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ADHDの薬の説明と期待されること

デスクの上にクリップボードがあり、ペンで書いている手とフォームを指さしている手が描かれたポップアートのイラストです。その隣には、淡いコートを着て聴診器を持った臨床医がいます。

主なポイント

  • この記事では、プロセスの仕組みについて説明しています。何を摂取するかに関するアドバイスではなく、ここにある情報を処方薬の開始、停止、変更に使用するべきではありません。
  • 明確な順序があります。NICE ガイダンスは、5歳以上の子供と若者に対する第一選択肢を示しており、最初の選択肢が耐えられない場合や十分に効果がない場合には、さらに選択肢があります。
  • 5歳未満の子供に対して、薬物治療は最初の選択肢ではありません。ガイダンスでは、ADHDに特化したグループの親トレーニングプログラムを最優先とし、薬物治療の前に2回目の専門家の意見を求めることを求めています。
  • 滴定は誰も警告しない部分です。開始用量は試行ではなく出発点であり、適切な用量を見つけることは、数週間にわたる意図的なプロセスであり、レビューが組み込まれています。
  • 薬物療法は治療の全てではありません。指導は、サポートや情報と並行して位置づけられ、代わりに行うものではありません。また、困難がもたらしたスキルを教えるものでもありません。

ADHDの治療薬は、単一の選択肢ではなく、定められた順序に従います。また、適切な用量は最初の試みで処方されるのではなく、数週間をかけて決定されます。

このページでは、そのプロセスがどのように機能するかを説明します。これは何を摂取すべきかについてのアドバイスではありません。用量はどこにも記載されておらず、ここにある情報は処方を開始、停止、または変更するために使用されるべきではありません。それはあなたの履歴を知っている処方者との会話です。

それは誰にでも最初に提供されるものではありません

5歳未満の子供に対して、NICE ガイダンスはADHDに焦点を当てたグループ親トレーニングプログラムを第一選択として推奨し、若年層に特化したサービスからの第二の専門家の意見なしに、その年齢層に対して薬物療法を提供すべきではないと述べています。 [nice-ng87-adhd-medication]

それはほとんどの親が期待していることの逆に近いものであり、診察の際に拒否として聞くのではなく、予約の前に知っておく価値があります。

5歳以上の子供、若者、大人にとって、薬物治療は明確な役割を持っています。それは情報やサポートの代わりではなく、これらと並んで位置しています。ADHD ハブでは、この状態が何を含むかを説明しています。また、私たちのADHD in children ガイドでは、これらの前に行われる評価について説明しています。

注文があり、メニューはありません

5歳以上の子供と若者へのガイダンスは、一連の手順を示しています。 [nice-ng87-adhd-medication]

メチルフェニデートは、短時間作用型または長時間作用型のいずれかで、第一選択の薬物治療です。

リスデキサンフェタミンは、適切な用量のメチルフェニデートを6週間試した結果、十分な効果が得られなかった場合に考慮されます。

アトモキセチンまたはグアンファシンは、最初の2つが耐えられない場合に提供されます。

6週間の詳細は、診察に持ち込む価値があります。薬は2週間で効果がないと判断されることはなく、適切な用量で十分な期間試されることが期待されます。成人はそれぞれの経路をたどり、どの方法が個々に適用されるかは、事前に決めるのではなく専門家の判断によるものです。

人々の期待と実際の運営の違い 例示的
0 25 50 75 100 実際のプロセスの進行方法 85 最初から適切な用量 82 数日以内に効果があるか確認できます 78 一つの決定、そして完了 20 調整とレビューの週
0 25 50 75 100 実際のプロセスの進行方法 18 最初から適切な用量 22 数日以内に効果があるか確認できます 15 一つの決定、そして完了 90 調整とレビューの週

この記事および引用されたガイダンスで説明されているプロセスの概略図です。測定データではなく、個々の治療に関するガイドではありません。

ほとんどすべての初期の失望は、これら二つの見解の間に存在します。

ティトレーションと最初の投与量が答えではない理由

滴定とは、低い値から始めて段階的に上昇させ、各段階で効果と望ましくない効果を評価し、最も利益が大きく、コストが最も少ないポイントに達することを意味します。

意図的に遅いです。各変化には判断するための十分な時間が必要です。判断には、実施者だけでなく他の情報も必要です。そのため、学校や仕事の報告書が再度求められることがあります。

実際の結果は、初回の用量は出発点であり、試行ではないということです。人々は、決して結論を出すためのものではない最初の週に基づいて、薬が自分に合わないと結論づけることがよくあります。そして、プロセスが始まる前にやめてしまいます。内部から見た場合の状況や、用量が多すぎることとの違いについては、用量が低すぎるサインで説明されています。

治療は単に処方されるのではなく、監視されます。子供の場合、成長の追跡が含まれ、血圧と脈拍がチェックされます。新しいことがあれば、予定された診察を待たずにすぐに報告してください。また、処方者と話さずに突然中止しないでください。

