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注意力不足過動症藥物解析
主要重點
- 本文解釋了這個過程是如何運作的。這不是關於應該服用什麼的建議，這裡的內容不應用於開始、停止或更改處方。
- 有明確的順序。NICE 指導為五歲及以上的兒童和青少年提供了一個一線選擇，如果第一個選擇無法耐受或效果不夠，則還有其他選擇。
- 對於五歲以下的兒童，藥物並不是首選。指導方針首先將以注意力不足過動症（ADHD）為重點的家長訓練計劃放在首位，並要求在使用藥物之前獲得第二位專家的意見。
- 滴定是沒有人警告你的部分。起始劑量是一個起點，而不是一個試驗，找到合適的劑量是一個經過幾週的有意識過程，並且內建了檢討。
- 藥物治療並不是全部的療程。指導將其與支持和資訊並列，而不是取而代之，並且它並不教授因困難而失去的任何技能。
注意力不足過動症（ADHD）的藥物治療遵循一定的順序，而不是單一的選擇，劑量的確定需要幾週的時間，而不是在第一次嘗試時就正確開立。
本頁解釋該過程如何運作。這不是有關應該服用什麼的建議，文中沒有提到任何劑量，這裡的內容不應用於開始、停止或更改處方。這是與了解您病史的開處方醫師的對話。
這不是每個人都會首先獲得的東西
對於五歲以下的兒童，NICE 指導建議將以注意力不足過動症（ADHD）為重點的團體家長訓練計劃作為首選方案，並指出在未獲得具備幼兒專業知識的服務的第二意見之前，不應向該年齡組提供藥物治療。 [nice-ng87-adhd-medication]
這與大多數父母預期的情況幾乎相反，了解這一點在約診之前是值得的，而不是在約診時聽到拒絕的消息。
對於五歲及以上的兒童、青少年和成人，藥物有其明確的角色，並與資訊和支持並存，而不是取而代之。該 ADHD 中心涵蓋了該病症的相關內容，而我們的 ADHD in children 指南則涵蓋了在評估之前發生的事情。
有秩序，而非菜單
五歲及以上兒童和年輕人的指導方針列出了順序。 [nice-ng87-adhd-medication]
甲基苯丙胺是首選的藥物治療，無論是短效型還是長效型。
利斯地安非他命被認為在六週的甲基苯idate試驗未能產生足夠的益處時使用。
阿托莫西汀或關法辛在前兩種無法耐受的情況下提供。
六週的細節是值得帶入約診的。藥物不會在兩週後就被判定為失敗，試驗預期會在適當劑量下給予公平的時間來評估。在這個過程中，成年人會遵循自己的路徑，適用於任何個體的選擇是專家的決定，而不是事先要解決的問題。
本文所述過程及引用指導的示意圖。非測量數據，亦非任何個人治療的指導。
幾乎每一個早期的失望都存在於這兩種觀點之間的差距。
滴定，以及為什麼第一次劑量不是答案
滴定是指從低劑量開始，逐步調整劑量，評估每一步的效果及任何不良反應，直到達到最有益且成本最低的點。
這是故意緩慢的。每個變化都需要足夠的時間來進行評估，而評估需要來自不止一個人的資訊，這就是為什麼學校或工作報告會再次被要求的原因。
實際的結果是，起始劑量是一個起點，而不是試驗。人們經常根據第一週的情況得出藥物對他們無效的結論，而這一週本來就不應該是決定性的，並在過程開始之前就停止了。從內部來看，這種情況與劑量過高的情況有何不同，已在劑量過低的跡象中進行了說明。
治療也會被監測，而不僅僅是開立處方。對於兒童來說，這包括追蹤生長情況，並檢查血壓和脈搏。請及時報告任何新的情況，而不是等到預約的時間，並且在未與開處方者交談之前，請不要突然停止用藥。
值得在約診時提出的問題
勾選您尚未獲得回答的任何項目。這是一個準備提示，而非測試，並不會產生診斷或建議。
0 / 8 已勾選
第二和第三項是防止提前退出的因素，因為事先約定改善的樣子將模糊的印象轉化為雙方都能評估的具體內容。第七項是最常被忽略的：指導將藥物與支持並列，而不是取而代之，並且支持必須主動請求。
預約時間短，離開時未能涵蓋預期的內容是正常的。書面問題的回答率遠高於記憶中的問題。
這裡沒有任何特別的。如果困難在於評估尚未進行，我們的兒童 ADHD 指南涵蓋了該過程的內容。
本網站沒有任何篩檢工具評估注意力不足過動症（ADHD）或有關藥物的資訊。 hub 列出了我們所涵蓋的內容。
