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ADHD或焦慮？如何區分
主要重點
- 兩者共享最明顯的特徵。注意力不集中、坐立不安、睡眠不佳和易怒在兩者中均有出現，因此僅靠症狀清單無法將它們區分開來。
- 有用的問題不是你感覺如何，而是何時開始以及它追蹤什麼。注意力不足過動症（ADHD）是終身的，並且大致上是穩定的；焦慮通常有一個發作時期，並隨著你生活中的事件而變化。
- 機制即使在經驗看起來相同的情況下也有所不同。在焦慮中，注意力會被某些特定的事物所吸引。在注意力不足過動症（ADHD）中，注意力無法集中在任何地方，包括擔憂上。
- 他們在兩個方向上都感到困惑，且這兩種錯誤都會產生成本。未經治療的注意力不足過動症（ADHD）會產生許多焦慮，而嚴重的焦慮確實會破壞專注力。
- 這通常是兩者同時存在，這是普通情況而非併發症。指導原則是當條件共存時，通常優先治療影響最大的情況。
ADHD 和焦慮在雙向上常常被混淆，因為它們最明顯的特徵是相同的。注意力不集中、坐立不安、睡眠不穩定以及易怒都是它們共同的特徵。
沒有症狀清單將它們分開，這就是為什麼比較症狀清單是一個錯誤的做法。將它們分開的是時間和機制。
實際上區分他們的問題
它何時開始，並且與什麼一起移動？
注意力不足過動症（ADHD）是發展性的。困難在童年時期就已存在，雖然隨著生活變得不那麼有結構，其後果會改變，但基本模式大致保持不變。它不會在你二十幾歲時出現，也不會在一個壓力大的專案結束時消失。
焦慮通常有明確的發作時機，並且隨著環境變化而變化。在困難時期，焦慮會加劇，而當這段時期結束時，焦慮也會減輕。
在評估中，有用的問題不是「你是否覺得很難集中注意力」，因為這對幾乎每個人來說都是肯定的。真正的問題是你在小學的時候，正常的星期二，當時沒有特別的問題時，是否覺得很難集中注意力。ADHD 中心涵蓋了評估的內容以及它要求的證據。
相同的經驗，不同的機制
仔細觀察注意力本身，兩者便會分開。
在焦慮中，注意力被捕捉。 不是說你無法集中注意力，而是注意力不斷被拉向某一特定事物。擔憂有內容，它是重複的，並且是關於某件事情的。
在注意力不足過動症中，注意力是無法固定的。 它不會停留在任何地方，包括擔憂上。這就是為什麼注意力不足過動症患者經常描述自己會偏離那些他們積極關心的事物，而焦慮通常不會這樣。
同樣的區別適用於不安。焦慮的不安是緊張和擔憂的，身體為某種事情做好準備。ADHD的不安是一種需要移動的感覺，並不帶有威脅，並且從童年時期就存在。
本文及引用來源中所描述的區別示意圖。非測量數據，並不取代評估。
這裡的內容本身並不具診斷性。重點在於，區分性問題是關於歷史和模式，而不是集中力有多差。
兩種錯誤都很昂貴
將注意力不足過動症視為焦慮 是較為常見的觀點，特別是在那些已經很好地適應的成年人中。這產生了一個特定的特徵：治療雖然有效但僅部分有效，經過多次療程後仍然存在的困難被歸因於努力不夠。我們的指南 女性的注意力不足過動症 涵蓋了為何這條路如此常見的原因。
閱讀焦慮作為 ADHD 也會發生，隨著語言的普及，這變得更加容易。某人在一個真正困難的年份中集中力崩潰，可以識別每一個注意力不集中的描述，因為這些描述是符合的。缺少的是童年歷史，而評估就是確立這一點的地方。
人們從這裡得出的另一個比較是注意力不足過動症與雙相情感障礙，這是基於時間尺度而非症狀。兩篇相鄰的文章涵蓋了被拉入這一比較的模式，並且是不同的問題：注意力不足過動症的過度刺激涵蓋了感官和認知的過載，而強迫症與注意力不足過動症則涵蓋了另一種重疊及其自身的混淆。
你的模式與哪一種相符？
勾選任何正確的項目。這是一個反思提示，而不是測試，它不會產生診斷，只有評估才能做到。
0 / 8 已勾選
前三項和第七項是一種情況；第四、第五和第八項是另一種情況。兩組中勾選項目是普通情況而非矛盾，因為同時擁有兩者是常見的。第六項是在約診時最有用的說法，因為停滯的部分改善最常被誤解為治療失敗。
偶爾的注意力不集中是正常的，並不屬於任何診斷。值得提出的是，若出現終生的模式，或是與自身基準的明顯變化，並且在生活的多個方面造成影響。
這裡沒有任何匹配。如果困難在於被噪音和資訊淹沒，而不是擔憂，我們的注意力不足過度刺激指南將會涵蓋這一點。
這個免費焦慮篩檢工具使用GAD-7並測量過去兩週的焦慮情況。它無法告訴你任何有關注意力不足過動症（ADHD）的資訊，並且本網站上沒有任何篩檢工具評估ADHD，這是故意的：這需要臨床評估，而不是問卷調查。
