Cómo ayudar a un alcohólico: lo que dice la evidencia

Las dos formas más conocidas de ayudar a una persona con problemas de alcohol son organizar una confrontación y esperar a que toque fondo, y ninguna de ellas es lo que indican las evidencias. El enfoque con el mayor respaldo de ensayos entrena a la familia en su lugar, y la mayoría de las personas nunca ha oído hablar de él.

Eso es importante porque las opciones bien conocidas tienen un costo. Una pone en riesgo la relación que necesitará más adelante; la otra no es un plan en absoluto.

Lo que realmente encontró el ensayo

La Capacitación en Refuerzo Comunitario y Familiar, comúnmente abreviada como CRAFT, trabaja con el familiar preocupado en lugar de con el bebedor. Un ensayo aleatorizado que comparó métodos para involucrar a usuarios que rechazan tratamiento a través de sus familiares encontró que el enfoque CRAFT logró involucrar a una proporción significativamente mayor de ellos en tratamiento en comparación con los enfoques de referencia contra los que se probó. [meyers-craft]

• Cambiar cómo responde 38%
• Refuerzo del tiempo sobrio 27%
• Cuidarse a sí mismo 22%
• Mejorando el tratamiento 13%

Un esquema de cómo CRAFT asigna el esfuerzo del familiar según se describe en este artículo, dibujado para mostrar la participación relativa en lugar de datos medidos.

Observe la forma. Solo una pequeña parte se refiere a pedirles que busquen ayuda, y la más grande se refiere a lo que usted hace. No se trata de un juicio moral sobre la culpa de la familia. Es un punto práctico: su comportamiento es la parte del sistema que realmente puede cambiar, y cambiarlo altera las condiciones en las que ocurre el consumo de alcohol.

El segundo hallazgo es el que vale la pena retener si no se obtiene nada más. Los familiares mejoraron en medidas de su propio funcionamiento y malestar independientemente de si el bebedor ingresó a tratamiento. No hay versión de esto en la que se haga el trabajo y no se obtenga nada.

Por qué la confrontación no es la primera opción

La intervención escalonada es la versión que todos imaginan, y su perfil cultural supera con creces su evidencia. La investigación comparativa ha encontrado en general que involucra a menos personas que los enfoques que trabajan con la familia a lo largo del tiempo.

Dos razones, y ambas son prácticas en lugar de teóricas. La mayoría de las familias nunca lo llevan a cabo, por lo que una gran parte del beneficio previsto nunca se materializa. Y entre aquellos que sí lo hacen, una confrontación que fracasa deja al bebedor sintiéndose emboscado por las personas cuya relación es el principal activo en cualquier recuperación posterior. Se obtiene uno de esos momentos, y gastarlo temprano es costoso.

Nada de eso lo hace inútil, y hay situaciones en las que un límite colectivo claro es exactamente lo correcto. Simplemente no es lo primero a lo que se debe recurrir.

Ayudar en lugar de habilitar

La distinción no se trata de cuánto se hace, sino de lo que sus acciones protegen.

Protegerlos de las consecuencias	Apoyar a la persona
Llamar al trabajo con una excusa	Decir que no se llamará, sin un argumento
Pagar la multa o la deuda	Ayudarles a ver el dinero con ellos sobrios
Limpiar antes de que alguien lo vea	Dejarlo, y no hacer un discurso al respecto
Discutir con ellos mientras están ebrios	Decir que se hablará mañana, y acostarse
Beber con ellos para mantenerlo social	Sugerir actividades que no giren en torno al alcohol

La columna derecha no está más fría que la izquierda. Es calor sin la cobertura, y la diferencia es que las señales del mundo exterior llegan a la persona en lugar de ser absorbidas por usted primero.

La regla de comportamiento más útil es la que se refiere a no involucrarse mientras la otra persona está ebria. Nada acordado a las once de la noche con alguien intoxicado sobrevive a la mañana, y la discusión en sí frecuentemente se convierte en la razón para beber al día siguiente.

Reforzar las horas sobrias

Esta es la parte de CRAFT que las personas encuentran menos intuitiva y que cambia más rápido en los hogares. La mayoría de las familias, comprensiblemente, están atentas durante una crisis y ausentes durante una buena tarde, porque una buena tarde es cuando finalmente se puede descansar.

