早期癡呆徵兆：注意事項

早期癡呆症通常不會戲劇化。它通常表現為家庭在幾個月內解釋一種模式，每個事件都可以被個別遺忘，直到整體輪廓突然變得清晰。我們的癡呆症指南（/dementia/）涵蓋了這些疾病本身；這篇文章專門涵蓋了最早的徵兆，以及普通老化和值得評估的情況之間的界線。

擾動，而非失誤本身

每個人都會忘記事情。阿茲海默症協會的早期徵兆清單是基於一個單一的組織區別：影響日常生活的記憶喪失，與僅僅是人類特徵的記憶喪失相對。 [alzheimers-association-2023-signs]

暫時忘記一個名字並稍後想起來是正常的。偶爾需要停頓一下來想一個詞也是正常的。不同的是，當出現一種模式，足以改變一個人的功能時：需要筆記或家人來處理他們以前能夠獨自管理的事情，失去對日期的追蹤，導致真正的困惑，而不是短暫的空白，或是物品的放錯位置，超出了普通的健忘，例如把它們放在毫無意義的地方，並且無法回溯步驟來找到它們。

Jessen及其同事提出的主觀認知衰退框架捕捉了一個有用的中間類別：許多人在正式測試可檢測到之前，就已經注意到自己認知的變化，而這種自我報告的變化本身值得認真對待，而不是等到出現更可測量的情況才予以重視。 [jessen-2014-scd]

值得特別提及的徵兆

重複提問。 在對話中兩次或三次詢問相同的問題，每次都真心忘記答案，這比單一的記憶失誤更具特定性。這表明形成新記憶的失敗，而不是普通的健忘，周圍的人通常會比當事人自己更早注意到這一點。

詞彙尋找困難。 在記憶問題對任何人變得明顯之前，檢索特定單詞的困難或用模糊的詞替代所需單詞的情況經常出現。

個性與情緒變化。 增加的易怒、冷漠、從以前喜愛的活動中撤退、不尋常的懷疑或情感反應平淡，通常是家庭在事後報告的第一個注意到的變化。因為這可能類似於憂鬱或困難時期，通常會被歸因於其他原因一段時間。

在熟悉的地方迷失。 錯放物品反映了注意力的失誤。在一條走過或駕駛多年的路線上失去方向則反映了另一種崩潰，這涉及構建和使用空間記憶的系統，這是臨床醫生劃分的更明確的界線之一。

• 個性或情緒變化 30% of first-noticed changes
• 重複問題 28% of first-noticed changes
• 詞彙尋找困難 22% of first-noticed changes
• 迷失或感到困惑 20% of first-noticed changes

阿茲海默症協會早期徵兆指導（2023）中描述的早期指標範圍。數值顯示記憶是幾個最早注意到的變化之一，而不是報告測量的比例。

為什麼其中一些是可逆的，以及這改變了緊迫性

Clarfield 的綜合分析顯示，可逆性癡呆的相當一部分癡呆樣表現有可治療的潛在原因，包括甲狀腺功能障礙、維生素 B12 缺乏、藥物相互作用和抑鬱症，這些都可能產生與早期癡呆非常相似的記憶和注意力表現。 [laforce-2010-reversible]

這是反對觀望的最有力實際論據。觀察六個月以查看模式是否惡化，延遲了確定可逆原因的時間，正如它延遲了管理進行性原因的時間，而這兩者在未經評估的情況下無法區分。即使原因是進行性的，早期識別也有其必要性：這樣可以獲得治療、臨床試驗和規劃對話的機會，這些在早期開始時最為有用，而不是在情況已經進展後才開始。

Donovan及其同事的研究將孤獨、憂鬱與老年人的認知功能聯繫起來，這裡也值得一提，因為憂鬱症特別可能產生一種認知表現，有時稱為偽癡呆，一旦憂鬱症得到治療，這種情況會顯著改善。 [donovan-2018-personality] 我們的憂鬱症指南涵蓋了該治療的內容。

值得與醫生討論嗎？

針對您自己或您關心的人。這不是測試，也無法診斷任何問題。這是一次約診時的描述提示。

• 在對話中重複同樣的問題，每次都忘記答案
• 明顯的詞彙尋找困難或用模糊的詞語替代具體的詞語
• 他人已經提到的個性或情緒變化
• 在以前熟悉的地方迷路或感到困惑
• 依賴筆記或他人來處理以前獨立管理的事務
• 失去對日期或時間的掌握，導致真正的困惑
• 將物品放在不合邏輯的地方，無法回溯步驟

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何時尋求幫助

如果上述模式符合，特別是重複提問、找詞困難、注意到的個性變化，或在熟悉的地方迷路，請與醫生交談。提供具體的例子，而不是一般的印象，因為醫生從具體的情況出發，工作效果遠比「他們最近似乎不同」來得好。具體詢問排除可治療原因的問題，因為存在幾種可治療的原因，只有通過評估才能排除。

如果您處於危機中，請聯繫當地的緊急服務或危機熱線。