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這篇翻譯尚未經過真人審閱。 閱讀英文原文

上學前的腹痛:意義解析

即使醫生找不到問題,疼痛仍然是真實的,這是大多數解釋的錯誤之處。長期證據實際上顯示的內容。

閱讀時間:約 4 分鐘

流行藝術風格插圖,描繪一位女性伸手跨越早餐桌,輕觸一名孩子的頭部,孩子則以擔憂的表情仰望。

主要重點

  • 疼痛是真實存在的。身體檢查結果顯示沒有問題並不意味著沒有任何事情發生,將其視為虛構既不準確,也是讓孩子停止告訴你任何事情的最快方法。
  • 在兒童中,無法確定身體原因的疼痛是常見的,且並非微不足道。因為這種疼痛就診的兒童在進入成年早期後被追蹤,其中一半在某個時期符合焦慮症的標準,而對照組則只有五分之一。
  • 這是一種長期的關聯,而不是對某個孩子的預測,這也是為什麼在此時應該認真對待,而不是等著觀察的原因。
  • 父母能做的最有用的事情是將兩個看似相同的問題分開:是否有任何身體上的問題,以及這是否是發生在某種模式中。醫生回答第一個問題,而兩週的日期記錄則回答第二個問題。
  • 測試他們是否在偽裝的本能,堅持讓他們去,這種方法毫無根據。證據支持的是進行醫療檢查並關注模式,而不是在早上八點之前進行意志的較量。

上學前的腹痛通常是真正的疼痛,伴隨著情緒觸發,而不是虛構的藉口。這一區別決定了接下來該怎麼做,而大多數父母所得到的建議則正好相反。

我們對於學校焦慮的概述涵蓋了更廣泛的情況以及通常有助於改善的因素;本文將專注於以身體症狀呈現的特定版本,這是年幼兒童最常見的表現方式。

為什麼疼痛是真實的

因為焦慮產生的是身體感覺,而不僅僅是伴隨著它。使成年人在公開演講前心跳加速的系統,會在孩子身上產生噁心和腹痛,而這兩個人都不是在選擇這種感覺。

這就是為什麼父母通常選擇的測試無法奏效的原因。學校早晨的疼痛更嚴重,而在週末則消失,這看起來像是裝病的證據;但實際上這是一個明確的觸發因素的展示,正是你在焦慮作為原因時所預期看到的模式。看似揭露孩子的模式,實際上是解釋他們的模式。

這些孩子以後會怎樣

比起大多數父母所被告知的情況,這是需要認真對待而非驚慌的情況。那些因腹痛而就診的兒童,若未找到明確的生理原因,會在他們的青少年晚期和二十多歲時進行追蹤,與一組對照組相比,焦慮的差異相當顯著。 [shelby-2013-fap]

兒童因無法解釋的腹痛就診比較組
曾經有焦慮症約 51%約 20%
在隨訪時有焦慮症約 30%約 12%

將這些視為群體數據,而不是預測。半數的人根本沒有發展出焦慮障礙,大部分差異在疼痛出現之前就已經顯現,而位於第一欄並不代表任何診斷。這些數字表明,童年時期的無法解釋的身體疼痛值得當時關注,這與通常給予的觀望建議正好相反。

兩個感覺像一的問題

將它們分開是父母能做的最有用的事情。有沒有身體上的問題是醫生需要回答的問題,這需要詢問而不是假設,因為反覆的腹痛有其身體原因,沒有人應該忽視這一點。這是否有規律地發生是只有你能回答的問題,這需要大約兩週的日期記錄。

清楚的檢查是資訊,而不是死胡同。一旦醫生檢查後發現沒有任何損傷,你可以對孩子說一些既真實又有用的話:疼痛是真實的,但並不是來自於某種損壞。孩子們通常會發現這比成年人預期的更具安慰感,因為他們默默擔心的正是另一種可能性。

這個模式實際上看起來是什麼樣的?

