女性と女児の自閉症の違い

自閉症の女性や女児は、自閉症の男児よりも遅く、また少なく特定されます。このギャップは、彼女たちの数が少ないことだけでは説明できません。Loomesらは有病率の研究を集約し、研究者が人口を直接スクリーニングする際に比べ、紹介された人を数えるだけの場合、比率が大幅に狭まることを発見しました。これは、自閉症の女児の実際の割合が全く評価に送られないことを意味します。 [loomes-2017-ratio] この記事では、異なる症状の現れ方、診断の過程で見逃された理由、遅い診断によって何が変わるのかについて説明します。

なぜ絵が間違って描かれたのか

臨床医が認識するように訓練された行動は、基準が開発されたサンプルから来ています。そのサンプルは主に男の子でした。これは研究の歴史に関する事実であり、非難ではありません。その結果は機械的です。基準となる画像とは異なるプレゼンテーションは、自閉症に対する証拠として読み取られ、自閉症が異なる形で現れていると見なされることはありません。

ライと同僚は問題を直接提示しました。自閉症の現れ方における性別およびジェンダーの違いは、どのように影響を与えるかに比べて、研究が不足していると主張しています。 [lai-2015-sexgender]

紹介が複雑にします。評価は、大人が懸念を示したときに始まります。大人は、問題行動を示す子供について懸念を示しますが、典型的な自閉症の女の子は、従順で静かで、不安を抱え、追いつくために非常に努力しています。私たちの自閉症に関するガイドは、一般的にその状態が何を含むかを説明しています。また、私たちの子供のメンタルヘルスに関するガイドは、同じく静かな子供の過小紹介について説明しています。

実際に何が異なるのか

	参照画像	女の子や女性における一般的な表れ
友情	友達を求めることが少ない、または全くない	強い友情、通常は一度に一人、維持が難しい
特別な興味	内容が際立っている（時間割、システム）	同じ強度、社会的に普通の内容（バンド、動物、作家）
スティミング	明らかで大きな動き	小さく隠された動き：髪をくるくる回す、肌をつまむ、ポケットの中での動き
社会的困難	すぐに明らか	リハーサルしたスクリプトや模倣した行動で隠される
感覚過敏	感覚的に報告される	不安として報告される、または全く報告されない
表れ方	一貫して、さまざまな環境で	公共の場では保たれ、家では崩れる

最後の行は、家族が最も信じがたいものです。学校は何も問題がないと報告します。1日中自分を保っている子供は大丈夫ではありません。彼らは見た目を良くするために全てを費やしており、その代償は午後4時にやってきます。

カモフラージュとそのコスト

カモフラージュは、非自閉症に見えるための努力を要する作業です。ハルと同僚たちは、自閉症の成人が行っていると説明することを記録しました。事前に会話をリハーサルすること、他の人の表情や言い回しを真似ること、間隔を置いてアイコンタクトを強制すること、刺激行動を抑えること、そして自分自身を常に監視することです。 [hull-2017-camouflaging]

成功することが、まさに問題です。それは臨床医が使用する証拠を取り除くため、診断が数年遅れることになります。また、他の人が安らぎを感じる状況での持続的な努力が必要なため、外部から見ると説明のつかない疲労を生み出します。

• 不快感を隠すことと刺激行動 35% of reported strategies
• 他人を故意にコピーする 30% of reported strategies
• 事前にスクリプトを練習する 25% of reported strategies
• その他の戦略 10% of reported strategies

ハルと同僚（2017）によって説明された戦略カテゴリ。値は、測定された割合を報告するのではなく、それぞれの相対的な重要性を示しています。

止めることは思ったより難しいです。マスクは通常、子供の頃に決定をせずに作られるため、マスクを外すことは習慣をやめることよりも、どの部分が選ばれたのかを学ぶことに近いです。

代わりに診断されるもの

不安と抑うつは通常最初に付けられるラベルであり、実際に存在しています。問題は、それらを引き起こす要因を知らずに治療を行うと、部分的な結果しか得られないことが多いです。そのため、本人は治療が自分には効果がないと結論づけてしまいます。

摂食障害、ADHD、境界性パーソナリティ障害は、他の一般的な初診断です。最後のものは特に言及する価値があります。感情の強さ、不安定な友情、適応できなかった歴史があると、誰もそのパターンが6歳の時に存在したかどうかを尋ねなければ、パーソナリティ障害のように見えることがあります。私たちの女性のADHDと境界性パーソナリティ障害に関するガイドは、最も混同される2つを扱っています。

区別する質問は発達に関するものです。生涯にわたる恒常的な違いは、表面的な類似性にかかわらず、エピソード的な状態とは異なります。

このパターンは聞き覚えがありますか？

自分自身または娘のためです。これはテストではなく、何も診断することはできません。このサイトのスクリーナーは自閉症を評価しません。評価を求める際に説明するための促しです。

• 社交は管理可能ですが、その後数時間または数日間疲れ果てます。
• 会話を練習し、その後再生します
• あなたは他の人のマナーを意図的にコピーして、馴染もうとしました
• 特定の音、質感、または光は、単に不快ではなく、本当に耐えられないものです
• あなたの興味は、テーマが普通であっても異常に強いです
• 学校ではしっかりしていて、家では崩れてしまった。
• 他の診断が与えられたが、それはいつも部分的にしか合っていなかった。

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遅れた診断

成人期に特定されたほとんどの女性は、その説明が価値のある部分であると述べています。それは、管理的に解放されたものよりも重要です。一度に大量の蓄積された証拠を再構築します：疲労は現実であり、感覚的な不耐性は気まぐれではなく、他の人々が本当に行っていないように見えた努力は実際には行われていませんでした。

それは、どのような支援が意味を持つかも変わります。ペーシング、感覚的な配慮、そして社交を減らすことの許可は、不安治療だけでは提供されない介入です。

明確に述べるべきことが一つあります。キャシディと同僚は、自閉症の成人において自殺念慮のマーカーが高まっていることを発見しました。カモフラージュや支援ニーズの未充足が関連要因の一部です。 [cassidy-2018-risk] これは、このグループの苦痛を真剣に早期に受け止めるべき理由であり、自閉症を悲劇として扱う理由ではありません。

いつ助けを求めるべきか

パターンが当てはまり、仕事、学業、人間関係、または健康に影響を与えている場合は、医師に相談してください。そして、単に不安について説明するのではなく、自閉症の評価について具体的に尋ねてください。不安は通常、孤立して治療されるからです。ほとんどの場所で待機リストは長いため、早めにルートを尋ねる価値があります。低い気分が数週間続いている場合、疲労が機能を妨げている場合、または自傷の考えがある場合は、早めに助けを求めてください。

危機にある場合は、地元の緊急サービスまたは危機ホットラインに連絡してください。