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邊緣型人格障礙的DBT：一年內容
主要重點
- 一項對邊緣性人格障礙心理治療的Cochrane評估發現，與常規護理相比，對於症狀嚴重程度、自我傷害和整體功能有益，其中辯證行為療法（DBT）是研究最多的方法。
- 完整的計劃並不是每週的治療。它包括個別會談、技能小組以及會談之間的電話輔導，通常持續約一年。
- 技能小組是人們準備最不足的部分，更接近於課程而非團體治療，包含作業和教學課程。
- 這四個模組分別是正念、痛苦容忍、情緒調節和人際效能，並且按照這個順序教授是有原因的。
- 被描述為DBT知情的計劃通常僅包含技能小組，而沒有其他部分，這是一種合法且輕鬆的選擇。值得詢問提供的是哪一種。
DBT 是針對邊緣性人格障礙最受研究的治療方法，而完整的計劃並不是大多數人在聽到治療這個詞時所想像的樣子。對於該病症的心理治療的 Cochrane 評估發現，與常規護理相比，DBT 在症狀嚴重性、自我傷害和整體功能方面均有益處，且 DBT 是所檢視方法中研究最多的。 [storebo-2020-cochrane]
完整計劃實際包含什麼
四個組件同時運行，通常持續約一年。在開始之前了解這一點很重要，因為只提供一個組件而期望有四個，這是一個常見且令人沮喪的驚訝。
| 組件 | 內容 | 頻率 |
|---|---|---|
| 個別治療 | 您的專屬治療師，針對您的特定目標進行工作 | 每週 |
| 技能小組 | 教學課程，包含作業，更接近於課堂 | 每週，通常兩小時 |
| 電話輔導 | 短暫聯繫，以便在困難時刻應用技能 | 按需，根據約定的限制 |
| 諮詢團隊 | 為治療師提供支持，您無法察覺 | 每週，為他們 |
最後一行容易被忽視，並且是模型的一部分，而不是額外的內容。與這個客戶群體合作是具有挑戰性的，治療師容易感到疲憊，而疲憊的治療師正是有過人際關係退縮歷史的人所不需要的。
四個模組及其順序的重要性
正念、痛苦耐受、情緒調節、人際效能。它們相互依賴，因此一個計劃不會從聽起來最有用的那個開始。
正念 是首要的，貫穿一切。它不是放鬆；而是注意當下發生的事情的能力，這是其他所有技能所依賴的。你無法選擇對尚未注意到的情緒做出反應。
痛苦耐受力接下來是因為它針對最危險的時刻。這明確不是為了讓自己感覺更好：而是要在極度痛苦的時期中度過，而不做出讓生活變得更糟的事情，這是一個較低的標準，也是更可實現的目標。
情緒調節 是改變情緒出現的強度和頻率的緩慢過程，而不僅僅是忍受它們。
人際效能排在最後，因為在情緒最激動的時候，要求、拒絕和維持關係是最困難的，因此需要前面三個方面在某種程度上已經到位。
一項壓力耐受技能，計時
第二模組教學的簡介。不是課程的替代品，而是從中獲得的真正技能。選擇一些強烈的身體感受和中性的體驗：冷水沖在手腕和臉上，或幾分鐘的劇烈運動。
1:00
目標不是要感覺好一點或冷靜下來。目的是要改變你身體的狀態，使接下來的幾分鐘能夠在不做出會後悔的事情的情況下生存下去。計時器停止時就停止。
這就是整個技能。度過難關，而不是感覺良好。
為什麼會這樣建造
因為它所設計的情況涉及情緒的到來速度和強度超過技能的回憶能力。每週一次的對話對於在星期二晚上需要的東西來說是一個不佳的傳遞機制。
這就是電話輔導的目的，它是最常被誤解為無限制訪問的組成部分。它是簡短的，受到約定規則的限制，其目的是在當下應用技能，而不是進行電話會議。這種設計假設在平靜中學習的技能需要幫助轉移到學習時所處的情境中，這是一種現實的假設，而不是悲觀的。
在承諾之前要問的問題
與服務進行對話的提示，而非測試。在開始之前，任何不清楚的地方都值得詢問，而不是之後。
0 / 6 已勾選
這比大多數人開始時的狀態要好。最後一項是值得在進行過程中重新檢視的，因為你最想改變的事情往往會在第一個模組開始後發生變化。
在開始之前填寫空白，而不是在過程中。第一項最為重要，因為僅僅是一個技能小組的提供是合法的，且比試驗所測試的要輕鬆得多。
