علامات مبكرة للخرف: ما الذي يجب مراقبته

الخرف المبكر نادرًا ما يكون دراميًا. عادةً ما يبدو كعائلة تفسر نمطًا ما لعدة أشهر، حيث يكون كل حدث قابل للنسيان بمفرده، قبل أن يصبح الشكل واضحًا فجأة. دليلنا إلى الخرف يغطي الحالات نفسها؛ بينما يغطي هذا الدليل العلامات الأولى بشكل محدد، وأين تقع الحدود بين الشيخوخة العادية وشيء يستحق التقييم.

الاضطراب، وليس الفشل نفسه

الجميع ينسى الأشياء. قائمة جمعية الزهايمر الخاصة بعلامات المرض المبكرة مبنية حول تمييز تنظيمي واحد: فقدان الذاكرة الذي يؤثر على الحياة اليومية، مقابل فقدان الذاكرة الذي هو ببساطة جزء من كونك إنسانًا. [alzheimers-association-2023-signs]

نسيان اسم لفترة قصيرة واسترجاعه لاحقًا هو أمر عادي. الحاجة إلى التوقف من أجل كلمة بين الحين والآخر هي أمر عادي. ما هو مختلف هو نمط ذو دلالة كافية يغير كيفية عمل الشخص: الحاجة إلى ملاحظات أو أحد أفراد الأسرة لأشياء كان يديرها بمفرده، فقدان تتبع التواريخ بطريقة تسبب ارتباكًا حقيقيًا بدلاً من لحظة فراغ، أو فقدان الأشياء بطريقة تتجاوز النسيان العادي، مثل وضعها في أماكن لا معنى لها وعدم القدرة على تتبع الخطوات للعثور عليها.

إطار عمل جيسن وزملائه حول التدهور المعرفي الذاتي يلتقط فئة وسطى مفيدة: العديد من الأشخاص يلاحظون تغيرًا في إدراكهم قبل أن يكون ذلك قابلًا للاكتشاف في الاختبارات الرسمية، وهذا التغير المبلغ عنه ذاتيًا يستحق أن يؤخذ على محمل الجد بدلاً من تجاهله حتى يظهر شيء أكثر قابلية للقياس. [jessen-2014-scd]

العلامات التي تستحق الذكر بشكل خاص

الأسئلة المتكررة. طرح نفس الشيء مرتين أو ثلاث مرات خلال محادثة، مع نسيان الجواب بصدق في كل مرة، هو أكثر تحديدًا من مجرد فقدان الذاكرة الفردية. إنه يشير إلى فشل في تشكيل ذكريات جديدة بدلاً من النسيان العادي، وغالبًا ما يلاحظه الأشخاص المحيطون بشخص ما قبل أن يلاحظه الشخص نفسه.

صعوبة في العثور على الكلمات. تواجه صعوبة في استرجاع كلمة معينة، أو استبدال كلمة غير محددة بالكلمة المقصودة، وغالبًا ما تظهر هذه المشكلة قبل أن تصبح مشاكل الذاكرة واضحة لأي شخص.

تغيرات في الشخصية والمزاج. زيادة في الانزعاج، اللامبالاة، الانسحاب من الأنشطة التي كانت تُستمتع بها سابقًا، الشك غير المعتاد، أو استجابة عاطفية مسطحة هي عادةً أول ما تلاحظه العائلات عند النظر إلى الوراء. نظرًا لأن هذا يمكن أن يشبه الاكتئاب أو فترة صعبة، غالبًا ما يُنسب إلى شيء آخر لفترة من الوقت.

الضياع في مكان مألوف. فقدان شيء ما يعكس تشتت الانتباه. فقدان الاتجاه في طريق تم السير فيه أو القيادة عليه لسنوات يعكس نوعًا مختلفًا من الانهيار، في الأنظمة التي تبني وتستخدم الذاكرة المكانية، وهو أحد الخطوط الأكثر وضوحًا التي يرسمها الأطباء النفسيون.

