يُطلق على ظاهرة “سندونينغ” اسم نمط تعترف به العديد من العائلات التي تعيش مع شخص مصاب بالخرف على الفور: الارتباك، والقلق أو الضيق الذي يزداد سوءًا مع تحول فترة بعد الظهر إلى المساء، وغالبًا ما يخف مرة أخرى خلال الليل. إنها ظاهرة حقيقية، شائعة، وتعتبر واحدة من أقل جوانب الحالة فهمًا.
نظرتنا العامة إلى الخرف تغطي الحالة بشكل أوسع؛ هذه المقالة تتعلق بنمط المساء بشكل خاص، ولماذا يحدث، وما تقوله الأدلة حول ما يساعد.
كيف يبدو النمط فعليًا
زيادة في الارتباك، القلق، التململ، الانزعاج أو الشك الذي يظهر أو يزداد سوءًا في فترة ما بعد الظهر المتأخرة أو المساء، أحيانًا مع زيادة في التجول، وعادة ما يهدأ مرة أخرى في وقت لاحق من الليل أو بحلول الصباح. عند مراجعة الحالة، وصف الباحثون هذا العرض بأنه واحد من أكثر الأعراض السلوكية المبلغ عنها بشكل شائع في الخرف على الرغم من أنه لا يُفهم بشكل جيد من الناحية الميكانيكية. [khachiyants-2011-sundowning]
تلك التركيبة، الشائعة والتي تُفهم بشكل سيء، غير عادية وتستحق التأمل. هذا يعني أن العائلات غالبًا ما تدير شيئًا حقيقيًا مع توجيه قليل جدًا حول سبب حدوثه في أي مساء معين.
لماذا تختلف الأرقام كثيرًا
لأن الباحثين لم يتفقوا على ما يُعتبر “تدهور الحالة النفسية عند الغروب”، فإن هذا الاختلاف ينتج عنه معدلات مختلفة بشكل كبير اعتمادًا على الدراسة التي تقرأها. تتراوح نسبة الانتشار المبلغ عنها من حوالي 2 في المئة إلى حوالي ثلثي الأشخاص المصابين بالخرف، ويُفسر الفارق بالتعريف بدلاً من شدة المرض: بعض الدراسات تحسب الأعراض العاطفية، بينما تحسب دراسات أخرى الحركة الليلية مثل التجول، وتركز دراسات أخرى بشكل خاص على اضطراب النوم.
نطاق توضيحي للانتشار المبلغ عنه عبر الدراسات التي تم مناقشتها في خاشيانتس وآخرون (2011)، مصمم لإظهار الانتشار بدلاً من تقدير موحد واحد.
ال takeaway العملي ليس رقمًا يجب حفظه. بل هو أن “ما مدى شيوع هذا” هو السؤال الأول الخاطئ، و”هل هذا ما تراه عائلتي” هو ما يهم أكثر من مطابقة نسبة مئوية.
لماذا المساء، بالتحديد
التفسير الرائد هو إيقاعي: الساعة الداخلية التي تحكم النوم، واليقظة، والمزاج على مدار 24 ساعة تتعرض للاضطراب في العديد من أشكال الخرف، وهذا الاضطراب لا يتوزع بالتساوي على مدار اليوم. فترة ما بعد الظهر المتأخرة، عندما يتلاشى الضوء وتتراكم المطالب المتزايدة لليوم، هي نقطة معقولة لنظام متوتر بالفعل ليظهر الضغط بشكل أكثر وضوحًا.
إنه آلية تستحق التسمية بدلاً من كونها حقيقة ثابتة. لا يستبعد ذلك وجود عوامل أخرى بجانبها: التعب الذي يتراكم على مدار اليوم، وانخفاض الإضاءة الذي يجعل الغرفة المألوفة أصعب في التفسير بشكل صحيح، أو صبر مقدم الرعاية المتعب الذي يزداد ضيقًا في نفس الساعة التي يحتاج فيها الشخص الذي يعتني به إلى المزيد منه.
ما الذي يدعمه الدليل فعلاً
ليس هناك علاج دوائي مثبت لمتلازمة الغروب بشكل محدد، وتعتبر الأساليب غير الدوائية هي الخط الأول. أفضل طريقة تم اختبارها من بين هذه الأساليب هي العلاج بالضوء، وقد وجدت مراجعة منهجية وتحليل تلوي للتجارب السريرية العشوائية أن لها تأثيرًا كبيرًا على النوم، حيث تقلل من الاستيقاظ الليلي، دون تأثير كبير على القلق أو الاكتئاب. [fong-2023-light-therapy]
تلك التمييزات مهمة للتوقعات. العلاج بالضوء يستحق التجربة، وهو تدخل لعلاج النوم أكثر من كونه تدخلاً للقلق أو المزاج، لذا فإن استخدامه ثم الشعور بخيبة أمل لعدم تغير القلق هو تقييم له بناءً على ادعاء لم يقدمه أبداً.
