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作者： 發布於

聽力損失與失智症：治療有幫助嗎？

聽力損失與更高的失智症風險相關，但治療是否能保護大腦？世代研究和ACHIEVE試驗的發現及未解決的問題。

閱讀時間：約 5 分鐘

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主要重點

  • 在49項世代研究中，聽力損失的人患上失智症的風險較高（危險比1.32），而這一聯繫在各大洲之間看起來是一致的，儘管根據嚴重程度的估計過於不精確，無法進行排名。
  • 這些研究僅觀察人群，因此無法顯示聽力損失導致失智症，而目前提出的途徑，例如更大的認知負擔和較少的社交參與，仍然是假設。
  • 在對977名有聽力損失的老年人進行的ACHIEVE試驗中，聽力干預對三年認知衰退的整體影響沒有差異（−0.200對−0.202標準差）。
  • 預先指定的分析發現試驗中兩組之間的效果有所不同，作者得出結論認為聽力介入可能會減少高風險人群的認知變化，但對低風險人群則無效。
  • ACHIEVE 測量了三年內的認知變化，而非失智症診斷，因此該試驗無法說明治療聽力損失是否能預防失智症。

聽力損失在世代研究中與更高的失智症風險相關，但治療聽力損失是否能保護大腦尚未證實。一項對49項世代研究的綜合分析發現，聽力損失者的失智症風險比率為1.32， [readman-2025] 而ACHIEVE試驗，其作者稱之為首個此類試驗，則發現整體上三年的認知衰退沒有差異。 [lin-2023] 本指南涵蓋了這一聯繫，是否具有因果關係，試驗的發現以及對聽力應採取的合理措施。我們對失智症的概述涵蓋了更廣泛的情況。

聽力損失與失智症有關嗎？

在隨時間追蹤人群的研究中，聽力損失與較高的失智症風險相關。Readman及其同事匯總了對於在開始時進行聽力評估且至少追蹤兩年的無失智症人群的世代研究。在49項研究中，聽力損失（有或沒有）與失智症風險增加相關，危險比為1.32（95%信賴區間1.23至1.41）。 [readman-2025]

危險比為1.32意味著聽力損失的人發展失智症的速度約為沒有聽力損失的人的1.3倍。早期的估計範圍從1.28到2.39，而2024年的敘述性回顧描述了近兩倍的風險。 [readman-2025] [huang-lin-2024] 綜合估計在大洋洲最大，在亞洲最小，並且排除大洋洲後，各大陸的危險比並無顯著差異，因此這種關聯在全球看起來是一致的。 [readman-2025]

聽力損失失智症的危險比95% 信賴區間
任何1.321.23 到 1.41
輕度1.350.86 到 2.11
中度1.390.57 到 3.35
嚴重1.660.59 到 4.64

嚴重程度的行列過於不精確，無法進行排名。每個區間都包含1，這意味著數據也與沒有增加相符，因此該評估無法確定隨著聽力惡化風險是否上升。 [readman-2025]

聽力損失會導致失智症嗎？

尚未顯示出這一點。世代研究觀察誰發展出失智症，但無法區分因果關係與關聯。ACHIEVE 的作者指出，關於助聽器使用的觀察性研究所做的推論是有限的，因為測量的因素（如教育和收入）以及未測量的因素（如健康行為）可能會混淆與認知衰退減少之間的關聯。 [lin-2023]

目前提出的途徑仍然是假設。2024年的一項回顧列出了三個可能性：聽力損失可能增加認知負擔、改變大腦結構和功能，以及減少社交參與。 [huang-lin-2024] ACHIEVE報告補充說，來自《柳葉刀》失智症委員會的報告指出，聽力損失是單一最大可能可調整的風險因素，因此進行了一項試驗。 [lin-2023]

治療聽力損失是否能降低失智症風險？

尚未顯示。ACHIEVE研究在聽力干預與健康教育對照組之間的三年認知衰退方面未發現整體差異，儘管一項預先指定的分析顯示高風險人群可能受益。該試驗隨機分配了977名平均年齡76.8歲的老年聽力損失者，其中490人接受聽力干預，487人則為對照組。 [lin-2023]

在主要分析中，聽力組的三年認知變化為−0.200標準差，對照組為−0.202，差異為0.002（95%信賴區間−0.077至0.081；p = 0.96）。 [lin-2023]

三年內的認知衰退在有無聽力介入的情況下相同 報告數據
0 0 0 0 0 認知分數的平均下降（標準差） 0.2 聽力介入 0.202 健康教育控制

Lin et al. (2023) 的主要分析報告三年認知變化：聽力介入組有 490 名成人，健康教育對照組有 487 名。兩組的下降幅度大致相同。

該試驗結合了兩組參與者：238名來自長期進行的動脈粥樣硬化風險社區（ARIC）研究的參與者，他們年齡較大，具有更多的認知衰退風險因素，且起始時的得分較低，以及739名專為該試驗招募的新參與者。一項預先指定的敏感性分析顯示這兩組之間聽力干預效果的顯著差異（互動的p值為0.010）。作者得出結論，聽力干預可能在高風險衰退的人群中減少三年內的認知變化，但在低風險人群中則不然。 [lin-2023]