兩種藥物的選擇是個人的決定，取決於當天的狀況，而不是哪一種更強。我們的興奮劑與非興奮劑 ADHD 藥物指南涵蓋了最大的比較結果以及無法解決的問題。
What medication does not do
它在服用期間緩解症狀，但並不培養因多年未治療的困難而無法建立的任何技能。
從未建立過截止日期、鑰匙、約會和行政管理系統的人，在治療的前兩週內不會突然擁有這些系統。經常改變的是，這些系統變得可學習，因為第一次有足夠的注意力來建立它們。
這也是為什麼圖片中的其他狀況很重要。情緒和焦慮障礙是最常見的疾病之一，與成人注意力不足過動症（ADHD）並列，當多種狀況同時存在時，指導原則是通常先治療影響最嚴重的狀況。 [katzman-2017-adhd-medication] 我們的指南ADHD或焦慮涵蓋了這兩者如何在雙向上互相混淆。
何時尋求幫助
與您的開處方醫師交談，而不是與互聯網討論有關您或您孩子的任何藥物事宜。
如果出現新的身體症狀、情緒在開始或更改藥物後明顯變化、睡眠或食慾有顯著變化，或孩子的生長似乎放緩，請及時聯繫他們，而不是等到下次約診。
不要自己突然停止。如果你想要停止某件事，這是一個合理的對話，進行這樣的對話比採取行動更安全。
如果您或您的孩子出現自我傷害或不想活下去的想法，請立即在同一天前往就醫。
MyFreud 如何提供幫助
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參考文獻
- 1.National Institute for Health and Care Excellence ( 2018). Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management (NG87). NICE. nice.org.uk .
- 2.Katzman MA, Bilkey TS, Chokka PR, Fallu A, Klassen LJ ( 2017). Adult ADHD and comorbid disorders: clinical implications of a dimensional approach. BMC Psychiatry, 17, 302. doi:10.1186/s12888-017-1463-3
Frequently asked questions
What medication is used for ADHD?
NICE 指導方針提供了一個順序，而不是單一的答案。對於五歲及以上的兒童和青少年，甲基苯idate 是首選的藥物治療。如果在適當劑量下進行六週的甲基苯idate 試驗未能帶來足夠的益處，則考慮使用利斯德芬胺。當前兩種藥物無法耐受時，則提供阿托莫西汀或關法辛。適用於任何個體的情況由專家決定，成年人則遵循自己的治療路徑。
藥物是否總是首選的治療方式？
不，對於最年幼的兒童來說，這是明確的指示。指導建議對於五歲以下的兒童，首先應參加專注於注意力不足過動症（ADHD）的家長訓練計劃，並指出在沒有第二位專家意見的情況下，不應向該年齡組提供藥物，該專家應具備幼兒的專業知識。在所有年齡段中，藥物治療應與資訊和支持並行，而不是取代它們。
滴定是什麼？為什麼需要這麼長的時間？
滴定是從低劑量開始，逐漸調整以找到能提供最大益處且副作用最少的劑量的過程。這個過程需要幾週時間，因為每次變更都需要時間來進行適當的評估，並在過程中檢視反應和任何副作用。最常見的錯誤是將第一次劑量視為藥物是否有效的判斷標準，而實際上這只是該過程的起始點。
副作用有哪些？
它們因藥物和個人而異，因此這個對話應該與了解您病史的開處方醫師進行。標準做法是監測治療，而不僅僅是開藥：對於兒童來說，這包括追蹤生長情況，並檢查血壓和脈搏。請及時報告任何新的情況，而不是等到下次約診，並且在未與開處方醫師交談之前，不要突然停止用藥。
藥物能治療注意力不足過動症（ADHD）嗎？
它在服用期間緩解症狀，但並不提供任何教學。某個在時間、任務和組織方面沒有可行系統的人，仍然在治療的第一週內沒有這些系統。藥物通常的作用是使這些技能變得可學習，這就是為什麼指導會將其與支持結合，而不是將其視為唯一的解決方案。