大麻は精神病のリスクを高めますが、単にそれを引き起こすわけではありません。最も明確な証拠は、用量反応関係を示しています。より強力な大麻を重度に使用することは、時折使用する低用量のものよりも意味のあるリスクを伴います。また、大麻を使用するほとんどの人は、たとえ頻繁に使用しても、精神病を発症することはありません。 [marconi-2016-metaanalysis] この問題に関する一般的な立場は、いずれも何かを過大評価しています。「無害である」という主張は、実際の再現されたパターンを無視していますし、「精神病を引き起こす」という主張は、証拠が支持しない確実性に確率的関係を平坦化しています。私たちの精神病の柱では、精神病が何であるかをより広くカバーし、大麻が相互作用する他のリスク要因についても説明しています。
大麻は精神病を引き起こすか？
正直な答えは、カンナビスの使用が精神病のリスクの増加と関連しているということです。そして、その関連の少なくとも一部については、真の因果関係があるという証拠が一貫しています。ただし、精神病に対してすでに脆弱な人々が重度の使用者になる可能性が高いことを完全に排除することはできません。それは「原因となる」という主張よりも慎重なものであり、「関連がない」という主張よりも慎重なものです。
2016年のメタアナリシスでは、利用可能な研究をまとめた結果、カンナビス使用者は非使用者よりも精神病のリスクが高く、使用量が多く、より高い効力のものを使用するほどそのリスクがさらに高まることがわかりました。このことは、単純な全か無かの効果ではなく、用量反応勾配を示しています。 [marconi-2016-metaanalysis] より多くの曝露がより高いリスクに関連する用量反応パターンは、因果関係の可能性を評価する際に研究者が探す古典的な兆候の一つです。これは、曝露に応じてスケールしない関連性よりも、単純な共通原因の偶然によって説明するのが難しいからです。
これらのことは、カンナビスが単独で十分な原因であることを意味するものではありません。カンナビスを使用するほとんどの人々、特に多く使用する人々の中でも、精神病を発症する人は少数です。証拠が支持するのは、カンナビスがいくつかの要因の中の一つであり、その影響は使用パターンや人によって異なるということです。
どのくらいの大麻が実際にリスクがあるのか？
頻度と効力の両方が重要です。リスクは、使用の重度で高効力な側面に集中しており、これまでに試したことがある人全体に均等に広がっているわけではありません。ヨーロッパとブラジルの11か所で行われた大規模な多国籍ケースコントロール研究では、毎日大麻を使用する人は、大麻を一度も使用したことがない人と比較して、初回の精神病エピソードを経験する確率が約3倍高いことがわかりました。また、特に高効力の大麻を毎日使用する人は、約4倍の確率で精神病エピソードを経験することが示されました。これは、低効力の大麻を毎日使用することによる影響よりも、かなり大きな関連性です。 [diforti-2019-europe] 偶発的な使用は、同じ研究ではるかに弱い関連性を示しました。
これらの数字は、Marconi et al. (2016) および Di Forti et al. (2019) によって説明された一般的な用量反応の形状の例示です。各研究が報告した正確な数値ではありません。実際の研究では、高用量の大麻を毎日使用することは、使用したことがない人と比較して、精神病のリスクが約3倍から4倍高いことがわかりました。このチャートは、報告された値の代わりにはなりません。
両方の研究からの要点は、週にリスクのある関節の数が1つではないということです。重要なのは、頻度（偶発的ではなく、日常的に近い）と強度（低強度のハーブ大麻ではなく、高THC濃縮物や強い樹脂に近い）の組み合わせです。これが最も強い関連性を示すものであり、単独の測定値よりも重要です。
誰が実際にリスクにさらされているのか？
カンナビスは孤立して作用するわけではなく、同じ使用パターンでも人によってリスクは異なります。リスクは、重度で高濃度の使用が既に存在する他の脆弱性と交わるところに集中します。例えば、精神病や統合失調症の家族歴、自身の過去の精神病様体験、または重要な子供時代の逆境などです。これらはすべて、精神病リスクに対する確立された独立した要因です。脳がまだ発達している思春期にカンナビスを使用し始めることは、成人期に同様の使用パターンを始めるよりも大きなリスクに関連しています。
