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声を聞くことの意味と誤解
主なポイント
- 声を聞くことは、一般の人々が考えるよりもかなり一般的です。9か国で行われた17件の調査のレビューでは、中央値の有病率は約13％であり、ほとんどの推定値はおおよそ3％から20％の間に収まっています。
- 声を聞く多くの人々は、精神疾患を持っておらず、サービスに接触することもなく、通常の生活を送っています。そのため、その経験だけでは精神病の証拠とはなりません。
- 苦痛や助けの必要性を予測するのは、声が存在するかどうかではなく、それとの関係です。人がどれだけコントロールを感じているか、声が何であると信じているか、内容が敵対的であるかどうかが重要です。
- 有病者の推定有病率の広範なばらつきは実際のものであり、質問の仕方に起因します。広い表現を使用した調査では、臨床的な説明を必要とする調査よりもはるかに多くの声を聞く人々が見つかります。
- 関係性が存在よりも重要であるため、治療はますます苦痛、信念、対処法に焦点を当て、声を取り除くことだけを目的としなくなっています。
声を聞くことは、多くの人が思っているよりもはるかに一般的です。それ自体は、精神病や病気の証拠ではありません。9か国で行われた17件の一般人口調査のレビューでは、中央値の有病率は約13％であり、その多くの人々は診断を受けておらず、サービスに接触することもありません。 [beavan-2011-prevalence]
有病率の数字が実際に示すこと
レビューされた調査は、1パーセント未満から80パーセント以上の推定値を示しました。中間範囲はおおよそ3パーセントから20パーセントの間にあります。 [beavan-2011-prevalence] このばらつきは意見の不一致のように見えますが、測定効果として理解する方が適切です。
理由は、質問が非常に異なる方法で行われるからです。誰もいないときに声を聞いたことがあるかどうかを尋ねる調査は、名前を呼ばれることや、眠りの縁での声を含む多くの普通の経験を捉えます。一方、繰り返し、明確に外部からの、臨床的に重要な経験を必要とする調査は、はるかに少ない人々を捉えます。どちらも実際の何かを測定していますが、同じものを測定しているわけではありません。
経験だけでは診断にならない理由
幻聴は精神病で発生しますが、それとは無関係なさまざまな状況でも発生します。喪失の際によく見られ、亡くなった人の声を聞くことは多くの人にとって悲しみの一部としてよく認識されています。トラウマの後、睡眠の入り口や出口で、いくつかの神経疾患、高熱の際、病気や苦痛がまったくない人にも発生します。
精神障害の診断は、時間をかけて評価されるより広範な状況に基づいています。さまざまな特徴、その持続期間、機能的な混乱の程度が考慮されます。単一の経験を診断として解釈することは、完全に健康な人々を恐れさせる誤りです。また、あまり明白ではありませんが、本当に助けが必要な人々をその助けから遠ざけることにもなります。ラベルが考えられないものに感じられるからです。
実際に苦痛を予測するもの
この状況にいる誰にとっても最も有用な発見は、苦痛は声の存在ではなく、声との関係を追跡するということです。最も重要な三つのことがあります。それは、本人がどれだけのコントロールを感じているか、声が何であると信じているか、声をどれだけ強力だと考えているか、そして内容がどれだけ敵対的であるかです。
これは、似たような経験を語る二人が、どれほど苦しむかにおいて大きく異なる理由を説明しています。自分の心の中の珍しい特徴として声を捉え、ある程度の影響を持っていると考える人は、全能で悪意のあるものだと信じる人とは非常に異なる立場にいます。経験は比較可能かもしれませんが、関係は異なります。
その経験との関係は何ですか？
これらの質問は、声が存在するかどうかではなく、苦痛とコントロールに関するものです。
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この組み合わせは、重大な苦痛と干渉を示しています。これは支援が存在する状況です。すぐに医師に相談し、声が自分や他の誰かを傷つけるように言っている場合は、緊急の助けを求めてください。
ここにあるいくつかの特徴は、体験そのものではなく、苦痛に関連しています。また、これらはサポートに反応する特徴でもあります。ここで医師に相談するのは合理的なポイントです。
このパターンは、現在あまり困難を引き起こしていない経験を示唆しています。これは本当に一般的な状態であり、治療は必要ありませんが、誰かに話す価値はあります。
