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兒童注意力不足過動症：評估與幫助
主要重點
- 沒有單一的測試。診斷需要證據顯示困難在多個環境中出現，因此學校和家庭都會被詢問。
- 兩個環境的要求並不是官僚主義。它是區分注意力不足過動症（ADHD）與在特定教室、特定老師或在家中某一困難時期掙扎的孩子的關鍵。
- 對於五歲以下的兒童，NICE 指導將以ADHD為重點的團體家長訓練計劃列為首位，並表示在未獲得第二位專家意見之前，不應提供藥物治療。
- 對於五歲及以上的兒童，藥物在治療過程中有其明確的位置，而不是自動的首選，並且與支持措施並行，而非取而代之。
- 許多國家的等待名單很長，而在家中最有幫助的事情並不需要診斷即可開始。
注意力不足過動症（ADHD）在兒童中並不是通過孩子參加的測試來診斷的。它是通過從多個環境中建立案例來診斷的，這就是為什麼這個過程對父母和學校要求如此之高。
事先了解會改變你的準備，而準備是評估順利進行的主要因素。
為什麼需要多於一個環境
診斷標準要求症狀必須在兩個或更多的環境中出現，通常是家庭和學校。 [apa-2022-dsm5tr-children]
這個要求確實有其作用，值得理解而不是抱怨。
一個無法在特定教室和特定老師那裡安定下來的孩子，正在告訴你關於那個教室的事情。一個在家庭困難時期表現出困難的孩子，正在告訴你關於這段時期的事情。注意力不足過動症（ADHD）隨著孩子而來，因此它在兩個地方都會顯現，而要求在兩個地方進行評估是為了避免將一個終身的標籤貼在某種情況上。
這也是為什麼學校被要求填寫表格，以及為什麼當這些表格未被提交時，評估會停滯不前的原因。ADHD 中心涵蓋了這種狀況在整個生命週期中的相關內容。
評估實際上涉及什麼
沒有掃描和血液檢查。專家所組合的是：
發展歷史。 里程碑何時發生，早期的生活是什麼樣子，以及在問題出現之前是否存在困難。
來自家庭的信息。 通常是結構化的問卷加上長時間的訪談，重點在於具體的例子而非一般的印象。
學校的資訊。 向在同儕群體中看到孩子的人提出相同的問題。
觀察以及在相關情況下排除其他解釋。 聽力、睡眠、焦慮和學習困難都可能構成整體情況的一部分，這些因素會被檢查，而不是假設它們不存在。
本文章及引用來源中描述的評估組件示意圖。未測量數據。
檢查清單欄故意設計得不便。這些工具對於決定是否尋求評估很有用，但在評估內幾乎沒有影響力。
指導方針所提供的內容
順序很重要，這讓那些期待藥物的問題的人感到驚訝。
五歲以下。 NICE 指導建議將專注於注意力不足過動症（ADHD）的團體家長訓練計畫作為首選方案，並指出在未獲得具該年齡組專業知識的服務的第二意見之前，不應向五歲以下的兒童提供藥物治療。 [nice-ng87-adhd-children]
五歲及以上。 藥物有其明確的角色，但它是更廣泛計劃中的一部分，而不是取而代之。這一決定是與專家共同做出的，我們的ADHD藥物指南涵蓋了其遵循的順序，以及為什麼找到合適劑量需要幾周的時間。
家長訓練並不是對您育兒方式的評價，這一點值得明確說明，因為這常常是人們的感受。這是一套針對特定困難的具體技術，就像物理治療計劃並不是對您走路方式的評價一樣。
這值得向學校或醫生提出嗎？
勾選任何適用於您孩子的項目。這是一個反思提示，而不是測試，並不會產生診斷，只有專業評估才能做到。
0 / 8 已勾選
前四項接近評估適用的門檻：超過一個環境、持續存在、年齡標記以及真正的費用。首先與學校的特殊教育需求協調員聯繫，並在同一週內預約醫生，並攜帶有日期的書面範例。學校的支持不會等待診斷結果。
注意力不集中、坐立不安和衝動行為在兒童中是常見的，因此程度和持續時間比存在本身更為重要。如果您特別勾選了最後兩項，這種模式更可能指向環境因素而非注意力不足過動症，仍然值得與學校提出。
這裡沒有任何匹配。如果擔憂和尋求安慰的問題比注意力更重要，那是一種不同的模式，值得以這種方式向醫生描述。
本網站上沒有任何篩檢工具評估兒童，我們發布的每個篩檢工具都是為成年人撰寫和驗證的。中心 列出了我們所涵蓋的內容，這些內容都不應用於兒童。
等待時的幫助方法
在許多國家，等待時間很長，而以下內容均不依賴於診斷。
