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BPDにおける分裂: なぜ人は一度に変わるのか
主なポイント
- 分裂は、混合した感情へのアクセスを失うことです。誰かは完全に良いか、完全に悪いかのどちらかです。そして、一方の見方が活発なとき、もう一方の証拠は無視されるのではなく、本当に利用できません。
- なぜ切り替えが完全で瞬時であり、徐々に冷却されるのではないのかを説明しています。これが受け取る側の人々を最も混乱させる特徴です。
- それは操作ではありません。操作は正確なイメージを保持し、異なるものを提示することを必要としますが、分裂はそもそも正確な混合イメージが存在しないことです。
- 境界性パーソナリティ障害に特有ではありません。ほとんどの人は、十分なストレス、疲労、または恐怖の下で分裂します。違いは、頻度、速度、そしてどれだけの生活に影響を与えるかです。
- 治療に反応します。弁証法的行動療法は境界性パーソナリティ障害において強いランダム化証拠があります。この療法が教える特定のスキルは、二つの真実を同時に保持することです。
分裂とは、混合した感情へのアクセスを失うことです。人は完全に良いか完全に悪いかのどちらかになり、その間に何も存在しなくなります。「アクセス」という言葉が重要です。なぜなら、一方の見方が支配しているとき、もう一方の証拠は意図的に無視されるのではなく、本当に手の届かないところにあるからです。
なぜ切り替えが徐々ではなく完全なのか
普通の失望はスケールに沿って移動します。誰かがあなたを失望させると、その人に対する見方が少し変わり、彼らについて知っている良いことが新しい情報と一緒に残ります。
分裂には移動するスケールがありません。完全な二つの状態の間を移動するため、外部から見ると変化は瞬時に見え、内部からも通常は瞬時に感じられます。また、人々が最も理解しにくいミスマッチを説明します。それは、小さなトリガーが完全な逆転を引き起こすことです。トリガーは、通常は見捨てられたことや拒絶の証拠として読み取られるため、信号としては小さくありませんが、観察可能な出来事は遅れた返信や変更された計画であることがあります。
完全な反転と段階的な反転を対比する図形。特定の研究からの測定値ではありません。
形状を重視して二行を読みます。 muted line は徐々に下がり、回復し、混ざった感情が存在する領域を離れることはありません。もう一方は一端に落ち、そこに留まり、突然戻ります。
なぜそれは操作ではないのか
これは最も害を及ぼす読み方であり、慎重に分ける価値があります。操作には、正確なイメージを内心に持ち、意図的に異なるイメージを提示することが必要です。分裂は、正確な混合イメージが欠如している状態です。その人は、言っていることを言っている時点で意味しており、後で同じように真剣に反対のことを意味します。
他の人への影響が現実でないわけではありませんし、境界が必要であることも変わりません。水曜日に無価値だと言われ、土曜日に愛されるのは、何が原因であっても難しいことです。しかし、それを欺瞞として反応すると、勝てない誠実さについての議論につながります。なぜなら、両方の発言は行われたときに誠実だったからです。
現時点で役に立たないこと
反証を提示することは自然な反応ですが、通常は失敗します。出席した回数を列挙することは、現在アクセスできない情報へのアクセスを回復しようとする試みです。これは議論として受け取られる傾向があり、分裂を引き起こした脅威を増大させます。
一貫性を求めることにも同じ問題があります。どのバージョンが本当の意見かを尋ねることも同様です。その状態では、安定した答えを出すことはできません。
このパターンは合っていますか？
自分自身や関係の中でこれを認識している人のために。
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これは認識可能なパターンであり、治療が特に対象とするものです。医師に相談する価値があり、弁証法的行動療法について名前を挙げて尋ねる価値があります。
いくつかの特徴が当てはまります。ほとんどの人はストレスの下でこれを時々行います。重要な質問は、どのくらいの頻度で、どのくらいの速さで、そしてどのくらいの生活に影響を与えるかです。
ここにあるものは分割とは一致しません。段階的に変化する強い感情、たとえ大きなものであっても、別のものです。
診断ではなく、反省のためのプロンプトです。このサイトのスクリーナーは、パーソナリティ障害を評価しません。
何が助けになるか
弁証法的行動療法は、ここで最も強いランダム化された証拠があります。非行動専門家による治療と比較した2年間の試験では、自殺未遂の割合が低く、自殺念慮による入院が少なく、治療の中断率も低いことがわかりました。 [linehan-2006-dbt]
