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運動失調症と不安の関係

臨床名は発達性協調運動障害であり、不器用さではありません。証拠が示すのは、動きではなく気分に関する部分です。

読了時間:約4 分

ストライプのトップとメガネをかけた子供が、机でノートに書いているフラットベクターイラストです。

主なポイント

  • ディスプラクシアは、臨床医が発達性協調運動障害と呼ぶものの一般的な言葉です。これは、国際的な診断推奨が発表されている認識された状態であり、スポーツが苦手な人を表すものではありません。
  • 一般的です。国際的な推奨事項と最近のメタアナリシスは、学齢期の子供の約5〜6%に相当するとしています。これは、平均的なクラスで1人または2人に相当します。
  • 子供時代だけではありません。2019年の国際的な推奨事項は、思春期や成人を初めて対象にしました。なぜなら、困難は続き、支援は通常存在しないからです。
  • 見落とされがちなのは感情面です。メタアナリシスでは、この状態を持つ人々は同年代よりも不安や低い気分を抱えていることがわかりましたが、運動の困難さにばかり注目が集まり、この部分は最も治療されないことが多いです。
  • ここにあるものは自己評価ではありません。診断には適切な評価が必要です。評価を求める理由は、学校、職場、臨床医が提供できるものが変わるからです。

発達性協調運動障害の一般的な呼称がディスプラクシアです。この状態は、年齢や経験が予測するよりも、協調運動を習得し実行することが著しく難しいことを特徴とし、日常生活に支障をきたすことがあります。これは不器用さではなく、珍しいものではありません。

学習障害の概要では、これらの状態がどのように分類され、評価されるかを説明します。この文章は、最も人格特性と間違えられることが多いものについてです。

実際に何であるか

発達初期に始まり、日常生活、学業、または仕事に顕著に影響を与える持続的な運動協調の困難です。2019年に発表された国際的な臨床ガイドラインは、定義、評価方法、および裏付けのある支援について示しています。 [blank-2019-dcd]

その推奨事項の中で注目すべき二つの点があります。それは、ほとんどの人が考えていることと矛盾しています。それは、知能の問題ではなく、筋肉や神経の問題でもありません。そして、2019年版は初めて青年や成人を対象にしたものであり、この分野がどれだけ長い間、子供の問題として扱ってきたかを示しています。

学齢期の子供にどれくらい一般的か
5.5% 学齢期の子供たち
  • 発達性協調運動障害 6%
  • 他の全ての人 95%

Omer et al. (2019)で報告された5%から6%の学校年齢の有病率の中央値で、100人の子供の割合として示されています。

平均的なクラスでは、約1人または2人の子供に相当します。これは、保持する価値のある数です。このような頻繁な困難は、ほとんどの学校で不注意として受け取られています。

不器用という言葉は間違っている理由

不器用さは結果を表し、状態は学習の速度を表します。それを持つ人は、物理的なスキルを何ヶ月も練習しても、同じくらいの練習をした仲間と比べて大きく遅れを取ることがあります。これは、時々物を落とすこととは異なる現象です。

ここでは言葉がほかの場所よりも重要です。不器用さは原因を注意や努力に求めます。したがって、非常に頑張っている子供は、実質的に「もっと頑張れ」と言われます。私たちのdysgraphiaに関するガイドは、アイデアではなく手がボトルネックになる場合に何をすべきかという、密接に関連した問題を扱っています。これは、人々が最初に直面する重なりです。

動きではなく気分に関する部分

感情的なコストは測定可能であり、最も治療されない部分です。発達性協調運動障害を持つ子供や若者のプール研究では、メタアナリシスにより、同年代と比べて不安や抑うつ症状のレベルが高いことがわかりました。 [omer-2019-dcd-internalising]

可能性のある経路は特に目立ちません。他の人が自動的に行うことに対する困難は、公共の場、クラスやチームの前で起こることが多いです。そして、繰り返し公共の場で困難が生じると、回避が生まれます。うまくいかないと予想されることを避けることが、ほとんどの不安の根本的な要因です。そして、それは自己強化的です。なぜなら、回避されたことは、容易にするための練習を受けることがないからです。

それは、関わっている誰にでもはっきりと言う価値があります。調整の難しさは永続的である可能性があり、それに伴う不安は独自の条件で治療可能です。これは二つの別々の問題であり、通常はそのうちの一つしか尋ねられていません。

どの部分が実際に邪魔になっていますか?