目前還沒有太多確定的事項，這是正常的起始狀態。請在第一次約診時攜帶這份清單：這些問題都不尷尬，且所有問題都會影響該計劃是否適合您。
反思提示，而非篩檢。此網站上沒有任何問卷評估邊緣型人格障礙。
它對你的要求
比起大多數治療，這一點更值得提前了解，而不是事後發現。每週都有作業，無論這一週是否過得好，團體都會按照課程進行，而日記卡，作為對衝動、情緒和使用技能的每日記錄，是這個模式的固定部分，而不是可選的附加項。
這種需求是一個真正的障礙，也是其有效性的部分原因，因為這些技能是在日常生活中練習，而不是在房間裡討論。如果完整的計劃不可用或不可行，單獨的技能小組也是一個合法且輕鬆得多的選擇，值得詢問實際提供的內容，而不是假設DBT這個詞在任何地方都意味著相同的東西。 [apa-dsm5-bpd]
何時尋求幫助
如果強烈的情緒、不穩定的人際關係或自我傷害影響了你的生活，請諮詢醫生或心理健康服務，並具體詢問你附近有哪些針對邊緣性人格障礙的結構性治療，因為一般的諮詢並不相同。詢問任何計劃包含哪些組成部分。如果你有自我傷害的想法，請聯繫當地的緊急服務或危機熱線。
MyFreud 的幫助
DBT 每天記錄情緒、衝動和使用的技能，而保持這個記錄是人們最常忽略的部分。逐日追蹤產生相同的效果，並使模式在會議之間可見，而不僅僅是在會議中。我們的 BPD 指南 涵蓋了這種狀況，包括 分裂 和 安靜型 BPD。
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參考文獻
- 1.Storebø OJ, Stoffers-Winterling JM, Völlm BA, Kongerslev MT, Mattivi JT, Jørgensen MS, et al. ( 2020). Psychological therapies for people with borderline personality disorder. Cochrane Database of Systematic Reviews.
- 2.American Psychiatric Association ( 2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition. American Psychiatric Association. psychiatry.org .
Frequently asked questions
辯證行為療法對邊緣性人格障礙有效嗎？
它擁有針對該病症的治療中最大的證據基礎。一項對心理治療的Cochrane評估發現，與常規護理相比，對症狀嚴重程度、自我傷害和整體功能有益，而DBT是研究最多的療法之一。這是一個專門為此病症而設計的結構化方案，而不是將一般療法應用於此。
完整的DBT課程包含什麼內容？
四個組成部分同時運作，通常持續約一年：每週一次的個別會談、每週一次的技能小組、會議之間可用的電話輔導以應對危機時刻，以及支持治療師的諮詢團隊。最後一個對你來說是看不見的，卻是使這個模式運作的關鍵，因為它旨在防止治療師的職業倦怠。
DBT 的四個模組是什麼？
正念、痛苦耐受、情緒調節和人際效能。正念貫穿所有這些內容，並首先教授，因為其他技能依賴於能夠注意到正在發生的事情。痛苦耐受接下來被教授，因為它針對的是最危險的時刻，這些時刻發生在開始較慢的情緒反應改變工作之前。
DBT和DBT知情治療有什麼不同？
通常缺少的組件。一個完整的計劃包括個別治療、技能小組、電話輔導和治療師諮詢團隊。DBT知情通常意味著技能小組，或治療師在普通會議中使用DBT的理念。這確實可以提供幫助，並且比試驗中測試的內容輕鬆，因此值得直接詢問提供的是哪一種。
真的需要一年的時間嗎？
標準課程大約持續這麼長的時間，並且存在較短的調整版本，特別是僅針對技能的版本。這個長度並非隨意設定：四個模組是依序教授，通常會循環兩次，以便在有更多能力使用時重新回顧早期學習的技能。與服務討論什麼是現實的，而不是事先排除。