名前は関連するスキルを指しています。弁証法的思考とは、両方とも真実であり、矛盾しているように見える二つのことを意図的に保持することを意味します：この人は私を傷つけた、そしてこの人は私を気にかけている。この能力は、分裂が取り除くものであり、生まれつきのものではなく、訓練可能です。
一つのルールは、その瞬間のどんな洞察よりも重要です：取り返しのつかないことは遅らせることです。友情を終わらせるメッセージを送らないでください。辞職しないでください。連絡先を削除しないでください。見方は通常、数時間または数日で変わりますが、行動はそれに伴って戻りません。メッセージを書いて送信しないことで、その感情を消費せずに捉えることができます。
いつ助けを求めるべきか
関係、仕事、友人関係に影響を与えている場合は、医師に相談してください。特に、最も証拠がある治療法である弁証法的行動療法について尋ねてください。この治療法は、どこでも自動的に提供されるわけではありません。自分を傷つける考えがある場合は、それを緊急の問題とみなし、地元の緊急サービスや危機ホットラインに連絡してください。
MyFreudがどのように役立つか
誰かとの別れの前、最中、後に自分の考えを書き留めることは、記録を作ります。この記録は、視点が極端なときに参照できます。この時、もう一方の視点は記憶からは利用できません。私たちの境界性パーソナリティ障害ガイドは、より広い視点をカバーしています。ここには、同じメカニズムが内向きに働く静かなBPDも含まれています。
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参考文献
- 1.Linehan MM, Comtois KA, Murray AM, Brown MZ, Gallop RJ, Heard HL, Korslund KE, Tutek DA, Reynolds SK, Lindenboim N ( 2006). Two-year randomized controlled trial and follow-up of dialectical behavior therapy vs therapy by experts for suicidal behaviors and borderline personality disorder. Archives of General Psychiatry. doi:10.1001/archpsyc.63.7.757
Frequently asked questions
分裂とは実際に何を意味しますか？
それは、人や状況を完全に良いか完全に悪いかのどちらかとして見ることを意味します。中間にアクセスすることはできません。重要な部分は「アクセス」という言葉です。否定的な見方は能動的ですが、肯定的な証拠の記憶は使える形では利用できません。これが、反例を提示してもその瞬間にはほとんど効果がない理由です。これは、二つの矛盾する真実を同時に保持できないことの失敗であり、一方を無視する決定ではありません。
分裂は操作的であることと同じですか？
いいえ、その区別は重要です。操作的な読み方は関係を終わらせる傾向があります。操作には、正確なイメージを内心で保持しながら、意図的に異なるイメージを提示することが必要です。分裂は、その正確な混合イメージが欠如している状態です。表現している時点で、その人は本当にその見解を持っています。その行動は他の人に実際の影響を与えることがありますし、境界が必要な場合もありますが、欺瞞ではありません。
なぜそんなに突然切り替わるのですか？
中間の位置を通過することができないからです。普通の失望はスケールに沿って進行するため、誰かに対する冷却は段階的に起こります。分裂は二つの完全な状態の間で起こるため、外から見ると移行は瞬時に見え、内側からも瞬時に感じられることがよくあります。引き金はしばしば小さなもので、見捨てられたまたは拒絶された証拠として解釈されるため、引き金の大きさと変化の大きさが一致しないことがよくあります。
境界性パーソナリティ障害（BPD）の人だけが分裂するのですか？
いいえ。ほとんどの人は、十分なストレス、疲労、恐怖、または睡眠不足の下で分裂します。そのため、普通の人は一週間の悪い出来事の後に友人を完全に切り捨て、1か月後には異なる見方をすることがあります。境界性パーソナリティ障害では、より頻繁に、より早く、生活の多くに影響を及ぼし、助けがなければ回復が難しくなります。これは程度の違いであり、別のメカニズムではありません。このため、この概念はほとんどの人に認識されています。
分裂に対して何が役立ちますか？
弁証法的行動療法は、境界性パーソナリティ障害において最も強力なランダム化証拠があります。これは、非行動専門家による治療と比較した2年間の試験を含み、自殺未遂や入院の割合が低いことがわかりました。ここで対象となるスキルは弁証法的思考です。これは、同時に2つの真実を意図的に保持することを意味します：この人は私を傷つけた、そしてこの人は私を気にかけている。瞬間的には、取り返しのつかない行動を遅らせることが最も有用なルールです。なぜなら、一般的に見方が変わり、行動は元に戻らないからです。