學校拒絕：焦慮使孩子缺課

學校拒絕是指焦慮程度足以阻止孩子上學或留在學校，並且它與普通的不情願在一個特定的方面有所不同：它遵循學校的日曆，而不是孩子的情緒。一個在開學第一天感到緊張的孩子，早上會安靜一些，到了午餐時間就會好轉；而一個有學校拒絕模式的孩子，在每個上學的早晨都會重複產生相同的痛苦，並且不會自行解決。

這是學校拒絕，還是僅僅是開學第一天的緊張？

差異在於跨天的模式，而不是任何單一早晨的強度。第一天的緊張感出現在真正的新奇事物上，例如一門新課、一位新老師、長假後的第一週，並在幾天內隨著新鮮感的消退而減弱。學校拒絕的情況則會在普通的上學早晨重複出現，即使孩子已經適應了學期的幾週或幾個月，卻沒有明顯的觸發因素改變。

觀察整個工作日的情況，而不是僅僅關注某一個早晨。一個在星期六精神奕奕、星期日直到晚上都還不錯，但在星期一的鬧鐘響起時明顯感到痛苦的孩子，顯示出學校拒絕的模式。一個對學校感到焦慮且對其他大多數事情（包括週末）也感到焦慮的孩子，可能正在面對更廣泛的焦慮問題，而不是僅僅與學校有關，這無論如何都值得告訴醫生。

學校拒絕的實際情況是什麼？

看起來像是生病，大多數日子都是如此。腹痛、噁心、頭痛、眩暈和疲倦是最常見的身體不適，這些通常是由真正的壓力反應產生的真實感受，而不是虛構的藉口。我們的指南上學前的腹痛涵蓋了這些不適中最常見的情況，以及長期證據對此的看法。

除了身體症狀外，還要注意在上學時出現的懇求、哭泣或討價還價；身體抵抗，例如緊抱、躲藏或拒絕穿衣；重複要求打電話回家、看校護或一到學校就要求提前接走的情況；以及在門口抱怨的模式，當避免上學時會明顯減輕。年幼的孩子更常出現情緒失控，而年長的孩子和青少年則更可能爭辯、談判，或只是保持沉默和不動。

為什麼焦慮會集中在星期日晚間？

星期天的晚上是即將到來的一週不再抽象的時刻。期待性焦慮，即在害怕的事件發生之前而非期間所產生的恐懼，通常在事件發生前的幾個小時達到高峰，對於處於這種模式的孩子來說，這意味著在上學日的前一晚，而不是在上學日的早晨。

注意觀察一個孩子在週六和大部分週日時放鬆，然後在週日晚上變得退縮、流淚或易怒，有時伴隨著在週末消失的腹痛的回歸。這種週日晚上的情緒低谷，隨著第二天留在家中而得到緩解，是父母報告的較為可靠的信號，比起直接詢問孩子解釋恐懼更有用，因為大多數孩子，尤其是年幼的孩子，無法輕易做到這一點。

這有多普遍？這是否意味著有嚴重問題？

這是常見的，單獨來看並不意味著孩子有嚴重的潛在問題。一項綜合數十年研究的回顧指出，學校拒絕現象影響著一個有意義的學齡兒童少數群體，主要集中在兩個過渡年齡：全日制學校的開始和進入中學的階段。

這兩個年齡都標誌著變化，而不是穩定的時期，這與觸發因素的頻繁變化相符，通常是新的建築、新的分離形式或新的社會需求，而不是孩子或學校在持久意義上的問題。常見並不意味著應該任其發展；下面描述的持續模式是為什麼單靠等待通常無法奏效的原因。 [ulas-2024-review]

什麼實際上在驅動我的孩子？

沒有單一的原因，而「學校」即使是孩子所給出的答案，通常也不是實際的原因。研究評估為何個別孩子逃避上學時，通常將其描述為滿足少數幾種功能之一：逃避在學校中特別令人恐懼的事物、避免不舒服的社交或評估情境、與父母分離的困難，或是被更有吸引力的家庭環境所吸引。 [kearney-1990-functional]

這個區別很重要，因為幫助的計劃取決於哪一種情況在運作。避免害怕課程的孩子需要與無法忍受與父母分開的孩子不同的第一步，而這兩者又需要與主要覺得家比學校更有吸引力的孩子不同的東西。我們的 學校焦慮指南 涵蓋了如何識別具體的觸發因素，並在你對適合的模式有更清晰的了解後，圍繞它建立分級的回歸計劃。

學校拒絕是否有適當的測試或檢查清單？

不是經過驗證的，沒有。沒有專門針對兒童上學拒絕的已發表、經過驗證的篩檢問卷，這個網站上的臨床篩檢工具也沒有針對兒童進行設計或評分，因此這裡的內容都不是診斷測試。接下來的內容是一種組織你在過去兩到三週內已經注意到的情況的方法，讓你能夠清楚地向老師或醫生描述。

如果您想更全面地了解焦慮、情緒或睡眠，使用經過驗證的工具，儘管這些工具並不針對這種特定模式或兒童，我們的 自我評估中心 列出了目前所有可用的資源。

何時尋求幫助

如果上述情況持續超過幾週，或出席率已經下降到部分或完全缺席，或焦慮明顯超出學校，影響到孩子大部分的週期，請與醫生或您孩子學校的輔導負責人交談。當與父母的分離是主要恐懼時，應儘早尋求幫助，因為這種情況對早期支持反應良好，且如果拖得越久，情況往往會變得更加根深蒂固。如果出現低落情緒、自我傷害，或孩子有任何不想活下去的言論，請及時尋求幫助，不要等著看情況是否會好轉。

MyFreud 的幫助

MyFreud 不是為兒童而設計的，並不能取代學校、醫生或兒童心理健康服務。它的幫助主要在於成人方面：一位因早晨的壓力、爭吵、錯過的工作會議和擔憂而感到緊張的父母，可以利用應用程式的每日情緒追蹤來查看自己的壓力是否與孩子的壓力一起上升，以及在那些最難以平靜度過的早晨使用其短小的指導練習。

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