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精神病の初期兆候:注意点

初回エピソード前の期間には特徴があります。未治療の期間は結果を予測します。早期に気づくことは重要です。

読了時間:約3 分

明るい窓の前でベッドの端に座っている若い男性のフラットベクターイラストで、彼の頭は下を向いています。

主なポイント

  • 初回の精神病エピソードは、突然訪れるのではなく、徐々に変化する期間を経て発生することが多いです。その期間には、引きこもり、睡眠の乱れ、パフォーマンスの低下、何かが微妙におかしいという感覚の高まりが含まれます。
  • 精神病が未治療のままでいる期間は、その後の人の状態を予測する数少ない要因の一つです。初回エピソードの統合失調症に関するメタアナリシスでは、未治療の期間が長いほど、症状が悪化し、機能が低下し、治療への反応が悪くなることが示されました。
  • その関連性が、早期認識を単なる安心感ではなく具体的な価値のあるものにしています。遅延を短縮することは、家族や医療従事者が実際に行動できる手段です。
  • 早期介入サービスは、生活の質、雇用、再発率、入院率を改善します。公的な発見キャンペーンによって遅延を短縮する証拠は、サービス自体の証拠よりもはるかに弱いです。
  • 初期の変化のほとんどは、精神病に特有のものではありません。うつ病や普通の思春期、薬物使用と重なる部分が多いため、反応は結論ではなく評価になります。

初回の精神病エピソードは、警告なしに訪れることはほとんどありません。通常、数ヶ月にわたる徐々な変化が続いた後に起こります。そして、誰かが治療を始めるまでの期間は、その後の人の状態を予測する数少ない要素の一つです。

精神病の概要では、この状態が何を含むかとその治療法について説明します。この文章は、その前の期間と、気づくことがどのように測定可能な利益をもたらすかについてです。

初期の実際の様子

変化は通常、奇妙になる前に徐々に社会的に起こります。家族がその後に説明するのは、引きこもり、睡眠の乱れ、学校や仕事のパフォーマンスの低下、そして数週間から数ヶ月にわたって動機の喪失です。

異常な体験は、現れるときに最初は控えめな形で現れることが多いです。人はそれを奇妙だと感じ、すぐには信じません。この段階では、多くの人が何かが変わったことを知っているものの、それを言葉にすることができません。その部分的な洞察は、本人が不確かにそれを説明しているため、簡単に無視されがちです。これは安心感としてではなく、情報として扱う価値があります。

なぜ遅れが重要な部分なのか

精神病が治療されない期間の長さは、結果を予測します。これは精神医学では珍しいことであり、行動を起こす価値があります。初回エピソードの統合失調症に関する文献をレビューしたメタアナリシスでは、治療されない期間が長いほど、症状がより重篤で、機能が低下し、治療への反応が弱いことが関連していることがわかりました。 [perkins-2005-dup]

なぜ週ではなく月が重要なのか 例示的
0 25 50 75 100 治療後の機能 週間 3ヶ月 6ヶ月 1年 2年 機能している

Perkins et al. (2005)で報告された関連の方向の概略図で、特定のコホートからの測定値ではなく形状を示すために描かれています。

それを測定値ではなく、指示として読むべきです。この発見は多くの研究における関連性であり、特定の個人に関する約束ではありません。また、短い遅延だけが両端の人々の違いではありません。

それから導かれることは、最初に見えるよりも狭いです。 早期発見と介入戦略を見直した最近のメタアナリシスでは、早期介入サービスが生活の質、雇用、否定的症状、再発率、入院率、機能に改善をもたらしたことがわかりました。一方、遅延を短縮することを目的としたキャンペーンは、遅延そのものに対して限られた効果しか持ちませんでした。 [salazar-2024-dup] したがって、信頼できる手段は、一般的な公衆の認識ではなく、適切なサービスにアクセスすることです。

評価する価値がありますか?

これは評価を求めるべきかどうかについてであり、結論に達することではありません。この人が通常どのようであるかと比較して、過去数ヶ月を考えてみてください。

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これが確立しないこと

上記のリストのほとんどは、精神病に特有のものではありません。 Withdrawal、睡眠障害、パフォーマンスの低下、やる気の喪失は、少なくとも同じくらい抑うつを説明します。また、普通の思春期、重度の大麻使用、何か困難なことの後遺症も説明します。私たちのcannabis and psychosisに関するガイドは、その重なりの一つを詳しく説明しています。

その重なりは、待つのではなく評価を行うべきだという主張です。評価の目的は、外から見ると同じに見える説明を区別することです。これは家庭で家族ができることではなく、この記事でもできないことです。

遅延と結果の関連性は関連性です。長い遅延は、より遅く、より潜在的な発症を示す場合があり、それは結果が悪化する可能性がありますが、研究ではそれらを完全に分離することはできません。

