التوحد هو اختلاف في كيفية معالجة الإحساس والمعلومات والإشارات الاجتماعية، يظهر منذ مراحل التطور المبكرة ويستمر طوال الحياة. [lai-2014-autism] إنه ليس مرضًا وليس شيئًا يظهر فجأة، ولهذا فإن البالغ الذي يتعرف عليه في نفسه لا يكتشف مشكلة جديدة بقدر ما يجد الإطار الذي يفسر مشكلة قديمة. هذه الدليل مكتوب لذلك القارئ: ما الذي ينطوي عليه التوحد فعلاً، ولماذا تم تجاهل العديد من البالغين، وما الذي يساعد.
ما يتضمنه التوحد فعليًا
تحددها منطقتان. الأولى هي التواصل الاجتماعي: قراءة المعاني الضمنية بدلاً من الكلمات، وإدارة القواعد غير المكتوبة للمحادثة، والجهد المبذول في القيام بما يبدو أن الآخرين يفعلونه تلقائيًا. الثانية هي نمط من الاهتمامات المركزة، وتفضيل للتنبؤ، ومعالجة حسية تختلف في أي اتجاه عن معظم الناس.
النصف الحسي هو الجزء الذي يتم تجاهله عادة في الأوصاف الشائعة، وغالبًا ما يكون الأكثر إعاقة على الفور. الصوت الذي يعتبر خلفية للآخرين يكون في المقدمة. الإضاءة مؤلمة حقًا. نسيج الملابس أو الطعام ليس مجرد تفضيل. لا شيء من هذا مرئي من الخارج، وهو جزء من السبب الذي يجعل التسهيلات التي تساعد معظم الناس تبدو تافهة لأولئك الذين لا يحتاجون إليها.
تُفهم كلمة “طيف” بشكل خاطئ على أنها خط يمتد من الخفيف إلى الشديد. من الأفضل فهمها كملف: احتياجات الدعم تختلف عبر مجالات داخل شخص واحد، وقد يكون لدى شخص ما احتياجات دعم شبه معدومة في مجال واحد بينما لديه احتياجات كبيرة في مجال آخر.
لماذا تم تجاهل العديد من البالغين
تم بناء المعايير بشكل كبير على ملاحظات الأولاد، وكانت أوصاف الحالات التي دربت جيلًا من الأطباء النفسيين تأتي من نفس المصدر. كانت العروض التي تتضمن تقليد الآخرين عن كثب، وامتلاك اهتمامات تبدو تقليدية اجتماعيًا، وتحويل الصعوبات إلى الداخل بدلاً من الخارج أقل احتمالًا أن يتم التعرف عليها بشكل منهجي.
يصف هول وزملاؤه هذا النمط بأنه نمط أنثوي للتوحد، مع الإشارة إلى أنه ليس حصريًا للنساء. [hull-2020-phenotype] كانت النتيجة العملية معكوسة: كون الشخص فصيحًا، ناجحًا أكاديميًا أو متوافقًا ظاهريًا جعل التشخيص أقل احتمالًا دون أن يجعل التوحد أقل احتمالًا.
يحدث معظم التعرف المتأخر من خلال أحد ثلاثة مسارات. يتم تقييم طفل أو شقيق وتصف المعايير الوالد أيضًا. أو يقرأ الشخص سردًا مباشرًا ويجد أنه يصف تجربة داخلية اعتقد أنها عالمية. أو تتوقف الاستراتيجيات عن العمل، عادةً بعد فترة من التحميل المستمر.
التمويه وما يكلفه
التمويه هو الجهد المبذول لقمع الاستجابات الطبيعية من أجل الظهور بشكل غير مصاب بالتوحد، وهو يفسر أكثر عن التشخيص المتأخر من أي شيء آخر، خاصة بالنسبة للمجموعة التي تم دراستها أكثر: دليلنا إلى التوحد لدى النساء والفتيات يغطي لماذا فاتتهم الصورة التشخيصية. تكرار المحادثات، فرض الاتصال بالعين الذي يكون غير مريح، تقليد التعبيرات، وقمع الحركات التكرارية التي تنظمك فعليًا هي جميعها أشكال من ذلك.
عادةً لا تكون قرارًا. يتم تعلمها في وقت مبكر، وغالبًا لأن كون الشخص مختلفًا بشكل واضح يجلب الاستبعاد أو العقاب، وتصبح تلقائية بما يكفي بحيث لا يستطيع الشخص دائمًا معرفة متى يقوم بذلك. وجدت دراسة كيج وتروكسل-ويتمن أنها مرتبطة بالإرهاق ونتائج الصحة النفسية الأسوأ. [cage-2019-camouflaging] دليلنا حول إخفاء التوحد يغطي ما وجدته الأبحاث منذ ذلك الحين من ارتباطات، وما لم تثبته بعد.
هذه هي الآلية وراء تجربة يصفها العديد من البالغين المصابين بالتوحد ويقل فهمها من قبل أصحاب العمل: العمل بشكل طبيعي تمامًا خلال يوم العمل، ثم عدم القدرة على التحدث أو الطهي أو الرد على رسالة لساعات بعد ذلك. تغطي مقالتنا عن احتراق التوحد ما يحدث عندما يستمر ذلك لسنوات بدلاً من يوم واحد.
