注意力不足過動症與雙相障礙的區別

注意力不足過動症（ADHD）和雙相情緒障礙經常被混淆，這並不是因為任何人不小心。它們的表面特徵確實有重疊：注意力不集中、語速快、坐立不安、衝動決策、睡眠不佳、開始但未完成的計畫。進行症狀檢查表，兩者都會顯示陽性。區分它們的因素根本不在檢查表上。

區別在於時間尺度，而非症狀

注意力不足過動症（ADHD）是一種特質，而雙相情緒障礙則是一系列的發作。這一句話的診斷價值超過任何特徵列表，因為它將問題從「你是否經歷過這些」轉變為「與何時相比」。

注意力不足過動症（ADHD）自童年時期以來一直存在。分心的情況大致上是這個人一直的狀態，無論是在二月還是六月，無論是好的一週還是壞的一週。在壓力下會變得更糟，而在有結構的情況下會有所改善，但它不會消失再回來。 [nimh-adhd]

雙相情緒障礙涉及明顯不同於個人基準的情緒和能量的明確階段，這些階段持續數天到數週，然後再回到基準。 [nimh-bipolar] 這裡起作用的詞是 基準。躁狂或輕躁狂發作並不是「比平均水平更容易分心」，而是比該個人通常的狀態更容易分心，且這種變化通常從外部是可見的。

本文所述模式的示意圖，顯示隨時間變化的形狀，而非測量數據。

圖表是整個論點。兩條線都在高位上花費時間，因此在第五週拍攝的快照無法區分它們，而快照正是單次約診的樣子。一旦能夠同時看到幾個月的數據，形狀就變得無可否認，這就是為什麼評估如此依賴歷史和任何認識你很久的人。

什麼是重疊的，什麼不是

幾乎所有可見的東西都重疊。那些不重疊的東西更容易記住，因為它們實在太少了。

• 減少的睡眠需求，意味著三小時的睡眠卻真的不感到疲倦，而不是感到疲倦卻無法入睡。這明確指向雙相情感障礙。注意力不足過動症則往往產生相反的情況，想要睡眠卻無法入睡。
• 其他人明顯注意到的變化，朝向自大、異常自信或明顯快速，持續數天。
• 症狀在大約十二歲之前出現，這是注意力不足過動症的定義範圍，而雙相情感障礙則大多不在此範圍內。
• 在兩次發作之間完全恢復到自己的正常狀態，這是雙相情感障礙的模式，而不是注意力不足過動症的模式。

其他所有的，這是一個很長的清單，兩者都有出現。衝動消費、打斷、同時開始六件事、開車太快、插話、在句子中途失去思路：這些都無法區分兩者，任何依賴這些症狀的描述都無法解決問題。

為什麼順序在臨床上很重要

因為治療錯誤的對象可能會使情況變得更糟，而不僅僅是沒有幫助。這是關心這一區別的實際原因，否則這個區別可能僅僅停留在學術層面。

在未被識別的躁狂或輕躁狂發作期間給予興奮劑藥物可能會加劇病情。因此，仔細的評估會在開處方之前詢問異常高能量和減少睡眠需求的時期，並且主動提供這段歷史比等待正確的問題更有價值。人們通常不會提到輕躁狂，因為從內部感受來看，它並不覺得像是一種症狀。它感覺像是一個好週，或終於狀態良好。

反向錯誤的成本不同。將終身注意力不足過動症（ADHD）視為情緒障礙，往往會導致多年針對並非發作的情況進行用藥，而真正的問題則未得到解決，這個問題對治療反應良好。我們的指南涵蓋了成人ADHD和ADHD藥物的治療內容。

特徵，還是發作？

勾選您認識的任何項目。這是一個反思提示，用於評估，而不是測試，並且不會產生診斷。

• 有些時候我需要的睡眠少得多，卻不感到疲倦
• 其他人曾評論過我似乎有一段時間變得不同。
• 這對我來說從小學時期就一直如此
• 在艱難的時期之間，我會回到我平常的自己
• 在好月和壞月大致相同
• 在幾天內，我做了一些無法解釋的決定

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當它們同時存在時

足夠頻繁，以至於找到一個成因成為持續尋找的理由，而不是停止。這種組合確實更難評估，因為每種狀況都會使另一種看起來更糟，治療一種可能會揭露出另一種。

對於處於該情況的人來說，實際的影響並不光鮮：這需要一位能夠花費超過一次會診的臨床醫生，通常需要在添加 ADHD 治療之前先穩定情緒，而不是反過來。如果評估花了二十分鐘並對這個問題產生了自信的答案，那麼尋求第二意見是合理的，並且並不失禮。

我們對於 注意力不足過動症或焦慮 以及 雙相情感障礙的成因 的指南涵蓋了兩個最接近的鄰近領域，而 注意力不足過動症指南 則涵蓋了一般評估。

何時尋求幫助

如果您曾經有幾天明顯需要更少睡眠、異常自信或無法解釋的花費，特別是如果其他人注意到了這些情況，請與醫生交談。這種特定的模式值得報告，無論您是否認為它重要，這也是評估中最常缺乏的部分。

如果興奮劑讓你感覺更糟而不是更好，或者如果注意力不集中是在成年後突然出現，而不是一直存在，或者如果低落情緒跟隨著高能量的時期，那麼應該儘早尋求幫助。要求進行一項評估，涵蓋情緒和注意力，並明確提出。

如果您感到不安全或有自我傷害的想法，請聯繫當地的緊急服務或危機熱線。

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