精神病：定義と対処法

精神病は診断ではなく症状です。それを単一の恐ろしい状態として扱うことが、人々がそれについて誤解する主な原因です。精神病は統合失調症、双極性障害、重度のうつ病、十分な睡眠不足の後、一部の薬物や身体的な病気の中で現れます。そして、何が精神病を引き起こすかによって、何が助けになるかが変わります。 [nice-2014-psychosis] このガイドでは、精神病が実際に何を含むのか、原因と結果についての証拠、そして治療までの遅れが最も重要な行動すべきことである理由を説明します。

それに含まれるもの

通常、組み合わせて現れる三つの特徴です。

幻覚は、外部の源がない知覚です。声を聞くことが最も一般的な形です。視覚、触覚、嗅覚の幻覚も発生し、特定の原因を示唆します。

妄想とは、強い反証があっても確信を持って抱かれる信念です。迫害妄想、つまり見られている、追跡されている、または標的にされているという妄想が最も頻繁に見られます。この信念は知性の欠如ではなく、議論で解消することはできません。これは家族が知っておくべき最も有用なことです。

混乱した思考は、話の中で次第に追いにくくなる形で現れます。話者には明確なアイデアのつながりがありますが、他の人にはわかりません。

これらの下には、臨床医が否定的症状と呼ぶものがあります。動機の低下、感情表現の平坦化、社会的引きこもりです。これらは声や妄想よりもはるかに注目されず、薬物治療に対する反応も悪く、日常生活に与える影響が大きいことが多いです。

評判が示すよりも一般的です

百人に約三人が、ある時点で精神病エピソードを経験します。病気がないのに精神病的な経験をすることは、さらに一般的です。マクグラスとその同僚は、十八か国で調査を行い、一般人口の中で少なくとも一度はそのような経験を報告した人が相当数いることを発見しました。その多くは、決して障害を発症することはありませんでした。 [mcgrath-2015-psychotic]

その発見は重要です。なぜなら、これらの経験を持つ人々と持たない人々の間に明確な境界があるという考えを覆すからです。一度声を聞くことは、精神病の病気を持つこととは同じではありません。このことを知ることで、単一のエピソードの恐怖が軽減されます。

原因とストレス-脆弱性の図式

精神病を説明する単一の原因はありません。最も適したモデルは相互作用です。遺伝的要因を含む基礎的な脆弱性の程度が、十分なストレスや曝露と出会うことです。

子供時代の逆境は、環境要因の中でよく知られたものの一つです。ヴァレーズらは証拠を集め、子供時代の逆境が精神病の確率を大幅に増加させることを発見しました。 [varese-2012-childhood] 大麻の使用、特に高濃度のものや思春期における使用も、もう一つの要因です。移住や都市での育成は、メカニズムが議論される一貫した関連性を示しています。

これらのどれも決定的ではなく、これらのいずれかにさらされたほとんどの人は精神病を発症しません。私たちのbipolar disorderに関するガイドは、精神病が発生する状態の一つを扱っています。

Penttiläら（2014）が報告した関連の方向性では、未治療の精神病が長期的な結果を悪化させることが予測されました。値は測定スコアを報告するのではなく、勾配を示しています。

行動に移すべき最も重要なこと

未治療の精神病の期間は、結果に影響を与える最も修正可能な予測因子です。ペンティラらは証拠を集め、未治療の精神病が長いほど、複数の指標で長期的な結果が悪化することを発見しました。 [penttila-2014-dup]

その単一の発見が早期介入サービスの全ての根拠であり、この文書が静観を勧めない理由です。もし精神病が疑われる場合、役立つ行動は数ヶ月の観察ではなく、今すぐ評価を行うことです。

治療は一般的に組み合わせです。抗精神病薬は急性症状の主要な治療法です。認知行動療法はそれに加えて推奨されており、家族介入は再発を減少させる分野で最も強い証拠のいくつかがあります。 [nice-2014-psychosis] 支援された雇用と教育は、上記のいずれよりもほとんどの人々の実生活にとって重要です。

評価を受ける価値のある兆候

自分自身または知っている誰かのために。これはテストではなく、何かを診断することはできません。早期評価が重要です。治療までの遅れが結果に最も影響を与えます。

• 他の人には見えないものを聞いたり見たりする
• 見られている、追われている、または標的にされているという確信が高まること
• 他人がますます理解しにくい話し方
• 人や以前重要だったものからの撤退
• 数週間にわたり睡眠が悪化しています
• 他の人たちは何かが違うようだと言っていますが、その理由がわかりにくいです。

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他の人の場合の対処法

妄想の内容に対して議論しないでください。また、それに同意するふりもしないでください。議論はその信念を強化し、あなたをその中に引き込むことになります。同意することは、あなたを普通の世界とのつながりから外します。

感情に応じて反応してください。誰かに追われていると確信することは恐ろしいことであり、それが恐ろしいと伝えることは真実ですが、それが実際に起こっているかどうかについては曖昧です。それにより会話が続きます。これは重要なことであり、あなたはポイントを勝ち取るのではなく、評価を得ようとしています。

実際の助けは説得よりも価値があります。彼らと一緒に行くこと、予約を取ること、そばにいることが重要です。誰かが即時の危険にさらされている場合は、それを緊急事態として扱ってください。

いつ助けを求めるべきか

早期に評価を受けることが重要です。待って様子を見るのではなく、すぐに行動するべきです。これはこの分野における最も強力なエビデンスに基づく推奨事項です。多くのシステムに存在する早期介入サービスについて具体的に尋ねてください。これらのサービスはまさにこの目的のために設計されています。

初回エピソードは、身体的原因、薬物の影響、薬の反応がすべて精神病を引き起こし、すべて治療可能であるため、医学的に調査され、精神的に評価されるべきです。

あなたや他の誰かが即時の危険にさらされている場合は、地元の緊急サービスや危機ホットラインに連絡してください。

MyFreudがどのように役立つか

睡眠の崩壊と引きこもりは、しばしばエピソードの数週間前に起こります。どちらも内部から見るよりも記録で確認する方がはるかに簡単です。日々の追跡は、物事がいつ始まったのかについて具体的な評価を提供します。これは、サービスがどれだけ緊急に対応するかを決定する重要な質問です。