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女性的ADHD：為何診斷遲來
主要重點
- 男性被診斷為注意力不足過動症（ADHD）的比例遠高於女性。專家共識聲明將這一差距部分歸因於識別不足和轉介偏見，而不是實際患病者之間的差異。
- 不專心的表現通常是原因所在。一個安靜不聽話的孩子對其他人不會造成任何問題，而轉介主要是由孩子對成年人造成的問題驅動。
- 努力是另一個原因。許多女性努力到足以維持生計，因此困難表現為疲憊、自我批評和焦慮，而不是問卷所尋找的任何其他情況。
- 這產生了一條可識別的路徑：多年治療焦慮或低落情緒僅部分有效，然後在成年後被診斷，通常是在家庭中的孩子接受評估之後。
- 晚期診斷仍然是有價值的。它改變了所提供的治療方式，通常也改變了某人自學校以來對自己的解釋。
女性被診斷出注意力不足過動症（ADHD）的時間通常比男性晚，原因與被注意到的特徵有關，而不是與實際存在的症狀有關。
關於女性注意力不足過動症（ADHD）的專家共識聲明指出，男性與女性診斷率之間的巨大差異至少部分是由於缺乏認識和轉介偏見所致。 [young-2020-females-adhd] 這是一個關於評估途徑的主張，而不是關於誰擁有這種狀況。
轉介是由於中斷而觸發的
兒童轉介通常不是從孩子的掙扎開始，而是從成年人覺得孩子難以相處開始。
這個單一事實解釋了大部分的差距。一個無法靜坐、打斷並擾亂課程的學生會給老師帶來問題，並且過程就此開始。相對地，一個安靜、無條理、工作經常遲交並且心思飄忽的學生只會給自己帶來問題。
第二個孩子的情況沒有改善。她對其他人的影響減少，而轉介系統是根據對其他人的影響來回應的。我們的 ADHD 中心涵蓋了這種情況在整個生命週期中實際涉及的內容。
演示的外觀通常是什麼樣的
以注意力不足為主的表現通常是在女孩和女性中最常見的，且幾乎沒有任何外部可見的跡象。
注意力無法集中，特別是在無聊的事物上，而不是困難的事物。這種模式是不一致的，而不是缺失的，這就是為什麼「她想專心的時候可以專心」這句話經常被提及且具有誤導性。
每年成本增加的無序。 學校提供結構；成年後則移除這種結構並增加行政事務，這就是為什麼在離開教育後，困難往往變得更糟而不是變好。
內向的過度活躍。 不安、說話過多、內心有被驅動的感覺。這種情況很少表現為孩子在教室裡跑來跑去。
情緒強度，包括對感知到的拒絕的強烈反應。我們的指南涵蓋了拒絕敏感性情緒失調這個術語的含義及其不包含的內容。
本文及引用的共識聲明中所描述的轉介偏誤說明圖。未測量數據。
相同的行為在兩種觀點中都存在。改變的是是否有其他人需要處理它。
掩飾是最花費的部分
許多看似應對的行為實際上是努力，而這種努力的本質是故意隱藏的。
檢查工作三次以確保沒有錯誤。會議前排練要說的話。提前四十分鐘到達，因為一次遲到是無法忍受的。建立一套又一套的系統來維持一些其他人似乎不需思考就能管理的事情。
這是有效的，這就是問題所在。能夠產出可接受結果的人不會受到評估，而代價則是在疲憊中私下支付，在自我評價低落中，並且經常以焦慮的形式表現出來，這被視為整個故事。
這就是誤診發生的地方。焦慮和低落情緒是真實存在的，值得治療，但單獨治療它們往往只會產生部分改善，並且會停滯不前，因為產生這些情緒的根本原因仍然存在。我們對於 ADHD 癱瘓 和 ADHD 過度刺激 的指南涵蓋了兩種經常被這樣重新標籤的經歷。
這條路線聽起來熟悉嗎？
勾選任何正確的項目。這是一個反思提示，而不是測試，它不會產生診斷，只有臨床評估才能做到。
0 / 8 已勾選
第三和第八項是最常導致延遲數年的兩個項目。真正的改善但總是停滯不前的是資訊，而有能力並不是對注意力不足過動症的反證，因為良好的補償正是使其隱藏的原因。帶著童年的具體例子去看醫生，因為評估需要證據顯示困難在早期就已經開始。
分心和無序是很常見的，大多數人都有這些情況。指向評估的因素是終生模式的組合、在多個生活領域的實際成本，以及與結果不成比例的努力。
這裡沒有任何匹配。如果困難是強烈的幻想，取代現實生活而不是注意力缺失，我們的適應不良白日夢指南將會涵蓋這個主題。
本網站不提供注意力不足過動症（ADHD）篩檢工具，這是故意的，因為在線檢查表並不是診斷工具，而診斷需要臨床評估。hub 列出了我們所涵蓋的內容。
晚期診斷的影響
值得指出實際上獲得了什麼，因為在三十八歲時的診斷可能會感覺像是對你已經經歷過的事情的一種形式化。診斷通常會在更晚的時候到來，在那些曾經有效的策略在幾十年後停止有效的年份，這正是我們關於ADHD和圍絕經期的文章所探討的問題。