為什麼這個區分改變了治療方式
正確理解這一點並不是一個標籤化的過程，因為這兩條路徑是分歧的。
焦慮症的治療通常使用針對擔憂和逃避的認知行為療法，有時也會使用藥物。然而，這些方法並未解決終生的注意力困難，這就是為什麼未被診斷的注意力不足過動症（ADHD）患者可能完成良好的治療課程後，仍然會留下大部分原有的問題。
ADHD 的評估和管理遵循一條獨立的途徑，並有其自身的指導方針，包括何時適合使用藥物以及應該搭配哪些措施。 [nice-ng87-adhd-anxiety]
當情緒和焦慮障礙與成人注意力不足過動症（ADHD）同時存在時，這些是最常見的合併症狀，指導方針是通常先治療影響最大的病症。 [katzman-2017-adhd-comorbid] 這是一種臨床判斷，而不是你可以自行應用的規則，直接詢問這個問題是合理的。
何時尋求幫助
如果注意力不集中、焦躁不安或擔憂影響到你的工作、家庭或人際關係，請尋求醫生的幫助，並提供具體的例子，而不是僅僅貼上標籤。
說明何時開始、是否在童年時期存在，以及在生活順利時是否仍然存在。這三個答案對於指導轉介的作用，遠超過對當前情況有多糟的任何描述。
如果您已經接受過焦慮的治療，但改善停滯，請明確說出這一點。這是最有可能促使轉介至注意力不足過動症（ADHD）的細節，也是人們最常省略的部分，因為這聽起來像是在抱怨治療。
如果您有自我傷害的念頭，請立即尋求幫助。
MyFreud 如何提供幫助
區分這兩者的問題在於時間上的模式，而時間上的模式正是沒有人能夠準確從記憶中重建的。MyFreud 提供每日情緒追蹤，只需幾秒鐘，因此你在約診時帶來的是記錄而不是印象。
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參考文獻
- 1.Katzman MA, Bilkey TS, Chokka PR, Fallu A, Klassen LJ ( 2017). Adult ADHD and comorbid disorders: clinical implications of a dimensional approach. BMC Psychiatry, 17, 302. doi:10.1186/s12888-017-1463-3
- 2.National Institute for Health and Care Excellence ( 2018). Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management (NG87). NICE. nice.org.uk .
Frequently asked questions
如何知道是注意力不足過動症（ADHD）還是焦慮症？
詢問何時開始以及伴隨的情況。注意力不足過動症（ADHD）是一種發展性狀況，因此困難從童年時期就存在，並且在不同環境中大致保持不變，無論生活是否順利。焦慮則更常有明確的發作時間，並隨著情況的變化而起伏。小學時期有注意力問題的歷史指向一個方向；而在艱難的一年中注意力崩潰則指向另一個方向。
焦慮會引起注意力不足過動症（ADHD）症狀嗎？
它可以產生看起來非常相似的東西。嚴重的焦慮會影響注意力和工作記憶，導致不安和干擾睡眠，這與注意力不足過動症（ADHD）的表現非常接近。區別在於注意力的運作方式。在焦慮中，注意力被捕捉，反覆集中於特定的擔憂。而在ADHD中，注意力則是無法固定的，輕易地從擔憂轉移到其他任何事物上。
注意力不足過動症（ADHD）會引起焦慮嗎？
是的，這是一個常見的延遲診斷途徑。多年來的錯過截止日期、遺失物品、表現不穩定，以及被告知你沒有全力以赴，讓人感到非常不安，而這種焦慮是對真實紀錄的合理反應。這種焦慮在單獨治療時往往只能部分改善，因為產生焦慮的根源並未被觸及。
這個有關哪一種的問題重要嗎？
這改變了所提供的內容。針對擔憂的認知行為療法是焦慮症的主要治療方法，但無法解決自童年以來就存在的注意力困難。ADHD的評估和治療遵循不同的途徑。如果兩者同時存在，指導方針是通常先治療最具損害性的狀況，這是臨床醫生的決定，而不是固定的規則。
可以同時有注意力不足過動症（ADHD）和焦慮症嗎？
情緒和焦慮障礙常常與成人注意力不足過動症（ADHD）同時出現。擁有這兩種狀況並不是需要解決的矛盾，也不是某一診斷錯誤的跡象。這意味著，治療其中一種並發現有些幫助並不代表另一種狀況不存在，而這正是使人們多年來陷入困境的觀點。