Perda Auditiva e Demência: O Tratamento Ajuda?

A perda auditiva está associada a um maior risco de demência em estudos de coorte, mas se tratá-la protege o cérebro não foi demonstrado. Uma meta-análise de 49 estudos de coorte encontrou uma razão de risco de 1,32 para demência em pessoas com perda auditiva, [readman-2025] enquanto o ensaio ACHIEVE, que seus autores descrevem como o primeiro do tipo, não encontrou diferença no declínio cognitivo em três anos no geral. [lin-2023] Este guia aborda a relação, se é causal, o que o ensaio encontrou e o que é sensato fazer sobre sua audição. Nossa visão geral sobre demência cobre o quadro mais amplo.

A perda auditiva está ligada à demência?

Sim, em estudos que acompanham pessoas ao longo do tempo, a perda auditiva está associada a um maior risco de demência. Readman e colegas reuniram estudos de coorte de pessoas livres de demência cuja audição foi avaliada no início e que foram acompanhadas por pelo menos dois anos. Em 49 estudos, a perda auditiva (sim ou não) foi associada a um aumento do risco de demência, com uma razão de risco de 1,32 (intervalo de confiança de 95% de 1,23 a 1,41). [readman-2025]

Uma razão de risco de 1,32 significa que pessoas com perda auditiva desenvolveram demência a uma taxa cerca de 1,3 vezes maior do que pessoas sem essa condição. Estimativas anteriores variaram de 1,28 a 2,39, e uma revisão narrativa de 2024 descreveu um risco quase duas vezes maior. [readman-2025] [huang-lin-2024] A estimativa combinada foi maior para a Oceania e menor para a Ásia, e com a Oceania excluída, as razões de risco não diferiram significativamente entre os continentes, portanto, a associação parece consistente em todo o mundo. [readman-2025]

As linhas de severidade são muito imprecisas para classificar. Cada intervalo inclui 1, o que significa que os dados também são consistentes com a ausência de aumento, portanto, a revisão não pôde afirmar se o risco aumenta à medida que a audição piora. [readman-2025]

A perda auditiva causa demência?

Não foi demonstrado. Estudos de coorte observam quem desenvolve demência e não conseguem separar causa de associação. Os autores do ACHIEVE observam que as inferências de estudos observacionais sobre o uso de aparelhos auditivos são limitadas porque fatores medidos (como educação e renda) e não medidos (como comportamentos de saúde) podem confundir a associação com a redução do declínio cognitivo. [lin-2023]

Os caminhos propostos até agora são hipóteses. Uma revisão de 2024 lista três: a perda auditiva pode aumentar a carga cognitiva, mudar a estrutura e a função do cérebro, e diminuir o engajamento social. [huang-lin-2024] O relatório ACHIEVE acrescenta que relatórios da Comissão Lancet sobre demência identificaram a perda auditiva como o maior fator de risco potencialmente modificável, razão pela qual um ensaio foi realizado. [lin-2023]

O tratamento da perda auditiva reduz o risco de demência?

Ainda não mostrado. O ACHIEVE não encontrou diferença geral no declínio cognitivo em três anos entre uma intervenção auditiva e um controle de educação em saúde, embora uma análise pré-especificada tenha sugerido um benefício em pessoas com maior risco. O ensaio atribuiu aleatoriamente 977 adultos mais velhos com perda auditiva, com idade média de 76,8 anos, sendo 490 para a intervenção auditiva e 487 para o controle. [lin-2023]

Na análise primária, a mudança cognitiva em três anos foi de −0,200 desvios padrão no grupo de audição e −0,202 no grupo controle, uma diferença de 0,002 (intervalo de confiança de 95% −0,077 a 0,081; p = 0,96). [lin-2023]

O estudo combinou dois grupos de participantes: 238 do longo estudo Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC), que eram mais velhos, tinham mais fatores de risco para declínio cognitivo e pontuaram mais baixo no início, e 739 recrutados especificamente para o estudo. Uma análise de sensibilidade pré-especificada mostrou uma diferença significativa no efeito da intervenção auditiva entre esses dois grupos (p para interação 0.010). Os autores concluíram que uma intervenção auditiva pode reduzir a mudança cognitiva ao longo de três anos em populações com risco aumentado de declínio, mas não em populações com risco diminuído. [lin-2023]

Essa descoberta vem de uma análise dentro de um ensaio. Ela aponta para um possível benefício para pessoas em maior risco, e precisa ser testada por conta própria antes que alguém a considere como definitiva.

O que os estudos não mostram sobre perda auditiva e demência?

Eles não mostram que a perda auditiva causa demência, e não mostram que tratá-la previne a demência. O ACHIEVE mediu a mudança cognitiva ao longo de três anos, não diagnósticos de demência, portanto não pode afirmar se tratar a perda auditiva muda quem acaba desenvolvendo demência. [lin-2023]

O ensaio foi desmascarado, financiado pelos Institutos Nacionais de Saúde dos EUA, e a maioria dos participantes era branca (88%). Suas declarações de interesse listam uma doação de tecnologia auditiva de um fabricante para uso no estudo. [lin-2023] A meta-análise agrupou estudos observacionais, portanto, uma razão de risco de 1,32 descreve uma associação e não um efeito que você pode esperar do tratamento. [readman-2025]

Vale a pena fazer um exame auditivo?

Sim, para o benefício da audição, e o benefício cerebral é um extra não comprovado. A perda auditiva é comum: globalmente, 65% dos adultos com mais de 60 anos a têm. [huang-lin-2024] É tratável com aparelhos auditivos e serviços de apoio relacionados, que os autores do ACHIEVE afirmam estar subutilizados, com menos de 20 a 30% das pessoas com perda auditiva em países de alta renda usando aparelhos auditivos. O ensaio não relatou eventos adversos significativos atribuídos à intervenção auditiva ou ao controle. [lin-2023]

Quando procurar ajuda

Fale com um médico sobre um teste auditivo se as conversas se tornaram difíceis de acompanhar, e converse com um sobre a memória se você ou alguém próximo notar mudanças que afetam a vida diária. Nosso guia sobre os sinais precoces de demência cobre o que observar, e depressão ou demência explica por que a perda auditiva não tratada pode parecer um declínio cognitivo do lado de fora.

Se você cuida de alguém com demência, nosso guia sobre como apoiar alguém com demência aborda o lado prático.

Como MyFreud pode ajudar

A perda auditiva pode tornar as conversas cansativas e os dias mais isolados. O acompanhamento diário do humor em MyFreud mostra como seus dias vão, incluindo após eventos sociais que foram difíceis de acompanhar, e o bloco de notas é um lugar para anotar perguntas antes de uma consulta de audição ou memória. Não substitui um clínico.

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