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邊緣型人格障礙的分裂：為何人們會瞬間翻轉
主要重點
- 分裂是失去接觸混合情感的能力。某人要麼完全是好人，要麼完全是壞人，而當一種觀點主導時，另一種觀點的證據確實無法獲得，而不是被忽視。
- 它解釋了為什麼這種轉變是完全且瞬間的，而不是逐漸冷卻，這是讓接收者最困惑的特徵。
- 這不是操控。操控需要持有準確的圖像並呈現不同的圖像，而分裂則是根本不存在準確的混合圖像。
- 這並非僅限於邊緣型人格障礙。大多數人在足夠的壓力、疲憊或恐懼下會出現分裂，差異在於頻率、速度以及影響生活的程度。
- 它對治療有反應。辯證行為療法在邊緣性人格障礙方面有強有力的隨機證據，而它教導的針對分裂的具體技能是同時持有兩個真實的事物。
分裂是失去接觸混合情感的狀態：一個人變得完全是好人或完全是壞人，中間的情感無法獲得。接觸這個詞是關鍵，因為當一種觀點主導時，另一種觀點的證據確實無法觸及，而不是故意被忽視。
為什麼轉變是完全而非漸進的
普通的失望沿著一個尺度發展。有人讓你失望，你對他們的看法稍微調整，而你對他們所知道的好事仍然與新資訊一起存在於畫面中。
分裂沒有可供沿著移動的尺度。它在兩個完整的狀態之間移動，這就是為什麼從外部看起來變化是瞬間的，從內部感受上通常也會是瞬間的。這也解釋了人們最難理解的不匹配：一個小的觸發導致完全的逆轉。觸發在其所傳達的意義上很少是小的，因為它通常被解讀為被遺棄或拒絕的證據，但可觀察的事件可能是一個延遲的回覆或改變的計劃。
對比完全反轉與漸進反轉的示意形狀。並非來自特定研究的測量值。
閱讀這兩行時，應關注形狀而非高度。柔和的線條逐漸下沉並回升，始終停留在混合情感存在的區域。另一條則向一端下降，停留在那裡，然後同樣突然地回升。
為什麼這不是操控
這是造成最大傷害的解讀，值得仔細區分。操控需要私下持有準確的圖像，並故意呈現不同的圖像。分裂則是缺乏準確的混合圖像：當一個人說出某句話時，他們當時所表達的意思是真實的，而在稍後的時候，他們會同樣真誠地表達相反的意思。
這並不使對他人的影響變得不真實，也不會消除設立界限的必要性。無論是什麼原因，在星期三被告知你毫無價值，而在星期六又受到崇拜，這都是很困難的。但將其視為欺騙的反應會導致無法贏得的誠實爭論，因為兩個陳述在發出時都是誠實的。
什麼在當下沒有幫助
產生反證是自然反應，通常會失敗。列出你曾經出現的次數是試圖恢復目前無法獲取的信息，這往往被解讀為一種爭辯，進而增加了導致分裂的威脅。
要求一致性有相同的問題。詢問哪一個版本是真正的意見也是如此，因為在那種狀態下，沒有穩定的答案可以提供。
這個模式符合嗎？
對於任何在自己或關係中認出這一點的人。
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這是一個可辨識的模式，治療特別針對這一點。值得與醫生提出，並且值得具體詢問辯證行為療法。
幾個特徵適用。大多數人在壓力下偶爾會這樣做，值得詢問的問題是多頻繁、多快速，以及這影響了生活的多少。
這裡的分裂幾乎沒有相符之處。強烈的情感，即使是大情感，隨著程度變化，則是另一回事。
反思提示，而非診斷。本網站上的篩檢工具不評估人格障礙。
什麼是幫助
辯證行為療法在這方面擁有最強的隨機證據。一項為期兩年的試驗將其與非行為專家的治療進行比較，結果顯示自殺嘗試的比率較低、因自殺意念住院的情況較少，以及治療中途退出的比率較低。 [linehan-2006-dbt]
這個名稱指向相關的技能。辯證思維意味著故意同時持有兩個都是真實且看似矛盾的事物：這個人傷害了我，而這個人關心我。這正是分裂所移除的能力，而這種能力是可以訓練的，而非與生俱來的。