كيف يبدو نمط المساء فعليًا؟
هذا مخصص لملاحظة شكل، وليس للتوصل إلى استنتاج. فكر في الأسبوعين الماضيين.
0 من 5 محدد
تصف عدة نقاط معًا النمط الذي تتعلق به الأبحاث. الحصول على مزيد من الضوء الساطع في وقت مبكر من اليوم وحماية المساء من المطالب غير الضرورية هما التغيران اللذان يحظيان بأكبر دعم، وهما يستحقان التجربة قبل أي شيء آخر.
عنصر أو عنصران ليسا نمطًا واضحًا بعد. الاحتفاظ بملاحظة بسيطة عن الوقت الذي تزداد فيه الأمور سوءًا، لمدة أسبوعين، سيخبرك أكثر من محاولة الحكم عليه من الذاكرة.
إذا لم يكن الارتباك أو القلق مرتبطًا بوضوح بوقت اليوم، فقد لا يصف هذا المقال ما تراه، ومن الجدير مناقشة النمط المحدد الذي تلاحظه مع طبيب بدلاً من افتراض أنه ظاهرة غروب الشمس.
اطلع على الفحوصات المتاحة لدينا
لا يوجد فحص في هذا الموقع يقيم الخرف أو أعراضه. المركز أعلاه يغطي القلق والاكتئاب والتوتر والنوم والإرهاق وتقدير الذات والشعور بالوحدة، وهو ما يتعلق أكثر برفاهية مقدم الرعاية نفسه بدلاً من الشخص الذي يعتني به.
ما لا يثبته هذا
لا أي من الاقتباسين هنا يحدد الآلية. التفسير اليومي مقبول ومذكور على نطاق واسع، لكنه لم يثبت بشكل قاطع، ومن المحتمل أن تتداخل عوامل متعددة في أي مساء واحد. الأدلة المتعلقة بالعلاج بالضوء تتعلق بشكل خاص بنتائج النوم، وتعميمها لتدعي أن العلاج بالضوء يعالج ظاهرة تدهور الحالة في المساء يتجاوز ما تدعمه التجارب.
متى تطلب المساعدة
تحدث إلى طبيب إذا كانت الارتباك أو الهياج في المساء جديدة، أو تتفاقم، أو تعرض الشخص أو الأشخاص من حوله للخطر، حيث إن تغيير هذا النمط يمكن أن يشير أيضًا إلى مشكلة غير مرتبطة مثل العدوى أو الألم الذي قد يكون من السهل تجاهله لدى شخص لا يمكنه وصفه بوضوح. اسأل بشكل محدد عن الأساليب غير الدوائية أولاً، حيث إن أيًا من الأدوية التي تُستخدم أحيانًا للهياج في الخرف غير معتمدة بشكل خاص لعلاج الارتباك في المساء، وكل منها يحمل مخاطر خاصة تستحق التقييم مع طبيب مختص.
اطلب المساعدة بشكل عاجل إذا أصبح الشخص خطرًا على نفسه أو على الآخرين، أو إذا ظهرت تغييرات مفاجئة وملحوظة في الارتباك بدلاً من نمط تدريجي، حيث إن الارتباك المفاجئ له أسباب مختلفة، وأحيانًا قابلة للعلاج.
إذا كانت لديك أفكار تؤذي نفسك، اعتبر ذلك أمرًا عاجلًا واتصل بخدمات الطوارئ المحلية أو خط المساعدة في الأزمات.
كيف يمكن أن تساعد MyFreud
MyFreud مفيد هنا لتجربة مقدم الرعاية الخاصة عبر فترة طويلة من الأمسيات المرهقة، والتي من السهل أن تفقد مسارها من الداخل. تسجيل مزاجك ونومك، يومًا بيوم، يجعل من الواضح ما إذا كنت تقترب من النقطة التي تحتاج فيها إلى مزيد من الدعم لنفسك، وهو سؤال يستحق الإجابة عليه بصدق بدلاً من بعد وقوعه.
قم بتنزيل MyFreud وابدأ اليوم: App Store أو Google Play.