サンダウンニングは、認知症を抱える人と暮らす多くの家族が瞬時に認識するパターンの名前です。午後から夕方にかけて悪化する混乱、興奮、または苦痛が見られ、しばしば夜間には和らぎます。これは現実であり、一般的であり、この状態の中で最も理解されていない部分の一つです。
私たちのdementiaの概要は、広範な状態をカバーしています。この文書は、特に夕方のパターンについて、なぜそれが起こるのか、そして証拠が何を助けると言っているのかに関するものです。
パターンの実際の見た目
午後遅くや夕方に現れる、または悪化する混乱、落ち着きのなさ、不安、 irritability、または疑念が増加することがあり、時には徘徊が増えることもありますが、通常は夜遅くまたは朝までに再び落ち着きます。この状態を見直すと、研究者たちは、メカニズムが十分に理解されていないにもかかわらず、認知症の最も一般的に報告される行動症状の一つとして説明しました。 [khachiyants-2011-sundowning]
その組み合わせは一般的で理解されていないものであり、珍しく、考える価値があります。これは、家族が特定の夜に何が起こっているのかについて、ほとんど確かな指針がない中で、実際に何かを管理していることを意味します。
なぜ数字がこれほど異なるのか
研究者たちはサンダウンニングの定義について合意していないため、どの研究を読むかによって異なる発生率が報告されています。報告された有病率は、認知症の人々の約2％から約3分の2まで幅があります。この差は、病気の重症度ではなく、定義によって説明されます。一部の研究は感情的な症状を含め、他の研究は徘徊などの夜間の動きを数え、また別の研究は特に睡眠の中断に焦点を当てています。
Khachiyants et al. (2011)で議論された研究の報告された有病率の例示的範囲。単一のプール推定値ではなく、分布を示すために描かれています。
実際のポイントは、覚えるべき数字ではありません。「これはどれくらい一般的か」という質問は間違っており、「これは私の家族が見ていることか」が、パーセンテージを合わせることよりも重要です。
なぜ夕方なのか
主な説明は概日リズムです。睡眠、覚醒、気分を24時間サイクルで調整する内部時計が、多くの形態の認知症で乱れます。その乱れは一日を通して均等に分布しません。午後遅く、光が薄れ、日中の蓄積された要求が高まる時は、すでに緊張しているシステムが最も明確に緊張を示す可能性があります。
それは確定した事実ではなく、名前を付ける価値のあるメカニズムです。他の要因が同時に存在することを排除するものではありません。例えば、日中の疲労の蓄積、低照度によって馴染みのある部屋を正しく解釈することが難しくなること、または、介護者自身の忍耐が薄れている時間帯に、介護されている人がより多くの忍耐を必要とすることなどです。
実際に証拠があるもの
薬ではありません。サンダウン症候群に特化した確立された薬物治療はなく、非薬物アプローチが第一選択です。これらの中で最も効果が確認されているのは光療法です。無作為化対照試験の系統的レビューとメタアナリシスでは、睡眠に対して有意な効果があり、夜間の覚醒を減少させることが示されましたが、興奮や抑うつに対しては有意な効果はありませんでした。 [fong-2023-light-therapy]
その区別は期待に影響します。光療法は試す価値がありますが、これは興奮や気分の介入よりも睡眠の介入です。したがって、光療法を使用して興奮が改善されなかったことに失望するのは、それが決して主張していないことに対して判断することになります。
夕方のパターンは実際にどのようなものですか？
これは形を認識するためのもので、結論に達するためのものではありません。過去2週間について考えてください。
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研究が対象としているパターンを説明するいくつかの要素があります。朝に明るい光を多く浴び、夕方に不必要な要求から守ることが、最も支持されている2つの変更です。これらは他の何よりも試す価値があります。
1つか2つの項目では明確なパターンではありません。物事が悪化する時間帯を簡単にメモしておくことで、数週間後には記憶から判断するよりも多くのことがわかります。
混乱や動揺が時間帯に明確に関連していない場合、この記事はあなたが見ていることを説明していない可能性があります。そのため、サンダウン症と仮定するのではなく、あなたが気づいている特定のパターンを医師に相談する価値があります。
このサイトには認知症やその症状を評価するスクリーナーはありません。上記のハブは、不安、うつ、ストレス、睡眠、燃え尽き、自己評価、孤独について扱っています。これは、介護者自身の健康に関連しており、介護される人に対してはあまり関係がありません。
これが確立しないこと
ここでの引用は、メカニズムを明確にしていません。サーカディアンの説明はもっともらしく、広く引用されていますが、議論の余地なく証明されているわけではありません。また、複数の要因が一晩のうちに組み合わさる可能性があります。光療法の証拠は特に睡眠の結果に関するものであり、光療法がサンダウンニングを広く治療するという主張に一般化することは、試験が支持する以上のことになります。
いつ助けを求めるべきか
新たに夕方の混乱や興奮が見られる場合、悪化している場合、または周囲の人々に危険を及ぼす場合は、医師に相談してください。このパターンの変化は、感染症や痛みなど、明確に説明できない人に見逃されがちな無関係な問題を示すことがあります。まずは非薬物的アプローチについて具体的に尋ねてください。認知症の興奮に対して時々使用される薬の中には、サンダウン症候群に特に承認されているものはなく、それぞれに臨床医と考慮すべきリスクがあります。
自分自身や他の人に危険を及ぼす可能性がある場合、または急に著しい混乱が現れ、徐々に進行するパターンではない場合は、緊急に助けを求めてください。急な混乱には異なる、時には治療可能な原因があります。
自分を傷つけることを考えている場合は、それを緊急の事態とみなし、地元の緊急サービスや危機ホットラインに連絡してください。
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