これは評価ではなく、会話のためのプロンプトです。今週ではなく、何年にもわたってどのように過ごしてきたかを考えてください。

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これが確立しないこと

これらは誰かを診断するものではありません。協調運動の困難にはいくつかの可能な説明があります。その中には医学的なものも含まれます。それらを区別することが評価の役割であり、記事ではできないことです。

不安と低い気分との関連は、グループ間で測定された関連性でもあります。リスクが高まることは示されていますが、特定の個人がそれを経験するとは限りません。また、方向性については研究自体によって完全には決まっていません。

いつ助けを求めるべきか

発達初期から協調運動の困難があり、日常のいくつかの活動に現れ、実際に学校、仕事、または日常生活に支障をきたしている場合は、医師に相談してください。発達性協調運動障害の評価が適切かどうかを具体的に尋ねてください。状態を特定することが、正しい紹介につながります。

気分と不安について別々に尋ねてください。それは別の診察のように感じるかもしれませんが、最も言及されない部分であり、治療に最も反応する部分です。臨床医は、誰もそれがあると言わなければ、そのことを提起しません。

自分を傷つけることを考えている場合は、それを緊急の事態とみなし、地元の緊急サービスや危機ホットラインに連絡してください。

MyFreudがどのように役立つか

MyFreudは、内部からは難しい2つの問題を分けるのに役立ちます。避けたこととその感情を日々記録することで、困難そのものか、その困難に対する恐怖のどちらが主に影響を与えているかがわかります。この区別が、臨床医にどちらを先に治療すべきかを示します。

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よくある質問

失調症とは何ですか?

ディスプラクシアは、発達性協調運動障害の一般的な呼称です。この状態は、年齢に対して期待される運動協調が大幅に下回り、日常生活、学校の課題、または雇用に支障をきたすことを特徴としています。手書き、着替え、カトラリーの使用、自転車の運転、ボールをキャッチすること、新しい身体的スキルの習得などに現れます。一般的な知的障害が原因ではなく、筋肉や神経の医学的な問題でもありません。2019年に発表された国際的な臨床ガイドラインでは、定義、評価、支援の方法が示されています。

失調症は不器用であることと同じですか?

いいえ、その違いはその言葉が持つ人に与える影響です。不器用さは時折の結果を表しますが、状態は年齢や経験に対して著しく不適切な協調運動の習得と実行における持続的な困難を示します。これは早期の発達から存在し、日常生活に測定可能な干渉をもたらします。誰かが数ヶ月間練習しても、その練習量に対して同年代の仲間が達成するレベルにはまだ遠く及ばないことがあります。不器用さと呼ぶことは問題を努力に帰属させますが、それは間違いであり、多くの人が自分が問題だとすでに確信して評価に至る理由でもあります。

失調症はどのくらい一般的ですか?

多くの人が考えるよりも一般的です。国際的な臨床ガイドラインと2019年のメタアナリシスによると、発達性協調運動障害は学齢期の子供の約5〜6%に見られ、平均的なクラスではおおよそ1人または2人の子供に相当します。これは、より多くの注目を集める多くの状態よりも一般的であり、過小診断が重要な理由の一部です。このような頻繁に見られる困難が、多くの教室で性格として解釈されています。

運動失調症は成長とともに治りますか?

ほとんどの場合、そうではありません。そして、そうであるという仮定が、サポートが間違った時点で止まる理由です。2019年の国際的な推奨事項は、思春期や成人に特に焦点を当てた初めてのものでした。これは、困難が子供時代を超えて続くためです。年齢とともに変わるのは通常、戦略であり、基礎的な調整ではありません。大人は回避策を見つけ、最も難しいタスクを避け、他の人には見えないほどの努力を費やしていることが多いです。その隠れた努力自体も言及する価値があります。なぜなら、それが後に疲労として現れる傾向があるからです。

なぜ運動失調は不安と関連しているのですか?

経験の年数によるものであり、協調性と気分が同じメカニズムを共有しているわけではありません。発達性協調運動障害に関する研究のメタアナリシスでは、同年代の仲間と比べて不安や抑うつ症状のレベルが高いことがわかりました。考えられる経路は普通のもので、他の人が自動的にできることに対して公の場で繰り返し困難を感じると、避ける傾向が生まれます。悪化することが予想される状況を避けることが、ほとんどの不安の原因となります。これは実際的に重要です。なぜなら、不安は協調性の困難が永続的であっても、その条件で治療可能だからです。

参考文献

  1. 1.Blank R, Barnett AL, Cairney J, Green D, Kirby A, Polatajko H, Rosenblum S, Smits-Engelsman B, Sugden D, Wilson P, Vinçon S ( 2019). International clinical practice recommendations on the definition, diagnosis, assessment, intervention, and psychosocial aspects of developmental coordination disorder. Developmental Medicine and Child Neurology. doi:10.1111/dmcn.14132
  2. 2.Omer S, Jijon AM, Leonard HC ( 2019). Research Review: Internalising symptoms in developmental coordination disorder: a systematic review and meta-analysis. Journal of Child Psychology and Psychiatry. doi:10.1111/jcpp.13001