它改變了所提供的內容。 NICE 指導方針列出了成人的評估和管理，包括何時適合使用藥物以及應該與之並行的非藥物支持。 [nice-ng87-adhd-women]
這改變了解釋。 大多數人在到達時已經對自己的性格得出了某種結論。用準確的注意力困難的描述來取代這一點並不是一件小事，這往往比人們預期的更為重要。
這使得補償變得可選。 一旦困難有了名稱，為了隱藏它而建立的系統就可以重新設計，以提供幫助。
並不會讓一切都變得有意義。 一些困難最終會變成其他事情，而一個帶著解釋整個生命期望而來的診斷往往會讓人失望。
如果您來到這個頁面是因為您的孩子正在接受評估，我們的兒童注意力不足過動症（ADHD）指南將說明這個過程實際上涉及什麼，以及為什麼學校和家庭都會被詢問。
何時尋求幫助
如果注意力、組織能力和不安靜自童年以來造成了真正的困難，並且仍然影響到你的工作、家庭或人際關係，請看醫生並要求轉介進行 ADHD 評估。
帶上證據。學校報告、家長的回憶以及在多個環境中的具體例子是評估的基礎。具體詢問您所在區域的成人 ADHD 路徑，以及如果當地等待時間較長，英格蘭的選擇權路徑。
如果您也正在接受焦慮或抑鬱的治療，並且改善停滯不前，請直接說出來。這種情況很常見，相關性強，並且經常是改變轉診決策的關鍵細節。
如果您有自我傷害的念頭，請立即尋求幫助。
MyFreud 如何提供幫助
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參考文獻
- 1.Young S, Adamo N, Ásgeirsdóttir BB, et al. ( 2020). Females with ADHD: an expert consensus statement taking a lifespan approach providing guidance for the identification and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in girls and women. BMC Psychiatry, 20, 404. doi:10.1186/s12888-020-02707-9
- 2.National Institute for Health and Care Excellence ( 2018). Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management (NG87). NICE. nice.org.uk .
Frequently asked questions
為什麼女孩和女性的 ADHD 會被忽視？
主要是因為被注意到的因素。一份關於女性注意力不足過動症（ADHD）的專家共識聲明指出，男性與女性診斷率之間的巨大差距至少部分是由於缺乏認識和轉介偏見。兒童時期的轉介通常是由於行為干擾，而不專心的表現並不會造成干擾。一個安靜、無序且心不在焉的女孩為自己創造了問題，而不是為課堂帶來問題，因此沒有人啟動這個過程。
女性的注意力不足過動症（ADHD）有何不同？
根本的困難是相同的，不同的是它的表現方式和被接收的方式。過度活躍更常表現為不安、過度講話或內心感到被驅動，而不是明顯的身體活動。注意力不集中、無組織和情緒強度往往主導著。許多女性也會嚴重掩飾，這意味著可見的結果是疲憊和自我批評，而不是明顯的症狀。
您可以在成年女性中被診斷為注意力不足過動症（ADHD）嗎？
是的，這是很常見的。評估需要證據顯示困難在童年時期就已存在，因此需要回顧學校報告、家庭報告以及您自己的歷史，而不僅僅是關注您現在的情況。未在童年時期被識別並不會成為診斷的障礙。這與女性的預期模式相近，評估成人的臨床醫生對此已經習以為常。
為什麼這麼多女性在她們的孩子被診斷後才被診斷？
因為參加兒童評估通常是第一次有人準確描述這種經歷。注意力不足過動症在家庭中常見，因此風險確實提高，父母經常在被問及孩子的問題中認出自己童年的經歷。這是成人轉介的常見途徑之一，也是尋求轉介的正當理由。
是注意力不足過動症還是焦慮症？
這通常是兩者兼而有之，且治療的順序很重要。長期未解釋的困難上所產生的焦慮，當根本的注意力問題得到解決時，往往會有所改善；而僅僅治療焦慮則只能部分緩解，然後會停滯。這種停滯的模式，即在幾個治療過程中出現的真實但不完全的改善，值得在評估時明確提及。