لم تراجع هذه الترجمة بعد من قبل شخص. اقرأ النص الأصلي بالإنجليزية
دعم شخص مصاب بالخرف: ما الذي يساعد
النقاط الرئيسية
- دعم مقدمي الرعاية هو علاج بحد ذاته، وليس مجرد إضافة لطيفة. أظهرت تجربة عشوائية لبرنامج coping قائم على دليل لمقدمي الرعاية الأسرية أنه يقلل من أعراض الاكتئاب والقلق مقارنةً بالرعاية المعتادة.
- المهارة التي تغير الحياة اليومية أكثر ليست تصحيح الشخص. الجدال مع شخص لإقناعه بخطأ اعتقاده غالبًا ما يفشل ويؤدي إلى ضغوط على كلا الجانبين، لأن الذاكرة التي من شأنها أن تحل النزاع هي الشيء الذي يتضرر.
- السلوك الذي يبدو صعبًا غالبًا ما يكون وسيلة للتواصل. التهيج، التكرار، والمقاومة للرعاية تشير في كثير من الأحيان إلى الألم، الحاجة إلى استخدام الحمام، التحفيز الزائد أو الخوف، والتحقق من هذه الأمور أولاً يحل جزءًا كبيرًا منها.
- يحمل مقدمو الرعاية عبئًا ثقيلًا وغالبًا ما لا يتعرفون على أعراضهم الخاصة كأعراض قابلة للعلاج، وهو أمر مهم لأن الاكتئاب لدى مقدمي الرعاية شائع وقابل للاستجابة للعلاج.
- الدعم الفعّال هو الدعم المنظم والمُعلّم بدلاً من التشجيع العام، ولهذا فإن إخبار الشخص بالعناية بنفسه غير مفيد بينما تعليم استراتيجيات التكيف المحددة يكون له تأثير ملحوظ.
دعم شخص مصاب بالخرف يكون أكثر فعالية عندما تتوقف عن محاولة تصحيحهم وتبدأ في اعتبار السلوك كوسيلة للتواصل. دعم مقدم الرعاية ليس قضية ثانوية أيضًا: فقد وجدت تجربة عشوائية لبرنامج هيكلي للتكيف لمقدمي الرعاية الأسرية انخفاضات ملحوظة في الاكتئاب والقلق مقارنة بالرعاية المعتادة. [livingston-2013-start]
لماذا لا تنجح تصحيحاتهم
تصحيح الاعتقاد الخاطئ يعتمد على قدرة الشخص على استيعاب التصحيح والاحتفاظ به، وهذه هي القدرة التي تتضرر تمامًا بسبب الخرف. لذا فإن التصحيح لا يثبت، وتعود نفس المحادثة بعد عشرين دقيقة، وكل جولة تضيف ضغوطًا دون إضافة معلومات.
ما يميل إلى العمل بدلاً من ذلك هو الاستجابة للشعور بدلاً من الحقيقة. شخص يطلب مرارًا وتكرارًا العودة إلى المنزل غالبًا لا يقدم ادعاءً حول الجغرافيا؛ بل هم يقولون إنهم يشعرون بعدم الاستقرار ويريدون أن يكونوا في مكان آمن. الاستجابة لذلك هي أكثر لطفًا وفعالية من تقديم أدلة حول مكان إقامتهم. الاستثناء هو الاعتقاد الخاطئ الذي يخلق خطرًا حقيقيًا، والذي يحتاج إلى معالجة، على الرغم من أنه عادةً ما يتم ذلك من خلال تغيير الوضع بدلاً من كسب الجدل.
السلوك عادة ما يكون رسالة
السلوكيات التي تجدها العائلات الأكثر صعوبة، مثل القلق، التكرار، المقاومة للغسيل أو ارتداء الملابس، التجول، غالبًا ما تكون الطريقة الوحيدة المتاحة للإبلاغ عن شيء ما. قد لا يكون الشخص قادرًا بعد الآن على قول إن وركه يؤلمه أو أنه يحتاج إلى الحمام، ويظهر الانزعاج على شكل ضيق بدلاً من ذلك.
التحقق من الأسباب العادية أولاً يحل نسبة مفاجئة من ذلك.
| ما تراه | تحقق أولاً |
|---|---|
| agitation جديدة أو مفاجئة | ألم، إمساك، عدوى في المسالك البولية، جفاف، دواء جديد |
| مقاومة الرعاية الشخصية | برد، شعور بالتعرض، سرعة في الإيقاع، الكثير من التعليمات دفعة واحدة |
| تكرار الأسئلة | قلق أساسي، نقص في المعلومات التوجيهية، ملل |
| أسوأ في وقت متأخر من اليوم | تعب، إضاءة منخفضة، ضوضاء أو نشاط زائد، جوع |
| رفض الطعام | ألم في الأسنان، صعوبة في البلع، عدم التعرف على الطعام |
تدهور مفاجئ خلال ساعات أو أيام هو النمط الوحيد الذي يستدعي دائمًا مراجعة طبية سريعة بدلاً من التعديل في المنزل، لأن العدوى وتأثيرات الأدوية تظهران بهذه الطريقة وكلاهما قابل للعلاج.