いつ助けを求めるべきか

数週間から数ヶ月の間に、これらのいくつかの方法で変化があった場合は、医師に相談してください。何が変わったのか、いつ変わったのかを伝え、何だと思うかは言わないでください。評価が必要かどうかを具体的に尋ねてください。多くの地域には専門の早期介入サービスがあり、そこに紹介されることが最も支持されているステップです。

その人が経験していることに恐れを感じている場合、リスクを伴う信念に基づいて行動している場合、自分自身のケアができない場合、または自分自身や他の誰かを傷つけることについて話している場合は、同じ日に助けを求めてください。ここでの緊急性は過剰反応ではなく、遅れがこの記事全体のテーマです。

自分を傷つけることを考えている場合は、それを緊急の事態とみなし、地元の緊急サービスや危機ホットラインに連絡してください。

MyFreudがどのように役立つか

MyFreud はタイムラインに役立ちます。これは、評価に持ち込む最も有用なものであり、記憶から再構築するのが最も難しいものです。睡眠、気分、そして何が変わったかに関する日付付きのメモは、臨床医に過去数ヶ月の全体像を提供します。最悪の週から形成された印象ではなく。

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よくある質問

精神病の初期警告サインは何ですか?

最初のエピソードの前の期間は、通常急激ではなく徐々に進行します。それを特徴づけるのは、単一の変化ではなく、変化のクラスターです。一般的な特徴には、社会的な引きこもり、学校や仕事でのパフォーマンスの低下、睡眠の乱れ、新たな疑念、そして本人が奇妙だと感じるが完全には信じていない異常な体験が含まれます。この段階にいる多くの人は、何かが変わったことを知っているが、それを説明できません。これは真剣に受け止める価値があります。これらのどれもが精神病特有のものではないため、重要なのはその組み合わせ、進行の方向、そしてその人が通常どのようであるかとの違いです。

なぜ早期の精神病治療が重要なのですか?

精神病が治療されない期間の長さは、その後の人の状態に関する数少ない一貫した予測因子の一つです。初回エピソードの統合失調症に関するメタアナリシスでは、治療されない期間が長いほど、より重度の症状、機能の低下、治療への反応が弱いことが関連していることがわかりました。この関係が、早期認識を一般的な良いことから測定可能な利益をもたらすものに変えます。また、専門的な早期介入サービスが存在する理由でもあります。

早期に気づくことは結果に影響しますか?

サービスに関する証拠は、検出に関する証拠よりも強いです。系統的レビューとメタアナリシスは、早期介入が生活の質、雇用率、否定的症状、再発率、入院率、全体的な機能を改善することを示しました。一方で、公共の認識を通じて遅延を短縮することを目的とした戦略は、その遅延自体には限られた効果しかありませんでした。実際の読み方としては、誰かを適切なサービスに導くことが、一般の人々に早く気づかせるためのキャンペーンよりも重要であり、家族を通じた評価への道が通常は効果的であるということです。

これらの兆候は他の何かである可能性がありますか?

非常に頻繁に、これはリスト全体で最も重要な注意点です。 Withdrawal、睡眠の乱れ、成績の低下、低いモチベーションは、初期の精神病的プロセスを説明するのと同じくらい、うつ病を説明します。また、普通の思春期、重度の大麻使用、何か困難なことが起こった後の状態も説明します。この重なりは、様子を見る理由ではありません。正しい対応は、自宅での結論ではなく、資格のある誰かによる評価です。なぜなら、これらを区別することが評価の目的だからです。

誰かを心配している場合、どうすればよいですか?

直接的に、そして不安を与えずに尋ねます。状態を名前で呼ぶのではなく、実際に気づいたことを説明します。例えば、彼らが異なる眠り方をしていることや、距離を置いていることを見たと言い、最近の様子について尋ねると、より多くの情報を引き出せます。次に、医師に評価を依頼し、何が変わったのか、どのくらいの期間で変わったのかを明確に伝えます。タイムラインは後で再構築するのが最も難しく、臨床医にとって最も有用な情報です。もしその人が恐れていたり、苦しんでいたり、危険にさらされている場合は、次週の予約を取るのではなく、同日中の対応が必要です。

参考文献

  1. 1.Perkins DO, Gu H, Boteva K, Lieberman JA ( 2005). Relationship between duration of untreated psychosis and outcome in first-episode schizophrenia: a critical review and meta-analysis. American Journal of Psychiatry. doi:10.1176/appi.ajp.162.10.1785
  2. 2.Salazar de Pablo G, Guinart D, Armendariz A, Aymerich C, Catalan A, Fusar-Poli P ( 2024). Duration of untreated psychosis and outcomes in first-episode psychosis: systematic review and meta-analysis of early detection and intervention strategies. Schizophrenia Bulletin. doi:10.1093/schbul/sbae017