La sobriedad de Brad Pitt: así es la recuperación

Brad Pitt ha hablado públicamente sobre estar años en sobriedad, lo cual es algo ligeramente inusual para que la cultura procese, ya que casi todas las historias que cuenta sobre la adicción terminan en el momento en que alguien deja de consumir. Lo que sucede en la década posterior a eso es donde se encuentra casi toda la vida real, y se describe con mucha menos frecuencia. Este artículo trata sobre esa parte.

La curva de riesgo y por qué su forma es importante

El riesgo de recaída disminuye considerablemente con el tiempo de abstinencia, y la caída es lo suficientemente pronunciada como para que el primer año y el quinto sean problemas genuinamente diferentes. El seguimiento a largo plazo estimó que el riesgo anual después de aproximadamente cinco años de abstinencia es de aproximadamente uno de siete, en comparación con cifras mucho más altas en el primer año. [dennis-abstinence]

Dos cosas siguen, y tiran en direcciones opuestas.

Lo primero es que la recuperación temprana merece la intensidad que recibe. La parte más pronunciada de la curva es donde el apoyo tiene más valor, y acortarlo porque alguien parece estar progresando es cómo terminan muchos de los primeros años.

El segundo es que la recuperación posterior está sistemáticamente subatendida, porque el riesgo nunca llega a cero y la atención sí. Las personas que llevan cinco años frecuentemente no reciben nada, con el argumento razonable de que están bien, justo en el momento en que las rutinas que sostenían la situación han comenzado a erosionarse sin que nadie lo note.

Un esquema de la forma descrita en la literatura de seguimiento citada en este artículo. No son datos medidos.

La línea gris es el punto. El apoyo disminuye más rápido que el riesgo, y la brecha entre ellos se abre más en los años tres a cinco, que es donde muchas recuperaciones prolongadas se desmoronan silenciosamente.

En qué consisten realmente los últimos años

El mantenimiento de un puñado de cosas ordinarias, lo cual resulta decepcionante de leer y es lo que las personas en una larga recuperación describen de manera consistente.

• Sueño que sostiene. La señal de advertencia temprana más confiable y la que la mayoría de las personas puede nombrar en retrospectiva.
• Contacto regular con personas que conocen la historia, para que una mala semana sea visible para alguien más que usted.
• Algo que hacer que importe, llenando las horas y la identidad que ocupaba la sustancia. Esto se subestima, y es por eso que la recuperación frecuentemente se estanca cuando el trabajo lo hace.
• No estar solo con una decisión. No supervisión constante; una persona a la que se le puede contar.

Nada de eso es dramático y todo es estructural, que es el hallazgo real. La recuperación a largo plazo se entiende mejor como el mantenimiento de condiciones que como el mantenimiento de la fuerza de voluntad, y los períodos que vale la pena observar son aquellos en los que la vida cambia de forma en lugar de aquellos en los que aparecen los antojos. [nida-recovery]

Por qué las personas recaen después de años

Casi siempre porque algo eliminó la estructura, no porque un anhelo surgiera de la nada. El duelo, el fin de una relación, la pérdida de un trabajo, un cambio de casa, una enfermedad grave, un nuevo empleo en una ciudad diferente.

El mecanismo merece ser expuesto de manera clara porque hace que el riesgo sea predecible en lugar de misterioso. Cada uno de esos eventos elimina varios de los apoyos a la vez. Un cambio de casa quita la rutina, las personas y el sentido de pertenencia en la misma quincena. Una pérdida elimina a una persona y añade la sensación exacta que la sustancia manejaba mejor. Alguien que ha estado bien durante seis años no está siendo descuidado cuando esto sucede; está enfrentando una carga para la cual sus arreglos nunca fueron puestos a prueba.

La versión práctica es que el momento de agregar apoyo es cuando la vida cambia, no cuando se siente mal. Para cuando se siente mal, la razón para buscar ayuda también es la razón para no hacerlo.

¿Siguen vigentes las condiciones?

Para cualquier persona que esté en recuperación desde hace un tiempo, o que esté cerca de alguien que lo esté. Marque cualquier cosa que haya cambiado en los últimos meses. Este es un ejercicio de reflexión en lugar de una prueba, y no produce un veredicto.

• Mi sueño ha empeorado o se ha vuelto más tardío
• Algo importante ha cambiado: un cambio de residencia, un trabajo, un fallecimiento, el fin de una relación
• Veo a menos personas que conocen mi historia
• No hay nadie a quien pudiera contarle sobre una mala noche rápidamente
• Lo que ocupa mi tiempo ha dejado de importarme
• Me he sorprendido pensando en ello más de lo habitual

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Deslices y las horas posteriores

Un desliz es un episodio único de uso y una recaída es un regreso al patrón, y lo que decide cuál de los dos se convierte una noche determinada es en gran medida lo que sucede a continuación. Esta distinción no es una cuestión técnica, y colapsarla es uno de los hábitos más dañinos en la forma en que se habla sobre la recuperación.

Ponerse en contacto con alguien rápidamente tiende a mantener un desliz como un desliz. La vergüenza y el secreto son lo que lo convierte en una recaída, porque la historia de que una noche ya ha arruinado todo hace que la siguiente se sienta libre. Nuestro artículo sobre recaída cubre ese ciclo en detalle, y ¿tiene que tocar fondo? aborda el mito relacionado de que las cosas deben empeorar antes de mejorar.

Este también es el argumento más fuerte en contra de los conteos públicos de hitos. Para algunas personas, un total acumulado es realmente motivador. Para otros, convierte una mala noche en la anulación de seis años, lo cual es un hecho incorrecto y es una razón poderosa para no decírselo a nadie. Si su conteo es lo principal que lo sostiene, eso vale la pena mencionarlo en lugar de tratarlo como una fortaleza.

Cuándo buscar ayuda

Hable con un médico o un terapeuta si está más avanzado en su recuperación y el apoyo se ha reducido: problemas de sueño, disminución del contacto, un cambio importante en la vida. No es necesario estar en problemas para pedir ayuda, y la razón para solicitarla temprano es que es mucho más económico que hacerlo tarde.

Vaya antes si ha tenido un desliz, si está pensando en ello más de lo habitual, o si ha experimentado un estado de ánimo bajo o ansiedad. Tratar lo que está debajo frecuentemente contribuye más a la recuperación que cualquier cosa dirigida a la recuperación directamente. Nuestra guía sobre adicciones cubre lo que implica el tratamiento.

Contacte a los servicios de emergencia locales o a una línea de ayuda en crisis si se siente inseguro o tiene pensamientos de hacerse daño.

Cómo MyFreud puede ayudar

MyFreud es una aplicación móvil que ayuda a encontrar soluciones a problemas que han afectado su mente y productividad. Las sesiones de coaching en vivo le brindan un espacio para expresar una mala noche en voz alta desde el principio, lo cual es lo que decide si se convierte en un tropiezo; cada una termina con un plan de acción en lugar de un hito, el seguimiento diario muestra cómo el sueño y el estado de ánimo se desvían antes de que se convierta en un mes, y el bloc de notas contiene la lista de personas que dijo que contactaría.

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