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ADHD與高智商：智力不會抵消
主要重點
- 高智商並不能保護人們免受注意力不足過動症（ADHD）的影響。對於被診斷為ADHD的智力天才兒童的研究發現，高智商並未使他們免於真正的注意力和執行功能困難。
- 高智商往往會延遲診斷，而不是防止診斷，因為強大的認知能力使孩子能夠很好地補償，讓他們在表面上看起來一切正常，尤其是在學校階段，這些階段圍繞著聰明的頭腦仍然能夠完成的任務，儘管存在潛在的困難。
- 評估注意力是否受損的正確比較標準不是平均能力，而是個人的認知潛力。一位在注意力任務中得分處於平均範圍的天才，仍然可能相對於他們本身的能力而面臨真正的、功能性受損的困難。
- 注意力不足過動症（ADHD）和天賦可能從遠處看起來相似，表現為不安、心思漂浮、對例行任務缺乏興趣，這也是為什麼兩者在某種程度上會互相誤認，導致正確解釋的延遲長達數年。
- 在某些群體中，掩蓋行為往往更為徹底且持續時間更長，特別是在智力測量較高的女孩中，這是該群體診斷通常比其他地方晚到的原因之一。
「他們太聰明了，不會有注意力不足過動症」是一個常見、可以理解但不正確的假設。智力和注意力調節是不同的系統，專門針對這個問題進行的研究發現，高智商並不能保護任何人免受真正的注意力不足過動症影響。
研究實際發現了什麼
一項針對已確認有注意力不足過動症（ADHD）診斷的智力天才兒童進行的研究，旨在測試高智力是否會改變其潛在的認知狀況。結果顯示並未改變。研究中的兒童儘管擁有優秀的整體認知能力，但仍顯示出與ADHD一致的真正注意力和執行功能困難。 [cornoldi-2023-giftedadhd-2] 高智力和ADHD並不是相互對立的解釋，競爭著相同的行為；它們是兩個獨立的事物，能夠且經常在同一個體中共存。
為什麼智力延遲診斷而不是預防診斷
高智商實際上改變的不是注意力不足過動症（ADHD）是否存在，而是它隱藏的時間有多長。強大的認知能力使孩子有更多的空間來補償：通過推理解決一個應該需要持續規劃的問題，足夠有效地臨時抱佛腳以通過考試，儘管存在慢性的組織混亂，通過口頭交流來完成任務，而不是遵循實際教授的步驟。這種補償可以持續多年，特別是在學校結構中，這些結構正是圍繞著聰明的頭腦可以克服的任務，儘管存在潛在的注意力困難。
這種情況往往在之後出現：當大學、要求嚴格的工作或獨立的成人生活移除了使補償成為可能的支架時，潛在的困難首次變得明顯。
示意圖顯示任務需求上升超過補償能力的趨勢，並非來自特定研究的測量值。
實際上重要的比較
在天賦異稟的人身上，注意力困難容易被忽視，因為通常是以錯誤的基準來評估。如果一個智商遠高於平均水平的人在注意力或組織能力的測量中得分在普通範圍內，這看起來似乎沒有問題，直到比較轉向該人自身的認知能力所預測的結果。與他們自己的潛力相比，注意力的平均結果並不是一個無效的發現，而是一個真實的差距。基於人口平均值的篩查常常會錯過這種模式。
為什麼這兩者常被混淆
某些表面行為重疊得足夠多，以至於在兩個方向上都會混淆情況。在一項感覺不具挑戰性的任務中，心思漂浮、焦躁不安，以及對重複性工作的明顯缺乏興趣，可能描述的是一個真正未受到挑戰的天才兒童，或是一個無論材料多有趣都面臨注意力困難的注意力不足過動症（ADHD）兒童。區分的問題在於，困難是否特定於無聊的任務，這指向的是未受到挑戰而非疾病，或是在個體真正投入的任務中也出現，這則指向ADHD。一個無聊的下午無法明確判斷兩者；在無趣和引人入勝的任務中出現的模式才是真正區分它們的關鍵。