ما الذي يقلل فعلاً من الصعوبة
ثلاث تغييرات تقوم بمعظم العمل، ولا يتعلق أي منها بمحاولة بذل جهد أكبر.
قلل من عدد القرارات. الأسئلة المفتوحة صعبة؛ الاختيار بين خيارين مرئيين أسهل بكثير من أن يُسأل شخص ما عما يرغب في ارتدائه. بسّط البيئة بدلاً من الشخص: عدد أقل من الأشياء المعروضة، إضاءة أفضل، ضوضاء خلفية أقل، ساعة مرئية وملاحظة مكتوبة عما يحدث اليوم.
احتفظ بالروتين مستقرًا، لأن التوقعية تعوض عن الذاكرة التي لم تعد موثوقة. وتباطأ. معظم المقاومة للرعاية هي مشكلة في الوتيرة، وتعليم واحد في كل مرة مع توقف بعده يمنع الكثير مما يبدو في العادة كرفض.
المقدم للرعاية هو أيضًا مريض
يعاني مقدمو الرعاية للأشخاص المصابين بالخرف من معدلات مرتفعة من الاكتئاب والقلق، وغالبًا ما يعاملون أعراضهم الخاصة كجزء لا مفر منه من الوضع بدلاً من اعتبارها شيئًا يمكن علاجه.
تجادل الأدلة التجريبية ضد ذلك. برنامج استراتيجيات التكيف القائم على دليل تم تقديمه لمقدمي الرعاية الأسرية قلل من أعراض الاكتئاب والقلق مقارنةً بالعناية المعتادة. [livingston-2013-start] ما يهم في هذه النتيجة هو الشكل: جلسات منظمة تعلم استراتيجيات محددة، وليس التشجيع. هذا هو السبب في أن “تأكد من أنك تعتني بنفسك” لا ينتج شيئًا بينما ينتج برنامج فعلي تأثيرًا قابلًا للقياس، ومن الجدير أن تسأل طبيبًا عن دعم مقدمي الرعاية المنظم المتاح محليًا بدلاً من الانتظار ليتم عرضه عليك.
كم يكلفك هذا؟
عن نفسك، وليس الشخص الذي تهتم به. ضع علامة على أي شيء صحيح خلال الأسابيع القليلة الماضية.
0 من 6 محدد
هذا هو النمط الذي يسبق انهيار مقدمي الرعاية، وهو أيضًا النمط الذي يستجيب للعلاج. تحدث إلى طبيب حول صحتك الخاصة، بشكل منفصل عن أي موعد يتعلق بالشخص الذي تعتني به.
بعض هذه هي العلامات المبكرة، ومن الأسهل التصرف عليها الآن بدلاً من لاحقاً. دعم مقدمي الرعاية المنظم هو الشيء الذي يوجد وراءه أدلة تجريبية، لذا من المفيد سؤال الطبيب عما هو متاح بدلاً من الانتظار ليتم عرض شيء ما عليك.
القليل هنا يشير إلى أنك تعمل على فارغ. من المفيد إعادة النظر في ذلك بشكل دوري، حيث أن ضغط مقدمي الرعاية يتراكم تدريجياً والتغيير يصعب ملاحظته من الداخل.
اطلع على أدوات التقييم الذاتي لدينا
مُحفِّز للتفكير، وليس مقياسًا سريريًا. لا يوجد فحص على هذا الموقع يركز على الرعاية.
متى تطلب المساعدة
تحدث إلى طبيب حول الشخص الذي تدعمه إذا كان هناك تغيير مفاجئ خلال ساعات أو أيام، إذا بدا أنه يعاني من ألم، أو إذا تغير سلوكه بشكل حاد، لأن هذه الأمور عادةً ما تكون لها أسباب قابلة للعلاج وليست مرتبطة بالخرف. تحدث إلى طبيب عن نفسك إذا كان ما ورد في القائمة أعلاه ينطبق عليك، وحدد موعدًا خاصًا بك بدلاً من طرحه في نهاية موعدهم. اسأل تحديدًا عن نوع الدعم المنظم المتاح لمقدمي الرعاية، حيث إن ذلك هو ما تدعمه الأدلة.