診察時に持参する価値のある質問

まだ回答を受けていない項目にチェックを入れてください。これはテストではなく、準備のためのプロンプトです。診断や推奨は行いません。

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このサイトのスクリーナーはADHDを評価せず、薬についても何も言及していません。 ハブには、私たちがカバーしている内容がリストされています。

二つのクラスの選択はそれ自体が決定であり、どちらが強いかではなく、その日の状況によって変わります。私たちの刺激薬と非刺激薬のADHD治療薬に関するガイドでは、最大の比較結果と、それが解決できなかったことについて説明しています。

What medication does not do

服用中は症状を軽減しますが、治療されていない困難が妨げたスキルを身につけることはありません。

期限、鍵、予定、管理のための作業システムを持っていない人は、治療の最初の2週間でそれを身につけることはありません。頻繁に変わるのは、それらのシステムが学習可能になることです。なぜなら、それを構築するために必要な注意が初めて利用可能になるからです。

これが、画像にある他の状態が重要である理由でもあります。気分障害や不安障害は成人のADHDと並んで最も一般的なものであり、複数の状態が存在する場合、一般的には最も障害を引き起こすものが最初に治療されるべきです。 [katzman-2017-adhd-medication] 私たちのADHDまたは不安に関するガイドでは、両者がどのように混同されるかについて説明しています。

いつ助けを求めるべきか

自分自身や子供の薬に関することは、インターネットではなく、処方者に相談してください。

新しい身体的症状が現れた場合、薬の開始または変更後に気分が著しく変化した場合、睡眠や食欲が大幅に変化した場合、または子供の成長が遅れているように見える場合は、次の予約を待たずに迅速に連絡してください。

自分で急に止まらないでください。何かから離れたい場合、それは正当な会話です。その会話をする方が、安全です。行動に移すよりも、話し合うことが重要です。

自分や子供が自傷行為や生きたくないという考えを持った場合は、緊急にその日のうちに行動してください。

MyFreudがどのように役立つか

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参考文献

  1. 1.National Institute for Health and Care Excellence ( 2018). Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management (NG87). NICE. nice.org.uk .
  2. 2.Katzman MA, Bilkey TS, Chokka PR, Fallu A, Klassen LJ ( 2017). Adult ADHD and comorbid disorders: clinical implications of a dimensional approach. BMC Psychiatry, 17, 302. doi:10.1186/s12888-017-1463-3

Frequently asked questions

ADHDに使用される薬は何ですか？

NICE ガイダンスは、単一の答えではなく、一連の手順を示しています。5歳以上の子供と若者に対して、メチルフェニデートが第一選択の薬物治療です。メチルフェニデートを適切な用量で6週間試しても十分な効果が得られない場合は、リスデキサンフェタミンが考慮されます。最初の2つが耐えられない場合は、アトモキセチンまたはグアンファシンが提供されます。どの治療が適用されるかは専門家の判断であり、大人はそれぞれの経路に従います。

薬は常に最初に提供されるものですか？

いいえ、最も若い子供に対しては明確にそうではありません。ガイダンスでは、5歳未満の子供に対してADHDに特化したグループ親トレーニングプログラムを最初に推奨しており、その年齢層に対しては、若い子供に関する専門知識を持つサービスからの第二の専門家の意見なしに薬物を提供すべきではないと述べています。すべての年齢層において、薬物は情報やサポートと並行して存在し、それらを置き換えるものではありません。

滴定とは何ですか？なぜ時間がかかるのですか？

滴定は、低い量から始めて徐々に調整し、最も利益をもたらし、望ましくない効果が最も少ない用量を見つけるプロセスです。各変更には適切に評価するための時間が必要なため、数週間かかります。反応や副作用を確認しながら進めます。最も一般的な間違いは、最初の用量を薬が効果があるかどうかの判断と見なすことであり、それはそのプロセスの出発点に過ぎません。

副作用は何ですか？

薬や個人によって異なりますので、あなたの履歴を知っている処方者との会話が重要です。標準的なことは、治療が単に処方されるのではなく、監視されることです。子供の場合、成長の追跡が含まれ、血圧や脈拍もチェックされます。新しい症状があれば、次の予約を待たずにすぐに報告してください。また、処方者に相談せずに突然中止しないでください。

ADHDの治療において、薬は症状を軽減するのに役立ちますが、完全に治すわけではありません。薬は注意力や衝動性を改善することができますが、他の治療法と組み合わせることが重要です。

服用中は症状を軽減しますが、何も教えません。時間、タスク、組織のための実用的なシステムを20年間持っていなかった人は、治療の最初の週でもそれを持っていません。薬がしばしば行うのは、それらのことを学びやすくすることであり、そのため指導はサポートと組み合わせて提供され、全ての答えとして提示されることはありません。