これは、カンナビスが単独の原因ではなくリスクを増加させる要因として機能するという意味です。家族歴がなく、早期の精神病的な経験もなく、他の主要な脆弱性もない人が時折カンナビスを使用する場合、リスクのレベルは、いくつかの要因を抱え、高濃度のカンナビスを思春期から毎日使用している人とは非常に異なります。集団レベルでの関連性は実際に存在し、真剣に受け止める価値がありますが、カンナビスを使用したことがあるすべての個人に均等に分布しているわけではありません。
やめることは助けになりますか？
既に精神病エピソードを経験した人にとって、継続的な重度のカンナビス使用は、より厳しい経過に関連しています。具体的には、再発の増加、入院の増加、そしていくつかの研究では回復が遅くなるか不完全になることが示されています。使用を停止するか、大幅に減らすことは、より良い経過に関連しています。これは、家族歴や発症年齢とは異なり、事後に変更できない本当に修正可能な要因の一つです。また、これは臨床医が初期治療を受けている人と話し合う標準的な内容の一部です。
辞めることは特定の結果を約束するものではなく、すでに起こったエピソードを取り消すものでもありません。しかし、精神病が始まった後に利用可能な数少ない手段の中で、臨床医が一貫して直接対処すべきだと指摘するのは、継続的な重度のカンナビス使用です。
これが自分に当てはまるか確認する方法はありますか？
このサイトや責任を持って公開されている場所には、精神病を診断したり、特定の人においてカンナビスがそれを引き起こしたと確定するスクリーナーはありません。その判断には臨床評価が必要であり、カンナビスとは無関係な他の原因も確認します。私たちの自己評価ハブでは、不安、うつ、睡眠、燃え尽き症候群、孤独に関するスクリーナーを掲載していますが、精神病をカバーするものはありません。ここには臨床医の評価の代わりになるものはありません。
医師に相談する価値がある？
これは診断ツールではなく、あなた自身や他の誰かにカンナビスが精神病を引き起こしているかどうかを判断することはできません。これは、落ち着くのを待つのではなく、医師に説明する価値のあることを示すためのものです。
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この組み合わせは、重度の大麻使用とともに、待つのではなく迅速な専門的評価が必要です。実際に何が起こっているかを判断できるのは臨床評価だけであり、早期の評価は常により良い結果に関連しています。
医師との会話を促すのに十分な情報があります。特にカンナビスの使用について言及してください。これは何かの診断ではありません。
他に気になることがあれば、それがカンナビスに関連しているかどうかにかかわらず、医師に相談する価値があります。
このサイトのスクリーナーは精神病を診断しません。診断には臨床評価が必要です。ハブには私たちがカバーしている内容がリストされています。
いつ助けを求めるべきか
他の人が共有しない異常な信念、他の人が存在しないと言うものを聞いたり見たりすること、または重度の大麻使用に伴って友人や家族が性格や行動に深刻な変化を遂げることは、経過を見守るのではなく、迅速に行動する価値があります。検索エンジンやフォーラムのスレッドではなく、医師に相談してください。早期の評価と治療は、精神病に対して一貫してより良い長期的な結果に関連しています。これが、遅延しない実際的な理由です。
あなたや他の誰かが即時の危険にさらされている場合は、地元の緊急サービスや危機ホットラインに連絡してください。
MyFreudがどのように役立つか
MyFreudは精神病を診断することはできず、特定のケースで大麻が原因かどうかを教えることもできません。どのアプリもそれはできません。日常の追跡ができることは、パターンを可視化することです。睡眠が崩れた時、使用が増えた時、離脱が始まった時などです。これは、誰かが最終的に評価を受ける際に臨床医が有用だと感じる具体的なタイムラインです。
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