الخرف: الجانب النفسي للصحة

الخرف هو مجموعة من الحالات المختلفة التي تشترك في اسم واحد، وأفضل ما قيل عنه مؤخرًا هو أن جزءًا كبيرًا من المخاطر يبدو أنه قابل للتعديل. [livingston-2024-commission] تغطي هذه الدليل ما الذي تغيره التمييزات بين الأنواع، وما الذي تدعيه أدلة الوقاية وما لا تدعيه، ولماذا تقع الاكتئاب على كلا جانبي التشخيص، ولماذا يجب أن تكون صحة عقل مقدمي الرعاية في وسط الموضوع بدلاً من نهايته.

أربع حالات، كلمة واحدة

الخرف يصف تدهورًا في الذاكرة أو التفكير أو المنطق يكون شديدًا بما يكفي للتداخل مع الحياة اليومية. تختلف أسبابه، والاختلافات عملية أكثر منها أكاديمية.

النوع	عادة ما يبدأ بـ	المسار	من الجيد معرفته
مرض الزهايمر	الذاكرة للأحداث الأخيرة	تدريجي وثابت إلى حد ما	السبب الأكثر شيوعًا، حوالي ثلثي الحالات
الخرف الوعائي	بطء التفكير، صعوبة في التخطيط	غالبًا ما يكون تدريجيًا، بعد الأحداث الوعائية	يشترك في عوامل الخطر مع أمراض القلب
الخرف مع أجسام ليوي	هلوسات بصرية، تقلب في اليقظة	متقلب، أحيانًا بشكل ملحوظ	بعض مضادات الذهان يمكن أن تسبب ردود فعل شديدة
الخرف الجبهي الصدغي	تغيير في الشخصية أو السلوك أو اللغة	متغير	غالبًا ما يبدأ في سن أصغر، وغالبًا ما يُخطأ في تشخيصه كحالة صحية نفسية أولاً

تسبب الصف الأخير ضررًا حقيقيًا عندما يتم تجاهله. الشخص في الخمسينيات من عمره الذي يتغير سلوكه بشكل ملحوظ يكون أكثر عرضة للتقييم لمشكلة مزاجية أو شخصية بدلاً من مشكلة تنكس عصبي، ومدة التأخير في التشخيص تكون طويلة بالمثل.

ماذا تقول الأدلة المتعلقة بالوقاية بالفعل

قدرت تقرير لجنة لانسيت لعام 2024 أن حوالي 45 في المئة من حالات الخرف يمكن أن تُعزى إلى أربعة عشر عامل خطر قابل للتعديل منتشر عبر الحياة. [livingston-2024-commission] هذه هي العنوان، وال qualifier هو الجزء المهم.

القابلية للتنسب هي ادعاء سكاني. يعني أنه إذا تم القضاء على عامل خطر عبر مجموعة سكانية كاملة، فقد لا تحدث تلك النسبة من الحالات. لا يعني ذلك أن الفرد الذي يتعامل مع تلك العوامل لن يصاب بالخرف، والأشخاص الذين قاموا بكل ما هو متاح لا يزالون يصابون به. إن الاحتفاظ بكلا الجانبين هو الموقف الصادق.

الحياة المبكرة منتصف العمر وما بعده

مخطط هيكلي لبنية مسار الحياة كما وصفتها لجنة لانسيت (2024). تظهر الارتفاعات الأهمية النسبية بدلاً من النسب المئوية المعزوة المبلغ عنها.

يستحق فقدان السمع أن يُبرز، لأنه أكبر عامل قابل للتعديل تم تحديده، والتدخل هنا ليس جذابًا. علاج فقدان السمع باستخدام السماعات ليس مكلفًا ولا صعبًا، وهو مدعوم بشكل أفضل من معظم الأشياء التي تُسوَّق لصحة الدماغ.

الاكتئاب، من الجانبين

تظهر الاكتئاب في هذا الموضوع مرتين، وخلط الاثنين هو خطأ شائع ومكلف.

إنه عامل خطر: يرتبط الاكتئاب في منتصف العمر وما بعده بزيادة خطر الإصابة بالخرف لاحقًا، ويظهر في قائمة اللجنة. [livingston-2024-commission]

إنه أيضًا مقلد. يمكن أن تؤثر الاكتئاب الشديد في مراحل الحياة المتأخرة على الذاكرة والتركيز وسرعة المعالجة بما يكفي ليشبه الخرف المبكر، وتتحسن هذه الصورة عند علاج الاكتئاب. لهذا السبب، تأخذ تقييمات الذاكرة في الاعتبار الحالة المزاجية بدلاً من الافتراض، ولماذا يجب أن تؤخذ الحالة المزاجية لشخص مسن يعاني من شكاوى معرفية جديدة على محمل الجد مثل ذاكرته. يغطي عمودنا عن الاكتئاب الحالة نفسها.

