沒有任何試驗顯示生活方式的改變可以預防失智症，但有兩項大型試驗發現，結合運動、飲食以及心理和社交活動的計劃在認知測試中略微提高了分數。在 FINGER 試驗中，一個為期兩年的計劃在認知綜合評分上略微超過對照組， [ngandu-2015] 而在美國 POINTER 中，一個結構化的計劃比自我指導的計劃每年高出 0.029 個標準差。 [baker-2025] 本指南涵蓋了每項試驗測試的內容、發現、無法顯示的結果，以及讀者可以合理採取的行動。我們對失智症的概述涵蓋了更廣泛的情況。
生活方式改變能預防失智症嗎？
未顯示。多領域試驗測量了認知功能，並未設計用來計算有多少人發展出失智症。美國POINTER的作者表示，該試驗的設計並未具備評估認知障礙或失智症結果的能力，且這些介入措施的持久性和長期臨床意義尚不清楚。 [baker-2025]
這與人口層面的論點並行。《柳葉刀》失智症委員會敦促政策制定者優先考慮風險降低，以預防或延遲失智症，並將多領域干預的證據描述為初步，已完成的研究很少，且有超過 40 項試驗正在進行中。 [livingston-2024] 在整個人口中降低風險並不是對某一個人的承諾。我們的聽力損失與失智症指南涵蓋了該列表中最大的單一風險因素。
FINGER 試驗發現了什麼？
研究發現，與對照組相比，為期兩年的多領域計劃在認知方面有小幅增益。FINGER是一項在芬蘭六個中心進行的基於人群的隨機試驗。在篩選的2,654人中，1,260人被隨機分配到干預組（631人）或對照組（629人），該計劃結合了飲食、運動、認知訓練和血管風險監測。 [ngandu-2015]
在兩年內，介入組的神經心理測試總分平均變化為0.20，對照組為0.16，兩組之間的差異為每年0.022（95%信賴區間0.002至0.042；p = 0.030）。在1,260名參與者中，有153名（12%）退出。46名介入組參與者（7%）出現不良事件，而對照組則有六名（1%），最常見的是肌肉骨骼疼痛。 [ngandu-2015] 作者得出結論，跨領域的介入可以改善或維持一般人群中高風險老年人的認知功能。 [ngandu-2015]
美國 POINTER 試驗發現了什麼？
研究發現，結構化計劃對認知綜合指標的改善程度略高於自我指導計劃，且兩者均有改善。美國 POINTER 計劃招募了 2,111 名年齡在 60 至 79 歲之間、面臨認知衰退風險的老年人，這些人生活方式久坐，飲食不佳，並符合其他風險標準。他們被隨機分配到結構化計劃（1,056 名）或自我指導計劃（1,055 名），為期兩年，於五個美國地點進行，並且 89% 完成了第二年的評估。 [baker-2025]
結構化小組參加了38次由專人引導的團隊會議，每週進行四天的有氧運動，持續30至35分鐘，每週進行兩天的抗阻訓練，每週進行兩天的柔軟度訓練，遵循MIND飲食，每週進行三次網路認知訓練，以及每年兩次的血壓、膽固醇和血糖檢查。自我引導小組則獲得公共教育材料、六次同儕團隊會議及鼓勵，但沒有目標導向的指導。 [baker-2025]
結構性組別的認知綜合指數每年上升0.243個標準差，自我引導組別上升0.213，差異為0.029（95%信賴區間0.008至0.050；p = 0.008）。對於基線認知較低的人來說，這種益處似乎更大。結構性組別報告的嚴重不良事件較少（151），而自我引導組別則為190。 [baker-2025]
左側視圖：美國 POINTER，全球認知綜合指數每年平均增長率，Baker 等人（2025），1,056 結構性和 1,055 自我引導。右側視圖：FINGER，兩年內神經心理測試電池總分的估計平均變化，Ngandu 等人（2015），631 介入組和 629 控制組。這兩個綜合指數的標準不同，因此請在同一視圖內進行比較，而不是在不同視圖之間進行比較。
| 問題 | 手指 | 美國指針 |
|---|---|---|
| 誰 | 1,260 名芬蘭高風險老年人 | 2,111 名美國高風險老年人 |
| 時長 | 兩年 | 兩年 |
| 比較 | 控制 | 自我引導計畫 |
| 差異 | 每年 0.022 | 每年 0.029 SD |
| 測量 | 認知測試綜合指標 | 認知測試綜合指標 |
| 計算失智症？ | 否 | 否，未針對此進行功效分析 |
這些試驗未顯示什麼有關預防失智症的資訊？
他們並未顯示任何計劃能夠預防失智症，也未顯示計劃中的哪一部分起了作用。美國POINTER的作者列出了他們的限制：僅有五個地點、選擇性招募、試驗未針對失智症結果進行設計、自我指導的組別並不是真正的無介入對照組、參與者知道自己所參加的計劃，以及長期意義仍然未知。 [baker-2025]
這兩項干預措施結合了運動、飲食、認知訓練和健康檢查，因此試驗無法單獨提供運動或飲食的數據。該試驗得到了阿茲海默症協會的支持，其員工參與了試驗的設計和執行，並且藍莓協會為結構化小組提供了補助金。 [baker-2025] 作者認為這一差異的臨床意義需要進一步研究。
你可以如何利用這些證據？
將這些計劃視為合理習慣的選單，而不是經過證實的防護措施。結構化的美國 POINTER 計劃是所嘗試的最詳細範例：定期的有氧運動、抗阻力和柔軟度訓練、基於 MIND 指導方針的飲食、定期的認知挑戰、社交參與以及監測血壓、膽固醇和血糖。 [baker-2025] 這些是我們對試驗組成部分的總結，而不是處方，任何有健康狀況的人在增加運動量之前應該諮詢醫生。
步行時間
美國 POINTER 計畫包含每週四天的有氧運動，每次 30 到 35 分鐘。這個計時器是用來練習一次運動的長度，而不是治療。選擇一個可以讓你交談的速度，如果感到不適就停止。
15:00
以稍微快一點的步伐行走，但仍然能夠進行對話。如果可以，與他人一起走，因為社交接觸是測試計劃的一部分。
完成。記錄你的感受，以及這是否是你可以在大多數日子重複的習慣。
聽力和血壓檢查是清單上最不引人注目的項目。特別是聽力測試，值得單獨進行，我們的聽力損失與失智症指南涵蓋了治療相關的試驗證據。本網站上沒有任何篩檢工具可以測量失智症風險。自我評估中心列出了我們擁有的七個篩檢工具。
何時尋求幫助
如果您或您身邊的人注意到影響日常生活的記憶或思維變化，請與醫生交談，而不是等著看這些變化是否會消失。我們的失智症早期徵兆指南涵蓋了應該注意的事項，而憂鬱症或失智症則說明了為什麼低落的情緒可能看起來像是認知衰退。
如果您照顧一位患有失智症的人，我們的指南 支持失智症患者 涵蓋了實際方面。如果您感到無法保護自己，請聯繫當地的緊急服務或危機熱線。
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