كيف يمكن أن تساعد MyFreud
تسجيل ما حدث مباشرة قبل حدوث حلقة صعبة، على مدى أسبوعين، هو أسرع طريقة للعثور على المحفزات، وغالبًا ما يكون النمط أوضح على الورق منه في الذاكرة. دليلنا عن الخرف يغطي الحالة نفسها، بما في ذلك علامات الخرف المبكرة.
قم بتنزيل MyFreud وابدأ اليوم: App Store أو Google Play.
المراجع
- 1.Livingston G, Barber J, Rapaport P, Knapp M, Griffin M, King D, Livingston D, Mummery C, Walker Z, Hoe J, Sampson EL, Cooper C ( 2013). Clinical effectiveness of a manual based coping strategy programme (START, STrAtegies for RelaTives) in promoting the mental health of carers of family members with dementia: pragmatic randomised controlled trial. BMJ. doi:10.1136/bmj.f6276
Frequently asked questions
هل يجب أن أصحح شخصًا مصابًا بالخرف عندما يقول شيئًا غير صحيح؟
بشكل عام لا، وهذه هي النقطة الأكثر فائدة للتغيير. التصحيح يعتمد على قدرة الشخص على تحديث واستبقاء التصحيح، وهي القدرة التي تكون معطلة، لذا فإن الحجة تتكرر وينتهي الأمر بكلا الشخصين في حالة من الضيق. البديل المعتاد هو الاستجابة للشعور بدلاً من الحقيقة: شخص يطلب العودة إلى المنزل غالبًا ما يعبر عن شعوره بعدم الأمان أو الاضطراب، والاستجابة لذلك تكون أكثر فعالية من إثبات مكان إقامته. احتفظ بالتصحيح للمواقف التي تخلق فيها المعتقدات الخاطئة خطرًا حقيقيًا.
لماذا ساء سلوكهم فجأة؟
عادةً ما يكون للتغيير المفاجئ سبب خارج الخرف نفسه، ومن الجدير التحقيق فيه بدلاً من قبوله كتناقص. الألم، الإمساك، عدوى المسالك البولية، الجفاف، آثار جانبية للأدوية، وسوء النوم كلها شائعة، وقابلة للعلاج، وغالبًا ما تظهر كاضطراب أو ارتباك بدلاً من الشكوى، لأن الشخص قد لا يكون قادرًا على الإبلاغ عنها. يستدعي التدهور المفاجئ خلال ساعات أو أيام مراجعة طبية في نفس الأسبوع، وغالبًا ما تكون في نفس اليوم.
هل دعم مقدم الرعاية يحدث فرقًا فعليًا؟
نعم، وهو قابل للقياس. وجدت تجربة عشوائية لبرنامج استراتيجيات التكيف المعتمد على دليل تم تقديمه لمقدمي الرعاية الأسرية للأشخاص المصابين بالخرف انخفاضًا في أعراض الاكتئاب والقلق مقارنة بالعلاج المعتاد. التفاصيل المهمة هي ما تم تقديمه: استراتيجيات محددة تم تعليمها على مدار عدة جلسات منظمة، وليس طمأنة عامة. هذه التفرقة هي السبب في أن إخبارك بالاعتناء بنفسك يحقق القليل بينما يحقق برنامج فعلي شيئًا.
كيف أتعامل مع نفس السؤال الذي يُطرح مرارًا وتكرارًا؟
اعتبرها إشارة بدلاً من كونها فشلًا في الذاكرة يجب إصلاحه. الأسئلة المتكررة غالبًا ما تحمل قلقًا كامنًا، والسؤال هو الوسيلة الوحيدة المتاحة للتعبير عنه، ولهذا فإن الإجابة على السؤال الحرفي تخفف من القلق لدقيقة واحدة على الأكثر. الاستجابة للقلق الكامن تحت السؤال تميل إلى أن تكون أكثر فعالية، كما أن تقليل الحاجة إلى السؤال: ساعة مرئية وملاحظة مكتوبة لما يحدث اليوم تزيل عدم اليقين الذي يولد السؤال.
كيف يمكنني أن أعرف إذا كنت لا أستطيع التكيف؟
تشمل العلامات العلامات العادية للاكتئاب والقلق، وغالبًا ما يتجاهلها مقدمو الرعاية باعتبارها أمرًا لا مفر منه. المزاج المنخفض المستمر، النوم الذي لا يجدد النشاط، الانفعال غير المعتاد، الانسحاب من الناس، والشعور بالخوف من اليوم كلها أمور تستحق الذهاب إلى الطبيب بدلاً من تحملها. الاكتئاب لدى مقدمي الرعاية شائع ويستجيب للعلاج، والعلاج منه ليس فشلًا في الالتزام.