El efecto es que la atención se concentra en la bebida. Invertirlo deliberadamente, de modo que el tiempo sobrio sea cuando ocurren las buenas conversaciones, las salidas y la calidez, no requiere que nadie sea elogiado por no beber, lo cual es condescendiente y se recibe mal. Simplemente significa estar genuinamente presente cuando están sobrios y estar menos disponible de manera discreta cuando no lo están.

Abordándolo sin hacer un escándalo

Privadamente, sobrio, breve y sobre eventos observables específicos. “El martes no recordaste haber recogido a Ella, y me asusté” se puede discutir. “Eres un alcohólico” es una etiqueta con la que se puede discutir, y la discusión es una que se perderá porque no eres la persona que decide.

Diga lo que siente, exprese lo que le gustaría, y deténgase. El instinto de agregar los otros once ejemplos es fuerte y convierte una conversación en un juicio. Nuestros artículos sobre si las personas tienen que tocar fondo y qué es realmente la recaída son recomendables para leer primero, y la guía de adicciones abarca el panorama general.

La única cosa que no se debe fomentar

No se debe alentar a una persona físicamente dependiente del alcohol a dejarlo abruptamente por su cuenta. La abstinencia en esa situación puede involucrar convulsiones y delirium tremens, y es una emergencia médica, razón por la cual la desintoxicación es supervisada médicamente y por la cual la orientación considera la evaluación de la gravedad de la dependencia como el primer paso en lugar de una reflexión posterior. [nice-cg115-help]

El aliento adecuado es ver a un médico antes de dejarlo, no dejarlo hoy. Esa distinción merece ser precisa, porque “simplemente dejarlo” es lo más natural del mundo para decir y es, en este aspecto, un consejo peligroso. [apa-craft-help]

Cuidarse es parte del método, no una nota al pie

Esta es la parte que las personas omiten, y en este enfoque es estructural en lugar de decorativa.

Vivir con el consumo de alcohol de alguien produce su propio conjunto de resultados: sueño perturbado, hipervigilancia sobre su estado de ánimo y paradero, una vida social que se ha contraído silenciosamente porque es más fácil que explicar, y a menudo un deslizamiento lento hacia el monitoreo constante o la completa insensibilidad. Nada de eso es una debilidad de carácter y todo ello degrada su capacidad para hacer algo útil.

La razón por la que se incorpora en el método en lugar de añadirse al final es que un familiar agotado no puede mantener un límite. Mantener uno requiere estar tranquilo cuando alguien está enojado con usted, y estar tranquilo a las once de la noche es una función de cómo fue el resto de su semana. Por lo tanto, los elementos de autocuidado no están ahí para ser amables con usted. Están ahí porque la intervención deja de funcionar sin ellos.

Prácticamente: mantenga al menos un compromiso que no tenga que ver con el hogar, cuénteles a una persona la verdad sobre cómo es realmente la situación y busque su propio apoyo en lugar de esperar a que el bebedor obtenga el suyo primero. Esa última inversión es la que la mayoría de las familias encuentra más difícil y es el orden correcto.

Cuándo buscar ayuda

Se debe fomentar una cita médica si se bebe todos los días, si se bebe por la mañana o se tiembla hasta hacerlo, si se tienen pérdidas de memoria, o si se ha intentado dejar de beber y se ha sentido mal físicamente. Estos puntos indican dependencia física, lo que cambia la forma en que se ve la ayuda segura.

Obtenga ayuda para usted mismo en paralelo en lugar de después. Existen enfoques centrados en la familia precisamente porque vivir con el consumo de alcohol de alguien es un problema en sí mismo con sus propias consecuencias, y no requiere la cooperación del bebedor para comenzar. Vaya antes si hay niños en el hogar, si ha habido alguna violencia, o si usted ha comenzado a beber más.

Contacte a los servicios de emergencia locales o a una línea de ayuda en crisis si se siente inseguro o tiene pensamientos de hacerse daño.

Cómo MyFreud puede ayudar

MyFreud es una aplicación móvil que ayuda a encontrar soluciones a problemas que han afectado su mente y productividad. Las sesiones de coaching en vivo son para usted y no para ellos, que es toda la lógica del enfoque mencionado, y cada una termina con un plan de acción en lugar de una sugerencia para que se cuide. El seguimiento diario le proporciona algo que la discusión en el hogar nunca produce, que es un registro preciso de con qué frecuencia y cuánto, en lugar de dos personas en desacuerdo sobre el mes pasado. El bloc de notas es donde va la única cosa específica que desea decir, escrita mientras está calmado, para que sobreviva al momento en que tiene que decirlo.

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