一條規則比任何當下的洞察更有效：延遲任何不可逆轉的行為。不要發送結束友誼的訊息，不要辭職，不要刪除聯絡人。觀點通常在幾小時或幾天內會改變，而行動則無法隨之回退。寫下訊息但不發送，可以捕捉到感受而不消耗它。
何時尋求幫助
如果這種模式正在影響你的關係、工作或友誼，請與醫生交談，並特別詢問辯證行為療法，因為這是證據最充分的治療方法，並不是所有地方都會自動提供。如果你有自我傷害的念頭，請將其視為緊急情況，並聯繫當地的緊急服務或危機熱線。
MyFreud 的幫助
在分手前、期間和之後，寫下你對某人的想法，可以建立一個記錄，當你的觀點偏向某一極端時，可以參考這個記錄，因為在那個時候，另一半的情況無法從記憶中回想起來。我們的邊緣性人格障礙指南涵蓋了更廣泛的情況，包括安靜型邊緣性人格障礙，在這種情況下，相同的機制則向內轉化。
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參考文獻
- 1.Linehan MM, Comtois KA, Murray AM, Brown MZ, Gallop RJ, Heard HL, Korslund KE, Tutek DA, Reynolds SK, Lindenboim N ( 2006). Two-year randomized controlled trial and follow-up of dialectical behavior therapy vs therapy by experts for suicidal behaviors and borderline personality disorder. Archives of General Psychiatry. doi:10.1001/archpsyc.63.7.757
Frequently asked questions
分裂實際上是什麼意思？
這意味著將一個人或情況視為完全好或完全壞，沒有中間的選擇。重要的是「接觸」這個詞：雖然消極的看法是主動的，但正面證據的記憶並不可用，這就是為什麼在當下提供反例很少能幫助的原因。這是一種無法同時持有兩個矛盾真理的失敗，而不是選擇忽視其中一個。
分裂和操控是同一回事嗎？
不，這個區別很重要，因為操控的解讀往往會結束關係。操控需要私下持有一個準確的圖像，同時故意呈現一個不同的圖像。分裂則是缺乏那個準確的混合圖像：這個人在表達時確實持有他們所表達的觀點。這種行為仍然可能對他人產生實際影響，並且仍然需要設置界限，但這並不是欺騙。
為什麼會突然轉變？
因為沒有中間的立場可以通過。普通的失望沿著一個尺度移動，因此對某人的冷淡是逐漸發生的。分裂在兩個完整的狀態之間移動，因此從外部看過渡似乎是瞬間的，從內部感受上也常常是瞬間的。觸發因素通常是一些小事情，這些事情被解讀為被遺棄或拒絕的證據，這就是為什麼觸發因素的大小和變化的大小經常不匹配。
只有邊緣型人格障礙的人會有分裂的情況嗎？
不。大多數人在面對足夠的壓力、疲憊、恐懼或睡眠不足時會崩潰，這就是為什麼一個普通人在經歷一個糟糕的星期後可以完全放棄一位朋友，而一個月後卻能以不同的方式看待這段關係。在邊緣性人格障礙中，這種情況更為頻繁、速度更快，影響的生活範圍更廣，且在沒有幫助的情況下更難恢復。這是一種程度上的差異，而不是一種獨立的機制，這也是為什麼這個概念幾乎對每個人都能夠識別的原因之一。
什麼可以幫助解決分裂問題？
辯證行為療法在邊緣性人格障礙中擁有最強的隨機證據，包括一項為期兩年的試驗，與非行為專家治療相比，發現自殺未遂和住院率較低。它在這裡針對的技能是辯證思維，這意味著故意同時持有兩個真實的事實：這個人傷害了我，這個人關心我。在當下，延遲任何不可逆的行動是最有用的單一規則，因為觀點通常會改變，而行動不會被撤回。