مؤشر غير بديهي: الأشخاص الذين يشعرون بقلق شديد بشأن ذاكرتهم هم، في المتوسط، أكثر عرضة للاكتئاب أو القلق من أن يكون لديهم خرف. الأشخاص المصابون بالخرف غالبًا ما يكون لديهم فهم أقل للتغيير مقارنةً بمن حولهم. ولا يُعتمد على أي منهما بمفرده.

تغييرات تستحق المناقشة

لنفسك أو لشخص تشعر بالقلق تجاهه. هذه ليست أداة فحص. إنها تسرد التغييرات التي تستحق الإبلاغ عنها للطبيب بدلاً من مراقبتها.

• يتم طرح نفس السؤال بشكل متكرر خلال فترة زمنية قصيرة
• أصبح من الصعب القيام بمهمة مألوفة، مثل طهي وجبة معروفة أو التعامل مع المال
• الضياع في مكان معروف
• تغيير ملحوظ في الشخصية أو السلوك، بدلاً من الذاكرة
• من الصعب العثور على الكلمات العادية، وغالبًا ما تعيق المحادثة
• إنها تغيير عما كانت عليه هذه الشخص، وليس نمط حياة دائم

0 من 6 محدد

مقدمو الرعاية

يعاني مقدمو الرعاية الأسرية من معدلات عالية من الاكتئاب والقلق، وتنبئ رفاهية مقدمي الرعاية بنتائج الشخص الذي يتم الاعتناء به، مما يعني أن هذا ليس موضوعًا منفصلًا يُضاف بأدب في النهاية. [who-2021-dementia]

ما يساعد هو أكثر إثباتًا مما يدركه معظم مقدمي الرعاية. وجد سورنسن وزملاؤه أن التدخلات لمقدمي الرعاية حققت فوائد حقيقية، حيث كانت الأساليب متعددة المكونات، والمساعدة العملية المدمجة مع الدعم النفسي، تتفوق على أي منهما بمفرده. [sorensen-2002-carers] مجموعات الدعم، وفترات الراحة، والعلاج لمقدم الرعاية كلها تستحق الاستفسار عنها بالاسم.

هناك أمران نادرًا ما يُقال للمقدّمين للرعاية. الحزن على شخص ما لا يزال على قيد الحياة هو ظاهرة معترف بها ولا يعني أنك قد استسلمت له؛ دليلنا حول الفقد الغامض يتناول ذلك. كما أن الاستياء لا يعني أنك تفشل، بل يعني أنك مُنهك، وهو ما تتناوله أدلتنا حول إرهاق التعاطف والإرهاق الوظيفي بشكل مباشر.

متى يجب التحدث إلى شخص ما

راجع طبيبًا بشأن أي تغيير في الذاكرة أو التفكير يؤثر على الحياة اليومية ويمثل تغييرًا عما كان عليه الشخص سابقًا. التقييم يكشف عن أسباب قابلة للعلاج بالإضافة إلى أسباب غير قابلة للعلاج، بما في ذلك الاكتئاب، ومشاكل الغدة الدرقية، ونقص الفيتامينات، وتأثيرات الأدوية، وهو أقوى حجة ضد الانتظار.

إذا كنت المقدم للرعاية، اطلب من طبيبك تسجيلك كمقدم رعاية، وعبّر بوضوح عن حالتك بدلاً من الحديث فقط عن حالة الشخص الذي تعتني به. غالبًا ما تكون الاستشارة هي الفرصة الوحيدة التي يسأل فيها أي شخص، وعادةً ما يستخدم مقدمو الرعاية هذه الفرصة للحديث حصريًا عن الشخص الذي يقدمون له الرعاية.

إذا كانت لديك أفكار تؤذي نفسك، اطلب المساعدة الآن بدلاً من الانتظار حتى الموعد التالي. اتصل بخدمات الطوارئ المحلية أو خط المساعدة في الأزمات.

كيف يمكن أن تساعد MyFreud

يكون مقدمو الرعاية عادةً سيئين في ملاحظة تدهور حالتهم الخاصة، لأن الانتباه موجه إلى أماكن أخرى بحكم التعريف. يوفر تتبع المزاج اليومي سجلاً لأسابيعك الخاصة بدلاً من أسابيعهم، مما يجعل من الممكن الإجابة بصدق عندما يسألك شخص ما أخيرًا كيف حالك.