為什麼某些群體的診斷時間比其他群體晚
掩飾，無論是主動還是無意識地隱藏症狀以符合期望，並不是均勻分佈的。特別是天才女孩被觀察到發展出比天才男孩更完整且持久的掩飾，這是她們的 ADHD 診斷通常會晚約十年的一個記錄原因。潛在的困難並不會因為掩飾失敗而停止存在；它在整個過程中始終存在，只是對於僅根據外在表現進行評判的人來說是不可見的。
何時尋求幫助
如果在有趣和無趣的任務中都存在注意力、組織或執行困難，並且這些問題自童年以來就一直存在，無論學業表現如何，都應該與醫生進行適當的 ADHD 評估。良好的成績或高測得的智商並不反對 ADHD 的存在；至多只是證明補償機制目前運作良好。
MyFreud 如何提供幫助
追蹤哪些特定任務需要最多的補償努力，而不僅僅是完成了哪些任務，對於決定某件事是否值得深入了解來說，比單純的成績或結果更有用。我們的 ADHD 指南 更廣泛地涵蓋了這種情況，包括評估實際是如何運作的。
參考文獻
- 1.Cornoldi C, Giofrè D, Toffalini E ( 2023). Cognitive characteristics of intellectually gifted children with a diagnosis of ADHD. Intelligence.
Frequently asked questions
高智商的人真的可以有注意力不足過動症（ADHD）嗎？
是的，專門設計來測試這一點的研究發現，高智商並不能保護個體免受注意力相關的損害。一項針對經過確認的注意力缺陷過動症（ADHD）診斷的智力天才兒童的研究發現，儘管智力測試結果優異，但仍然存在真正的執行功能和注意力困難，這推翻了一個常見的假設：天才與ADHD並不互相排斥，兩者並不相互排斥。
為什麼在智力高的人中，ADHD經常會被延遲診斷？
因為強大的認知能力提供了更多的彌補空間，至少在一段時間內。一個聰明的孩子通常能夠推理或死記硬背地完成那些會讓基礎能力較弱的人無法應對的任務，這使得成績和表現看起來在紙面上都很好，而實際上的注意力和組織困難卻在下面未被解決。這種彌補往往會在後來崩潰，通常是在工作量、複雜性或獨立性超過單靠原始智力所能應對的範圍時。
如果測試成績仍然良好，注意力如何會受到影響？
因為有意義的比較不是與一般人相比，而是與該個體自身的潛力相比。某個智商遠高於平均水平的人，如果在注意力或組織能力的測量中僅得分於典型範圍，仍然可能相對於他們自身的認知能力預測，存在顯著的實際障礙。僅僅根據人口平均水平來評估注意力，完全忽略了這類情況，這也是為什麼有天賦的注意力不足過動症（ADHD）兒童經常被基於平均期望的篩查所忽略的原因之一。
為什麼注意力不足過動症（ADHD）會被誤認為是天賦，或反之亦然？
因為某些表面行為重疊：在被視為不具挑戰性的任務中心不在焉、焦躁不安、對例行或重複性工作表現出明顯的不感興趣。在沒有 ADHD 的天才兒童中，這種模式可能反映出真正的刺激不足，而不是注意力障礙。在有 ADHD 的兒童中，相同的行為則反映出實際上在調節注意力方面的困難，無論任務有多有趣。區分這兩者需要觀察困難是否特定於無聊的任務，這指向刺激不足，或是否在真正引人入勝的任務中也存在，這指向 ADHD。
為什麼某些天賦異稟的個體的診斷比其他人來得晚？
掩飾，即有意或無意地隱藏症狀以符合期望的能力，在某些群體中往往更為徹底和持久。特別是天才女孩被觀察到比天才男孩更早且更徹底地掌握社交和學業上的掩飾，這是該群體診斷通常晚約十年的一個記錄因素。潛在的困難始終存在；改變的是補償能夠隱藏它的時間長短。