隨時記錄發生的事情。 日期、對孩子的要求、發生的事情。評估基於具體的例子，六個月的記錄比當天的任何回憶更有價值。
現在向學校詢問支持。 特殊教育需求過程是根據需求而非診斷來回應，因此孩子可以在不等待的情況下獲得座位、指導、活動休息和家庭作業的幫助。
將指示分解。 一步一步地，按照發生的順序，首先進行眼神接觸。對於注意力有困難的幼兒來說，許多看似反抗的行為實際上是因為指示未被完全接收。
保護睡眠。 睡眠不足會使任何孩子出現注意力不集中和易怒的情況，並使其他事情變得更難理解。
詢問父母訓練。 在任何情況下，這都是對最年幼兒童的首選建議，因此現在詢問並不是過早。我們的指南關於養育有ADHD的孩子涵蓋了這些計劃所教授的內容，以及在評估者可能被盲測的情況下，試驗結果所顯示的有效性。
如果你在自己的童年中認出這些情況，這是很常見的，值得認真對待。我們的指南女性的ADHD涵蓋了為什麼這麼多父母通過他們孩子的情況來進行自己的評估。
如果這幅圖更多是關於拒絕而非注意力，那麼這是一個值得正確詢問的獨立問題，而不是假設。我們的ODD與ADHD指南涵蓋了它們之間的區別以及為什麼這兩者經常同時出現的原因。
何時尋求幫助
如果您的孩子在注意力、活動或衝動方面的表現明顯超出其年齡範圍，持續至少六個月，出現在多個環境中，並且影響到學習或友誼，請與您的醫生以及學校的特殊教育需求協調員交談。
詢問當地的轉介途徑，因為不同地區有所不同，並詢問在轉介等待期間學校可以提供什麼支持。帶上你的書面範例。
如果您的孩子被排擠出校，或他們自我描述為愚蠢或壞，或他們的情緒隨著困難而改變，請及時提出，因為這些時候等待的代價最高。
如果您的孩子談論傷害自己或不想活下去，請立即尋求幫助。
MyFreud 如何提供幫助
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參考文獻
- 1.National Institute for Health and Care Excellence ( 2018). Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management (NG87). NICE. nice.org.uk .
- 2.American Psychiatric Association ( 2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Association. psychiatry.org .
Frequently asked questions
ADHD 在兒童中的診斷過程是什麼？
通常通過專家評估來進行，通常是小兒科醫生或兒童及青少年心理健康服務，而不是單一測試。它依賴於發展歷史、與父母或照顧者的面談、關於孩子在學校的表現的信息以及觀察。核心要求是證據顯示困難在多個環境中存在並造成實質性損害，而不僅僅是勾選了一個檢查清單。
為什麼學校必須參與？
因為診斷需要來自多個環境的證據，而學校是大多數孩子花費大部分時間的地方。如果困難僅在家中出現，那麼這指向的是家庭的某些問題，而不是注意力不足過動症（ADHD），反之亦然。這也是實際的：教師可以將孩子與其他三十個同齡孩子一起觀察，這是家長無法進行的比較。
我的孩子會被開藥嗎？
並非自動，也不適用於最年幼的兒童。NICE 指導建議針對五歲以下兒童的注意力不足過動症（ADHD）專注的家長訓練計劃，並表示在未獲得第二位專家意見之前，不應對該年齡組提供藥物。對於五歲及以上的兒童，藥物在明確的支持序列中有其位置，這是一個與專家共同做出的決定，而非默認選擇。
在等待評估期間，我可以做些什麼？
相當多，且都不需要診斷。保持對具體事件的書面記錄，包括日期，因為評估依賴於例子而非印象。詢問學校有關他們特殊教育需求程序的支持，這不需要等待診斷。而家長培訓計劃，無論如何都是對幼兒的首選建議，現在詢問會比之後更有價值。
注意力不足過動症（ADHD）還是只是小孩的行為？
每個年幼的孩子在某些時候都會不專心、好動和衝動，因此評估的標準是程度、持續時間和影響，而不是單純的存在。評估的指標是與同齡孩子相比，明顯的困難，持續至少六個月，出現在多個環境中，並且確實妨礙了學習或友誼。