該發現來自一項試驗中的一個分析。它指向對於高風險人群可能的好處，但在任何人將其視為確定之前，仍需進行獨立測試。

研究未顯示聽力損失與失智症之間的關係？

他們並未顯示聽力損失會導致失智症，也未顯示治療聽力損失能預防失智症。ACHIEVE測量的是三年內的認知變化，而非失智症診斷，因此無法說明治療聽力損失是否會改變誰會發展成失智症。 [lin-2023]

該試驗為開放標籤，資金來源於美國國立衛生研究院，大多數參與者為白人（88%）。其利益聲明中列出了來自一個製造商的聽力技術捐贈，用於本研究。 [lin-2023] 此次綜合分析匯總了觀察性研究，因此風險比1.32描述的是一種關聯，而不是可以從治療中預期的效果。 [readman-2025]

值得檢查聽力嗎？

是的，為了聽力的緣故，對大腦的好處則是一個未經證實的額外好處。聽力損失是常見的：全球有65%的60歲以上成年人受到影響。 [huang-lin-2024] 這可以通過助聽器和相關的支持服務來治療，ACHIEVE的作者表示這些服務的使用率偏低，在高收入國家中，只有不到20%到30%的聽力損失者使用助聽器。試驗報告中沒有顯著的不良事件與聽力干預或對照組相關。 [lin-2023]

檢查聽力是否值得？

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何時尋求幫助

如果對話變得難以跟上，請與醫生討論聽力測試；如果您或身邊的人注意到影響日常生活的記憶變化，請與醫生討論。我們的指南早期失智症的徵兆涵蓋了需要注意的事項，而憂鬱症或失智症則解釋了為何未經治療的聽力損失可能在外觀上看起來像是認知衰退。

如果您照顧一位患有失智症的人，我們的指南支持失智症患者涵蓋了實際方面。

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常見問題

聽力損失會導致失智症嗎？

尚未顯示出這一點。一項對49項世代研究的綜合分析發現，聽力損失與失智症的危險比為1.32，但世代研究僅觀察人群，無法區分因果關係與關聯性。測試治療聽力損失的試驗在整體上未發現三年認知衰退的差異，因此這個問題仍然懸而未決。

助聽器能預防失智症嗎？

這尚未得到證實。在 ACHIEVE 試驗中，一項聽力介入對 977 名老年人總體的三年認知衰退沒有影響，儘管預先指定的分析顯示它可能對認知衰退風險增加的人有幫助。該試驗測量的是認知變化，而非失智症診斷。助聽器仍然值得考慮用於改善聽力。

聽力損失會提高罹患失智症的風險多少？

在對49項世代研究的綜合分析中，聽力損失與失智症的危險比為1.32（95%信賴區間1.23至1.41）。早期的估計範圍為1.28至2.39，而2024年的回顧則描述了近兩倍的風險。對於輕度、中度和重度聽力損失的估計過於不精確，無法確定風險是否隨著嚴重程度而上升。

為什麼聽力損失會與失智症有關？

沒有人知道。2024年的一項回顧列出了假設的途徑：聽力損失可能會增加認知負擔，改變大腦結構和功能，並減少社交參與。這些都是提議，並且支持這一聯繫的觀察性研究無法排除其他因素，例如教育、收入或健康行為，解釋其中的一部分。

如果我擔心失智症，是否應該進行聽力測試？

聽力測試對於聽力本身來說是一個明智的步驟，因為聽力損失很常見（65% 的 60 歲以上成年人有此情況）且可治療，但在高收入國家中，只有不到 20% 到 30% 的聽力損失者使用助聽器。治療是否能保護大腦尚未得到證實，因此僅進行測試並不能防止失智症。記憶變化需要與醫生進行單獨檢查。

參考文獻

  1. 1.Readman MR, Littlejohn J, Dodd I, Rhodes S, Wareing L, Polden M, Plack CJ, Giebel C ( 2025). Hearing loss as a risk factor for dementia: a systematic review and meta-analysis from a global perspective. Aging and Mental Health. doi.org . doi:10.1080/13607863.2025.2515180
  2. 2.Lin FR, Pike JR, Albert MS, Arnold M, Burgard S, Chisolm T, Couper D, et al. ( 2023). Hearing intervention versus health education control to reduce cognitive decline in older adults with hearing loss in the USA (ACHIEVE): a multicentre, randomised controlled trial. The Lancet. doi.org . doi:10.1016/S0140-6736(23)01406-X
  3. 3.Huang AR, Lin FR ( 2024). Hearing loss and dementia in older adults: a narrative review. Journal of the Chinese Medical Association. doi.org . doi:10.1097/JCMA.0000000000001042

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