這是為了注意一個形狀,而不是得出結論。想想過去的一個月。

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這並未建立什麼

上述研究針對因腹痛被轉介至診所的兒童進行調查,這些兒童並不等同於每個在上學前感到不適的孩子,研究報告的關聯是無法解釋的疼痛與後來的焦慮之間,而不是學校早晨與其他任何事物之間的關聯。

它也無法說明箭頭指向哪個方向。產生焦慮的疼痛、產生疼痛的焦慮以及兩者之間的某種潛在因素都與所測量的結果一致,而作者也無法將它們分開。

何時尋求幫助

在假設原因之前,與醫生討論反覆出現的疼痛,並明確表示這種疼痛在上學日集中出現,因為這是有用的信息,而不是值得感到尷尬的事情。詢問兩方面的問題:需要排除哪些身體上的原因,以及這種模式是否需要進一步的檢查。

如果您的孩子經常缺課,疼痛已擴散至週末和晚上,停止與朋友見面,或體重、睡眠或情緒發生變化,請儘早尋求幫助。擴大的模式與一個糟糕的月份是不同的情況。

如果您有自我傷害的念頭,請將其視為緊急情況,並聯繫當地的緊急服務或危機熱線。

MyFreud 的幫助

MyFreud 在這篇文章的整體內容中,對於這兩週的筆記非常有用。記錄每天的情況,無論是否為上學日以及持續了多長時間,能產生醫生和學校都會要求的唯一一項資料,而幾乎沒有人能在事後重建的,就是實際的模式是什麼樣子,而不是最糟糕的早晨感覺如何。

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常見問題

我的孩子是在假裝肚子痛以逃避上學嗎?

幾乎肯定不是那個詞所暗示的方式,從那裡開始往往會使一切變得更加困難。焦慮會產生真實的身體感受:使成年人在公開演講前心跳加速的系統,會在孩子身上產生噁心和腹痛,而孩子並不是選擇這種感受,就像成年人並不選擇心跳加速一樣。事實是,這種疼痛在上學的早晨比在週末更常見,這看起來像是偽裝的證據,實際上卻是觸發因素的證據。將其視為虛構會使你失去信息,因為一個不被相信的孩子會停止報告。

我應該帶我的孩子去看醫生嗎?

是的,具體來說有兩個原因,而不是一個。第一個是顯而易見的:反覆的腹痛有需要排除的生理原因,沒有人應該在沒有這樣檢查的情況下假設是焦慮。第二個原因不那麼明顯,但同樣重要,即清晰的檢查結果是有用的信息,而不是死胡同。一旦醫生檢查後發現沒有生理問題,你就知道自己面對的是什麼,並可以誠實地告訴你的孩子:疼痛是真實的,原因並不是某種損傷。

這是否意味著我的孩子有焦慮症?

不一定,誠實的答案涉及一個值得了解的數字。在診所因腹痛就診但未找到明確生理原因的兒童,隨訪至他們的青少年晚期和二十多歲時,約有一半在其生命中的某個時期符合焦慮症的標準,而對照組則約有五分之一。這是一個在群體中測量的風險上升,而不是對某一個孩子的預測,而且大部分差異在腹痛出現之前就已經存在。這是一個現在需要關注的理由,而不是預期最壞情況的理由。

我還是應該讓他們上學嗎?

通常是的,如何做到比是否做到更重要。逃避會使艱難的一週變成一種模式,因為每個早上選擇待在家裡會使下一個早上變得更困難,因此每週大部分時間能夠到校上課才是真正的目標。無效的做法是將其變成一場關於痛苦是否真實的爭論,因為這樣做既錯誤又是無人能贏的鬥爭。有效的做法是保持冷靜,不帶情緒:承認痛苦,表示你相信他們,然後繼續早上的活動。如果這種模式已經根深蒂固,應該尋求學校的協助,而不是單獨處理。

我應該告訴學校什麼?

您觀察到的情況,包括日期,並以簡單的術語表達,而不是理論。學校經常處理這種情況,並且擁有比大多數家長預期的更多選擇,包括分階段開始、在情況高峰時有地方可以去,以及有指定的成年人可以聯繫。說明這種情況發生的早晨,是否在他們到達後會平靜下來,以及一週的好情況與壞情況的對比,因為這種模式將模糊的擔憂轉變為學校可以採取行動的具體問題。詢問他們從他們的角度看到的情況,因為在校園內的情況通常與在您家餐桌上的情況不同。

參考文獻

  1. 1.Shelby GD, Shirkey KC, Sherman AL, Beck JE, Haman K, Shears AR, Horst SN, Smith CA, Garber J, Walker LS ( 2013). Functional abdominal pain in childhood and long-term vulnerability to anxiety disorders. Pediatrics. doi:10.1542/peds.2012-2191