的な戦略を教える構造化されたセッションであり、励ましではありません。これが「自分のことを大切にするように」という言葉が何も生まない理由であり、実際のプログラムが測定可能な効果を生む理由です。地元でどのような構造化された介護者支援が存在するかを医師に尋ねることは、提供されるのを待つよりも価値があります。
これにどれくらいの費用がかかっていますか？
あなた自身について、あなたが気にかけている人ではありません。過去数週間の間に当てはまるものにチェックを入れてください。
0 / 6 チェック済み
これは介護者の崩壊に先立つパターンであり、治療に反応するパターンでもあります。あなた自身の健康については、介護している人の診察とは別に医師に相談してください。
いくつかは初期の兆候であり、今行動を起こす方が後よりも簡単です。構造化された介護者のサポートには試験的な証拠があるため、何が存在するかを医師に尋ねる価値があります。待っているよりも、提案されるのを待つ方が良いです。
ここには、あなたが疲れ果てていることを示すものはほとんどありません。介護者の負担は徐々に増加するため、内部からは変化に気づきにくいので、定期的に見直す価値があります。
ケアに特化したスクリーナーはこのサイトにはありません。これは臨床的な測定ではなく、反省を促すためのものです。
いつ助けを求めるべきか
サポートしている人に急激な変化があった場合、数時間または数日で痛みを感じているように見える場合、または行動が急に変わった場合は、医師に相談してください。これらは通常、認知症とは異なる治療可能な原因があります。上記のチェックリストに該当する場合は、自分自身について医師に相談し、相手の診察の最後に話すのではなく、自分の予約としてその予約を取ってください。証拠が支持しているため、具体的にどのような構造化された介護者サポートが利用可能かを尋ねてください。
MyFreudがどのように役立つか
困難なエピソードの直前に何が起こったかを数週間にわたって記録することは、トリガーを見つける最も早い方法です。パターンは、記憶よりも紙の上でほぼ常に明確です。私たちのdementia guideでは、early signs of dementiaを含むこの状態について説明しています。
MyFreudをダウンロードして、今日から始めましょう: App Store または Google Play。
参考文献
- 1.Livingston G, Barber J, Rapaport P, Knapp M, Griffin M, King D, Livingston D, Mummery C, Walker Z, Hoe J, Sampson EL, Cooper C ( 2013). Clinical effectiveness of a manual based coping strategy programme (START, STrAtegies for RelaTives) in promoting the mental health of carers of family members with dementia: pragmatic randomised controlled trial. BMJ. doi:10.1136/bmj.f6276
Frequently asked questions
認知症の人が間違ったことを言ったとき、訂正すべきですか？
一般的にはそうではありません。これが最も有用な変更点です。修正は、その人が修正を更新し保持できることに依存しますが、その能力が損なわれているため、議論は繰り返され、両者が苦しむ結果になります。通常の代替手段は、事実ではなく感情に応じることです。誰かが帰りたいと求める場合、しばしば彼らは安全でない、または不安を感じていることを表現しています。その感情に応じることは、彼らの住んでいる場所を証明するよりも効果的です。誤った信念が実際の危険を生む状況にのみ修正を留保してください。
なぜ彼らの行動が突然悪化したのでしょうか？
突然の変化は通常、認知症自体とは別の原因があります。 declineとして受け入れるのではなく、調査する価値があります。痛み、便秘、尿路感染、脱水、薬の副作用、睡眠不足はすべて一般的で、治療可能です。また、これらは不満としてではなく、しばしば動揺や混乱として現れます。なぜなら、その人がそれらを報告できない場合があるからです。数時間または数日での急激な悪化は、同週の医療レビューを必要とし、しばしば同日のレビューが必要です。
介護者を支えることは本当に効果がありますか？
はい、測定可能です。認知症の人々の家族介護者に提供されたマニュアルに基づく対処戦略プログラムのランダム化試験では、通常の治療と比較して抑うつ症状と不安症状が軽減されました。重要な点は、提供された内容です：一般的な安心感ではなく、いくつかの構造化されたセッションを通じて教えられた具体的な戦略です。この違いが、自分自身を大切にするように言われることがあまり効果がない理由であり、実際のプログラムが何かを達成する理由です。
同じ質問を何度もされる場合、どう対処すればよいですか？
信号として捉え、修正すべき記憶の失敗として捉えないでください。繰り返される質問はしばしば根底に不安を抱えており、その質問が唯一の表現方法です。そのため、文字通りの質問に答えることは、せいぜい1分間の安心感を与えるだけです。根底にある不安に応じることや、質問の必要性を減らすことの方が効果的です。目に見える時計や、今日の出来事を書いたメモは、質問を生む不確実性を取り除きます。
自分が対処できていないかどうかはどうやってわかりますか？
サインは、うつ病や不安の一般的なサインです。介護者はそれらを避けられないものとして軽視することがよくあります。持続的な低い気分、回復しない睡眠、性格に合わないイライラ、人からの引きこもり、そして日々に対する恐怖感は、我慢するのではなく、医者に相談する価値があります。介護者のうつ病は一般的で、治療に反応します。治療を受けることは、コミットメントの失敗ではありません。