ما الذي يساعد فعلاً
| المنطقة | ما يساعد | ما لا يساعد عادةً |
|---|---|---|
| الحسية | سماعات إلغاء الضوضاء، التحكم في الإضاءة، اختيار المقاعد والأوقات بشكل متعمد | إخبار الشخص بالتكيف مع الوضع |
| عبء الطلب | تقليل الانتقالات، الإخطار المسبق بالتغيير، وقت التعافي بعد الطلب الاجتماعي | ملء وقت التعافي بشيء مريح ولكنه لا يزال متطلبًا |
| التواصل | طلب الأشياء كتابيًا، قول ما تحتاجه بوضوح، عدم قراءة المعاني الضمنية | التخمين، ثم الاعتذار عن التخمين الخاطئ |
| العمل | تعليمات مكتوبة، جدول زمني متوقع، مساحة هادئة، طلب التعديلات رسميًا | الأمل في أن يلاحظ المدير الجيد |
| الصحة النفسية | معالجة القلق أو الاكتئاب، وتقليل المطالب التي تنتج عنها | معالجة القلق بينما تبقى المطالب كما هي |
النمط في تلك الجدول هو أن التعديلات الفعالة رخيصة، محددة وبيئية، بينما التعديلات غير الفعالة تطلب من الشخص المصاب بالتوحد أن يتحمل الفرق بشكل خاص. هذه هي نفس عدم التوازن الذي تصفه أبحاث التمويه.
أشياء يتعرف عليها البالغون الذين تم تشخيصهم متأخراً بشكل شائع
هذا ليس اختبار فحص ولا يمكنه إخبارك ما إذا كنت مصابًا بالتوحد. إنه يسرد التجارب التي تظهر بشكل متكرر في روايات البالغين الذين تم تشخيصهم في وقت متأخر.
0 من 6 محدد
التعرف على معظم هذه القائمة هو سبب لقراءة الشهادات المباشرة من البالغين الذين تم تشخيصهم متأخراً، وإذا استمر ذلك، لطرح السؤال على طبيب حول التقييم. هذا ليس تشخيصاً.
العديد من هذه الأمور شائعة أيضًا في عموم السكان. ما يميل إلى تمييز الملف الشخصي التوحدي هو عدد المجالات المعنية وأنه كان مدى الحياة بدلاً من أن يكون حديثًا.
قليل من هذا مألوف. إذا كان هناك شيء آخر صعب، فمن الجدير طرحه مع طبيب بشروطه الخاصة.
لا يوجد أداة فحص موثوقة للتوحد منشورة على هذا الموقع. إذا كانت القلق أو المزاج المنخفض هي المشكلة الأكثر إلحاحًا، فإن المركز يحتوي على أدوات لذلك.
الصحة النفسية المرتبطة بذلك
تحدث القلق والاكتئاب بمعدلات مرتفعة جنبًا إلى جنب مع التوحد، وغالبًا ما يكونان السبب الذي يدفع البالغين لزيارة الطبيب أولاً. إن علاجها يستحق الجهد ويكون فعالًا. يكون أقل فعالية عندما لا يتم التعرف على التوحد، لأن المطالب التي تسبب الضيق تستمر دون تغيير، ويترك الشخص ليخلص إلى أن العلاج لا يعمل بالنسبة له.
هذا هو الحجة العملية للاعتراف حتى عندما لا يتم السعي للحصول على تشخيص رسمي. معرفة أن أسبوع العمل مكلف لأسباب هيكلية بدلاً من شخصية يغير ما تفعله حيال ذلك، ويغير ما تطلبه. تغطي أدلتنا حول القلق والاكتئاب واضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه لدى البالغين الحالات التي غالبًا ما ترافقه، وغالبًا ما يتم اعتبار اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه معًا في التقييم. عندما تكون الحالتان موجودتين، تتعارض مجموعتا الاحتياجات بنشاط، وهو ما يمثل مشكلة بحد ذاته: ماذا يحدث عندما يحدث التوحد واضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه معًا يغطي لماذا يمكن أن تجعل النصائح المكتوبة لأحدهما الآخر أسوأ.
متى يجب التحدث إلى شخص ما
تحدث إلى طبيب إذا استمر المزاج المنخفض أو القلق لأكثر من بضعة أسابيع، إذا كنت مرهقًا بطريقة لا تحلها الراحة، أو إذا كنت قد انسحبت من الأشياء التي كنت تديرها سابقًا. هذه الأمور تستحق العلاج سواء كان التوحد جزءًا من الصورة أم لا.
إذا كنت ترغب في تحسين التقييم، احضر تفاصيل من حياتك بدلاً من الصعوبات الأخيرة: كيف كانت المدرسة، ماذا قيل لك عن نفسك كطفل، وما هي المواقف التي كانت دائماً مكلفة. يعتمد تقييم البالغين بشكل كبير على التاريخ التطوري، والوصول به يوفر الوقت في نظام غالباً ما تكون فترات الانتظار فيه طويلة. واحدة من المجالات التي تستحق أن تكون محددة هي التحميل الحسي، والذي هو جزء من معايير التشخيص وغالباً ما يتم الإبلاغ عنه بشكل ناقص لأن الناس توقفوا عن ملاحظة مدى تنظيمهم حوله.
كيف يمكن أن تساعد MyFreud
وقت التعافي بعد المطالب الاجتماعية أو الحسية هو النمط الذي يقلل منه معظم البالغين المصابين بالتوحد، لأن التكلفة تظهر بعد ساعات وتُنسب إلى شيء آخر. تتبع المزاج يوميًا يجعل الفجوة مرئية، وهو ما يحول الإحساس الغامض بالتعب إلى شيء يمكنك التخطيط حوله.