• تغير في الشخصية أو المزاج 30% of first-noticed changes
• أسئلة متكررة 28% of first-noticed changes
• صعوبة في العثور على الكلمات 22% of first-noticed changes
• الضياع أو الارتباك 20% of first-noticed changes

مجموعة المؤشرات المبكرة الموضحة في إرشادات جمعية الزهايمر حول العلامات المبكرة (2023). القيم توضح أن الذاكرة هي واحدة من عدة تغييرات تُلاحظ أولاً بدلاً من الإبلاغ عن النسب المقاسة.

لماذا بعض هذا قابل للعكس، ولماذا يغير ذلك من الإلحاح

وجدت دراسة كلارفيلد التحليلية الشاملة حول الخرف القابل للعكس أن نسبة كبيرة من العروض المشابهة للخرف لها سبب أساسي قابل للعلاج، بما في ذلك خلل الغدة الدرقية، نقص فيتامين ب12، تفاعلات الأدوية والاكتئاب، وكلها يمكن أن تنتج صورة من الذاكرة والتركيز تشبه إلى حد كبير الخرف المبكر. [laforce-2010-reversible]

هذا هو أقوى حجة عملية ضد الانتظار لرؤية. إن الانتظار لمدة ستة أشهر لرؤية ما إذا كانت النمط يتدهور يؤخر تحديد السبب القابل للعكس بنفس القدر الذي يؤخر إدارة السبب التقدمي، ولا يمكن التمييز بين الاثنين دون تقييم. هناك أيضًا حالة للتحديد المبكر حتى عندما يكون السبب تقدميًا: فإنه يفتح الوصول إلى العلاجات، والتجارب السريرية، ومحادثات التخطيط التي تكون أكثر فائدة عندما تبدأ مبكرًا بدلاً من أن تبدأ عندما تكون الصورة قد تقدمت بالفعل.

عمل دونوفان وزملائه الذي يربط بين الوحدة والاكتئاب والوظيفة الإدراكية لدى كبار السن يستحق المعرفة هنا أيضًا، حيث يمكن أن ينتج الاكتئاب بشكل خاص صورة إدراكية، تُسمى أحيانًا الخرف الكاذب، التي تتحسن بشكل كبير بمجرد معالجة الاكتئاب. [donovan-2018-personality] دليلنا حول الاكتئاب يغطي ما يتضمنه هذا العلاج.

هل يستحق الأمر المناقشة مع طبيب؟

لنفسك أو لشخص تشعر بالقلق تجاهه. هذه ليست اختبارًا ولا يمكنها تشخيص أي شيء. إنها تذكير لما يجب وصفه في موعد.

• تكرار نفس السؤال خلال المحادثة، مع نسيان الإجابة في كل مرة
• صعوبة ملحوظة في العثور على الكلمات أو استبدال كلمات غامضة بأخرى محددة
• تغيير في الشخصية أو المزاج علق عليه الآخرون
• الضياع أو الارتباك في مكان كان مألوفًا سابقًا
• الاعتماد على الملاحظات أو شخص آخر لأمور كانت تُدار سابقًا بشكل مستقل
• فقدان القدرة على تتبع التواريخ أو الوقت بطريقة تسبب ارتباكًا حقيقيًا
• وضع الأشياء في أماكن غير منطقية، وعدم القدرة على تتبع الخطوات

0 من 7 محدد

متى تطلب المساعدة

تحدث إلى طبيب إذا كان النمط المذكور أعلاه ينطبق، خاصة الأسئلة المتكررة، صعوبة في العثور على الكلمات، تغيير ملحوظ في الشخصية، أو الشعور بالضياع في أماكن مألوفة. قدم أمثلة محددة بدلاً من انطباع عام، حيث يعمل الطبيب من الحالات الملموسة بشكل أكثر فعالية من “لقد بدوا مختلفين مؤخرًا.” اسأل بشكل محدد عن استبعاد الأسباب القابلة للعلاج، حيث توجد عدة أسباب ولا يمكن استبعادها إلا من خلال التقييم.

إذا كنت في أزمة، اتصل بخدمات الطوارئ المحلية أو خط المساعدة في الأزمات.