Dos comportamientos son reconocidos formalmente como adicciones: el juego y los videojuegos. [apa-2022-dsm5tr-gambling] [who-2019-icd11-gaming] Todo lo demás que se describe de esa manera se está describiendo de forma informal, y la restricción detrás de eso es deliberada en lugar de ser un fracaso por no mantenerse al día. Esta guía cubre por qué el umbral se sitúa donde está, qué realmente separa un hábito intenso de un trastorno y dónde el riesgo es genuinamente severo.
Por qué la lista es tan corta
La objeción obvia a una lista corta es que muchos comportamientos claramente afectan a las personas. La razón para mantener esta postura es que un término que se aplica a todo no distingue nada.
Si las compras, el trabajo, el ejercicio, el uso del teléfono, la comida y la pornografía califican como adicciones, la palabra deja de tener información y comienza a patologizar el entusiasmo ordinario. Alguien que ama correr se convierte en una persona con un trastorno; alguien que está muy comprometido con su trabajo adquiere un diagnóstico. Eso no es una expansión neutral, porque una etiqueta diagnóstica cambia cómo se trata a una persona y cómo se ve a sí misma. Nuestra guía sobre adicción a la pornografía cubre un caso donde esa mala clasificación es especialmente común, y lo que el diagnóstico real más cercano requiere en su lugar.
El juego se trasladó en el DSM-5 de los trastornos del control de impulsos al capítulo de trastornos adictivos, basado en la evidencia sobre los mecanismos compartidos con la adicción a sustancias. [apa-2022-dsm5tr-gambling] El trastorno por videojuegos ingresó ICD-11 en 2019, y en ese momento fue cuestionado por investigadores que consideraban que la evidencia aún no era suficiente. [who-2019-icd11-gaming] Ese desacuerdo es una característica de un sistema cauteloso más que un escándalo.
La discapacidad es el criterio, no la cantidad
Las horas son lo que las personas cuentan porque son fáciles de contar y están cerca de la medida menos informativa disponible.
Tres cosas definen los trastornos en su lugar. Control deteriorado: no se puede detener cuando se tiene la intención de hacerlo. Prioridad creciente: el comportamiento desplaza cosas que solían importar. Continuación a pesar del daño: sigue adelante después de que las consecuencias son obvias. ICD-11 normalmente espera que esto se mantenga durante aproximadamente doce meses. Nuestra guía sobre adicción a las compras analiza un caso donde se cumplen esas tres características y la clasificación formal aún no está resuelta.
La consecuencia práctica es que dos personas con horas idénticas pueden estar en situaciones completamente diferentes. Veinte horas a la semana junto con el sueño, el trabajo y las amistades es un pasatiempo. Diez horas a la semana que han consumido todo lo demás, con intentos fallidos repetidos para detenerse, no lo es.
Exercise addiction is the clearest illustration of that, since serious athletes train enormously without any of this applying, and it comes with a second twist: most of it turns out to sit alongside disordered eating rather than standing on its own.
Un contraste esquemático entre la medida comúnmente utilizada y los criterios ICD-11 y DSM-5-TR. Las alturas muestran el peso diagnóstico relativo, no datos medidos.
El juego es el serio
Ambas condiciones causan un deterioro real, y una de ellas conlleva un riesgo que la otra no. El trastorno por juego está asociado con tasas de suicidio notablemente elevadas, y el estudio de registro nacional de Karlsson y Håkansson encontró un aumento sustancial en la mortalidad y el riesgo de suicidio en personas con el diagnóstico. [karlsson-2019-gambling]
La deuda es una parte importante del mecanismo y se comporta de manera diferente a otros daños por adicción. Persiste después de que se detiene el comportamiento, se acumula y afecta a los miembros de la familia que no tuvieron parte en ello. Alguien que deja de jugar hoy todavía debe lo que debía ayer, razón por la cual las medidas financieras no son un tema secundario.
Nuestra guía sobre la psicología de la lotería aborda el aspecto del diseño de esto, y ¿es un problema mi juego? cubre la otra condición en detalle.
El diseño es parte de ello
El refuerzo de razón variable, una recompensa que llega de manera impredecible, produce un comportamiento más persistente que una recompensa que llega de manera confiable. Este es uno de los hallazgos más sólidos en la psicología del comportamiento, y tanto las máquinas tragamonedas como las economías de los juegos gratuitos se basan en ello.
Nombrar no es una excusa y no es una razón para sentirse menos responsable. Es una razón para cambiar el entorno en lugar de depender de la determinación, porque la determinación se pone a prueba frente a algo diseñado para durar más que ella. Los esquemas de autoexclusión, el software de bloqueo y la eliminación de detalles de pago almacenados hacen más que la intención. Nuestra guía sobre cajas de botín y si cuentan como juego cubre la evidencia que vincula esa mecánica específica con el juego problemático en mayor profundidad.
¿Hábito o algo más?
Este no es una herramienta de diagnóstico. Pregunta sobre las tres cosas que realmente utilizan los criterios, en lugar de sobre horas.
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Esta es la forma que describen los criterios. Si hay apuestas involucradas, trátelo como más urgente: el riesgo financiero y de suicidio es sustancialmente mayor que el de los videojuegos.
Algunas de estas características aparecen en la mayoría de los hábitos fuertes en ocasiones. Las características distintivas son los intentos fallidos de detenerse y cuánto tiempo ha durado.
Disfrutar mucho de algo no es un trastorno, y las horas solas dicen muy poco.
Vea nuestros cuestionarios de autoevaluación
No se publica ningún cuestionario de autoevaluación sobre juegos de azar o videojuegos en este sitio. Existen cuestionarios validados que pueden ser administrados por un médico o un servicio de apoyo para juegos de azar.
Qué ayuda
Para el juego, la terapia cognitivo-conductual (TCC) tiene la mejor evidencia, y Petry y sus colegas encontraron beneficios en los enfoques basados en la TCC. [petry-2006-cbt] Se enfoca en las creencias específicas que sustentan el comportamiento: la falacia del jugador, la ilusión de control y la convicción de que las pérdidas se pueden recuperar al continuar.
Los pasos financieros prácticos tienen más peso aquí que en la mayoría de las condiciones. La autoexclusión, el software de bloqueo y entregar el control financiero a alguien de confianza son frecuentemente lo que hace posible cualquier trabajo psicológico.
Para los videojuegos, la evidencia es más escasa. Los enfoques derivados de la TCC son el punto de partida habitual, y tratar la depresión, la ansiedad o el TDAH que acompañan a menudo es el movimiento de mayor valor, ya que estos coexisten con frecuencia y el juego a veces los está gestionando. Nuestro pilar sobre adicción abarca el terreno compartido.
Cuándo buscar ayuda
Consulte a un médico si ha intentado detenerse y no lo ha logrado, si el comportamiento ha continuado a pesar de causar daño evidente, o si está ocultando su magnitud a las personas cercanas.
Si el juego está involucrado, trátelo como algo más urgente que la situación equivalente de los videojuegos. El daño financiero se acumula mientras usted decide, y el riesgo de suicidio está genuinamente elevado.
Si tiene pensamientos de hacerse daño, busque ayuda ahora en lugar de esperar a la próxima cita disponible. Comuníquese con los servicios de emergencia locales o con una línea de ayuda para crisis.
Cómo MyFreud puede ayudar
Los criterios dependen de si el comportamiento está desplazando cosas y continuando a través del daño, y ambos son mucho más claros en un registro que en la memoria. Registrar el estado de ánimo junto con lo que se hizo muestra lo que realmente contenía la semana, lo cual suele ser menos halagador y más útil que la impresión que se tiene de ella.