反射の促しであり、臨床的な測定ではありません。このサイトのスクリーナーは精神病を評価しません。
なぜこれが支援の形を変えるのか
苦痛が存在ではなく関係に依存する場合、声を取り除くことは唯一の有用な目標ではなく、一部の人にとっては現実的な目標でもありません。声を聞くことに関するアプローチは、苦痛、声に対する信念、その力、実際の対処法に取り組みます。成功は、沈黙によってではなく、誰かがどれだけ良く機能しているかによって測定されます。
ピアサポートもここで重要な役割を果たしています。声を聞く人々が他の人と出会うグループは広く設立されており、多くの人にとって最も有益な点は明確です。他の経験を持ち、生活を管理している誰かに会うことは、すべてが終わったという信念に対する直接的な証拠です。それは臨床治療と並行して存在し、代替するものではありません。
いつ助けを求めるべきか
体験が苦痛である場合、声が敵対的であったり、何かをするように指示している場合、睡眠、仕事、または人間関係に影響を与えている場合、あるいは新たに発生し他の変化とともに現れた場合は、医師に相談してください。以前に声を聞いたことがない人に新しい声が現れた場合は、特に睡眠障害、混乱、または身体的な病気がある場合は、迅速な評価が必要です。いくつかの原因は医学的で治療可能です。声が自分自身や他の誰かを傷つけるように指示している場合は、それを緊急事態と見なし、地元の緊急サービスや危機ホットラインに連絡してください。
MyFreudがどのように役立つか
体験が発生した時期、前に何があったか、どれほど苦痛であったかを記録することは、無作為ではないことを明らかにする傾向があります。睡眠、ストレス、孤立に関するパターンは、診察に持参する最も実行可能な要素の一つです。私たちの精神病ガイドは、より広い視点をカバーしています。
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参考文献
- 1.Beavan V, Read J, Cartwright C ( 2011). The prevalence of voice-hearers in the general population: a literature review. Journal of Mental Health. doi:10.3109/09638237.2011.562262
Frequently asked questions
声が聞こえることは、統合失調症を意味しますか？
いいえ。声を聞くことは、一般人口のかなりの少数派に見られますが、そのほとんどは診断を受けておらず、精神的健康サービスに接触することもありません。これは、精神病の中で起こることがある経験ですが、悲しみの中や、トラウマの後、睡眠の移行中、一部の神経疾患の中、そして病気が全くない人々の中でも起こります。この経験だけでは診断は確立されず、診断には単一の特徴以上のものが必要です。
声を聞くことはどのくらい一般的ですか？
多くの人が予想するよりも一般的です。9か国で実施された17の調査のレビューでは、中央値の有病率は約13％であり、推定値の中央値はおおよそ3％から20％の間にあります。推定値は大きく異なります。なぜなら、質問の仕方が非常に異なるからです。広い表現は高い数字を生み出し、臨床的に重要な経験を必要とする表現ははるかに低い数字を生み出します。
いつ声を聞くことが助けを求めるべきことになりますか？
苦痛を伴うとき、声が敵対的または命令的なとき、日常生活に干渉しているとき、または新たに現れ、 disturbed sleep や他者が驚くような信念などの他の変化を伴うときです。苦痛と干渉は、声の存在そのものではなく、実際的な閾値です。誰かに自分自身や他の人を傷つけるよう命じる声は、緊急の助けを必要とします。
なぜ一部の人は声にうまく対処できるのに、他の人はできないのでしょうか？
最も大きな違いは、声そのものではなく、経験との関係にあります。ある程度のコントロール感を持ち、声を脅威ではないと解釈し、敵対的でない内容を聞く人々は、無力感を感じ、声が全能または悪意を持っていると信じる人々よりも、一般的にかなり良く対処します。これが、似たような経験を語る二人が全く異なるレベルの苦痛を抱える理由です。
セラピーは幻聴に効果がありますか？
はい、声を止める必要はありません。声を聞くことに対するアプローチは、通常、苦痛、声に対する信念やその力、実践的な対処法に焦点を当てます。改善は、静寂ではなく、苦痛の軽減や機能の向上によって測定されることが多いです。声を聞く人々が互いに出会うピアサポートグループも広く利用され、評価されています。これは臨床治療の代わりではなく、補完的なものです。