静かなBPD：内向する時

クワイエットBPDは、内向的な境界性パーソナリティ障害を指します。同じ基準が満たされ、同じ不安定さが存在しますが、他の誰にもそれが見えません。この用語は臨床的ではなく、マニュアルにも記載されていません。これは、診察に持っていく際に重要です。しかし、標準的な説明が本当に欠けているものに名前を付けました。 [apa-2022-dsm5tr-bpd] この記事では、何が異なるのか、なぜ見逃されるのか、見えないことがリスクが低いことを意味しない理由、治療がどのようなものかについて説明します。また、私たちの境界性パーソナリティ障害に関するガイドでは、診断そのものや、なぜその名前が歴史的な偶然であるのかについても取り上げています。

What is the same and what is reversed

診断基準は変更されていません。気分の不安定さ、自己像の不安定さ、人間関係の不安定さ、見捨てられることへの恐怖、慢性的な空虚感、衝動性、怒りのコントロールの難しさがすべて存在します。ガンダーソンらのレビューでは、感情の調整障害と対人過敏性が、どのように現れてもこの状態の核心であると説明されています。 [gunderson-2018-bpd]

方向を逆転させるものがあります。表現されるはずの怒りは自己批判に変わります。抗議を生むはずの関係の断絶は、先に去る方が去られるよりも傷が少ないという理由で、静かな先制的な撤退を生み出します。そして、目に見えるはずの危機は一人で起こり、一人で対処され、誰にも説明されません。

外見上の結果は、快適で有能で、非常に協力的に見える人です。そのような印象は、証拠ではなくパターンの一部です。

おなじみの画像 内向的になった

Gundersonら（2018）で説明された同じ診断基準の内面的および外面的な表現です。値は測定された頻度を報告するのではなく、表現の対比を示しています。

なぜ見逃されるのか

紹介は混乱に続きます。ある人の行動が他の人が対処しなければならない何かを生み出すと、その人は評価のために送られます。そして、すべてを内向きに向けることは、誰にとっても対処するものを生み出しません。

隠蔽が残りの部分を担い、それは偶然ではありません。完全に見られることが関係の終わりにつながるという信念は、この状態の中心に近い位置にあります。そのため、問題がないように見えることは、正直さの失敗ではなく、その役割を果たしている症状です。

通常の結果は、不安や抑うつを対象とした数年の治療です。両方が一般的に存在するため、治療は部分的に効果がありますが、その部分的な結果がこの人に対して治療が効果がないという証拠として解釈されます。私たちの子どものメンタルヘルスに関するガイドは、より早い年齢での静かな苦痛の同様の過少紹介について説明しています。

見えないことはリスクが低いわけではない

これは、あいまいさを持たずに述べる価値のある部分です。自己傷害や自殺願望は診断の特徴であり、特定の表現スタイルのものではありません。苦痛をうまく隠す人も、対処できているように見えて、深刻な困難に直面している可能性があります。

隠すことは、他の人が誰かの状態を判断するために使う信号を正確に取り除きます。そのため、深刻になるまで何も気づかれません。他の人の前で平静を保つことは、健康ではなく努力を測るものです。

このような人に近い場合は、何かを観察するのを待つのではなく、直接的かつ具体的に尋ねることが有効です。尋ねることはアイデアを植え付けることはなく、デフォルトで隠す人に対しては、それが唯一の方法です。

このパターンは合っていますか？

自分のために。これはテストではなく、何かを診断することはできません。このサイトのスクリーナーはパーソナリティ障害を評価しません。これは、診察時に説明するための促しです。

• 怒りはほとんどいつも自分に向かってしまいます
• 私は人から離れます。彼らが私から離れる前に。
• 他の人は私を良いと言うかもしれませんが、それは正確ではありません。
• 私の自己認識は、誰と一緒にいるかによって変わります
• 誰にも説明しにくいほど、空虚に感じます。
• 私にとっての危機は一人で起こり、誰にも知られません。
• 不安やうつ病の治療を受けましたが、部分的にしか効果がありませんでした

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治療と誰も教えてくれない部分

治療は、その大きなバージョンではなく、診断のために構築されているため、変更されずに適用されます。ラインハンと同僚による自殺リスクの高い人々に対する弁証法的行動療法の試験は効果的であることがわかり、DBTは最も研究された選択肢のままです。メンタライゼーションに基づく治療、スキーマ療法、転移焦点心理療法も試験の支持があります。 [linehan-2015-dbt]

予後は、診断時にほとんどの人に伝えられない部分であり、良好です。ザナリーニと同僚たちは、診断を受けた人々を数年間追跡し、持続的な症状の寛解が一般的な結果であることを発見しました。また、かなりの割合の人々がもはや基準を満たさなくなっていました。 [zanarini-2012-remission]

それは、その状態が治療不可能と見なされていたときに形成されたラベルの評判に対抗する価値がありますが、その証拠は数十年にわたって生き残っています。

いつ助けを求めるべきか

このパターンが当てはまる場合は、医師に相談してください。そして、自分は大丈夫だと見せかけているが、実際にはそうではないことを明確に伝えてください。これは最も見落とされやすい詳細です。特に、すでに部分的にしか効果がなかった治療を受けたことがある場合は、追加の不安治療を受け入れるのではなく、人格に焦点を当てた評価が適切かどうか尋ねてください。

自傷行為をしている場合、死にたくないと考えている場合、または危機を完全に一人で対処している場合は、待たずに今すぐ助けを求めてください。

危機にある場合は、地元の緊急サービスまたは危機ホットラインに連絡してください。