學習障礙：類型、徵兆與支持

特定學習障礙是指在某一學術技能上持久的困難，而該個體在其他能力上則表現平平或強勁。這種不匹配是整個診斷的特徵，這也是為什麼聰明的孩子往往是最後被評估的原因：他們能夠很好地補償，直到工作量超過了補償的能力，才會顯得不一致。 [apa-2022-dsm5tr] 本指南涵蓋了三種類型、如何識別它們、有效的教學方法，以及通常會持續超過學術困難的部分。

三種類型及其差異

這是一個診斷，具有三個特徵，而不是三個獨立的狀況，且它們的共現頻率足夠高，以至於發現一個就有理由尋找其他的。

損傷類型	影響的方面	常稱為
閱讀	字詞準確性、閱讀速度、對解碼內容的理解	讀寫困難
書面表達	拼寫、文法和標點符號、書面思想的組織	書寫困難
數學	數字感、算術事實、計算、數學推理	計算困難

閱讀困難在我們的閱讀障礙指南中有深入探討，包括為什麼字母在頁面上移動的說法是錯誤的，以及哪些治療方法已經被測試並失敗。其他兩種情況則受到的關注較少，值得正確陳述。

書寫表達並不是潦草的字跡，儘管這兩者經常被混淆，且「書寫障礙」這個詞也常用於兩者之間。困難在於產生書面語言：拼寫不穩定、句子在思考與書寫之間失去語法，以及段落的順序對於除了作者之外的任何人來說都毫無意義。Döhla 和 Heim 的回顧指出，這與閱讀困難之間的關聯非常密切，因此對於被評估的孩子，應該對另一種情況進行篩查。 [dohla-2016-dysgraphia]

數學是大多數人從未聽過的。巴特沃斯及其同事將計算障礙描述為對基本數量感的缺失，而不是記憶失敗，這重新定義了幫助的樣貌：更多的乘法表練習只是無效方法的延續。 [butterworth-2011-dyscalculia]

• 僅限閱讀 30% of identified cases
• 一起閱讀與寫作 30% of identified cases
• 數學僅限 20% of identified cases
• 全部三項 20% of identified cases

Moll 和同事（2014）以及 Döhla 和 Heim（2016）所描述的共現模式。數值顯示類型組合的頻率，而非報告測量的比例。

他們是如何被識別的，以及有什麼改變

評估建立了一個檔案，而不是僅僅進行一項測試：受影響技能的準確性和速度、語音處理、工作記憶、處理速度、推理能力，以及發展和教育歷史。

改變的是門檻。舊的標準要求測量的智力與學業成就之間存在差距，而這一規則造成了兩種損害。它排除了那些測量能力不足以產生差距的孩子，並且延遲了其他所有孩子，因為年幼的孩子必須在持續一段時間內失敗，才能使差距在統計上變得可見。目前的標準則基於在良好教學下的持續性，這是一個關於對干預反應的問題，而不是關於分數的問題。 [apa-2022-dsm5tr]

Moll 和同事發現這些困難相當普遍，大多數教室中都有幾個，且性別比例比轉介模式所暗示的要均衡得多。 [moll-2014-prevalence] 女孩的轉介較少，這與我們的 ADHD 指南所描述的相同低轉介模式有關，原因是：一個安靜的孩子在掙扎時不會產生任何需要解釋的干擾。

實際上困難在哪項技能上？

對於孩子，或對於回想的成年人。這不是測試，也無法診斷任何問題。這是詢問評估時所需描述的提示。

• 閱讀相較於這個人能做的其他事情來說是緩慢且費力的
• 拼寫無論練習多少次都不可靠
• 書面表達遠不如口頭表達同樣的想法強烈
• 用手指計數的習慣持續到通常停止的年齡之後
• 算術事實不會因多年練習而自動化
• 估算答案是否大致正確是困難的
• 聽到的材料比閱讀的材料更容易理解

0 / 7 已勾選

什麼有幫助，什麼只是看起來有幫助

有效的教學具有相同的特徵，無論影響的是哪種技能：明確的教學而非探索式學習，從簡單到複雜的有序進行，累積性地進行，因此不假設任何知識已經掌握，並且重複到自動化的程度，而非僅僅是正確的程度。

對於數學而言，這意味著在轉向符號之前，具體建立數量和數字之間的關係。加強算術事實的練習是直觀的反應，而這正是巴特沃斯的說法預測會失敗的原因，因為這些事實並未因為重複而牢固記住。 [butterworth-2011-dyscalculia]

調整措施應與教學並行，而不是取而代之。額外的時間、語音轉文字和文字轉語音軟體、在評估的技能不是算術時使用的計算機，以及將拼寫與想法分開的標記，都是消除障礙的方式。這些措施都不會教會任何東西，而在沒有教學的情況下提供調整措施，只是在幫助一個人繞過一項沒有人在幫助他們建立的技能。

超越困難的部分

學術上的困難是可以克服的。持續存在的是在確診之前的那些年教會一個人關於自己的事情。

一個比周圍人更努力工作的孩子，卻產生了更糟的結果，會得出明顯的結論，而這是錯誤的。因此，即使識別來得晚了幾十年，仍然有助於理解，這也是為什麼成年人經常形容這種解釋比任何隨之而來的適應措施更有價值。如果羞恥感已經成為更大的問題，我們對自我價值的指導涵蓋了教學無法觸及的領域。

何時尋求幫助

如果某項學術技能持續遠低於個人的其他能力，或者儘管對其他孩子有效的教學方法已經使用，但進展仍然停滯不前，則應尋求評估。如果成年人因避免閱讀、寫作或數字而限制自己的工作或學習，則也應該尋求評估。如果這些困難伴隨著低落情緒、持續焦慮或影響日常生活的逃避行為，則應與醫生交談，因為這些問題本身是可以治療的，並不需要等到學術技能改善。

如果您處於危機中，請聯繫當地的緊急服務或危機熱線。