Autismus ist eine Abweichung darin, wie Empfindungen, Informationen und soziale Signale verarbeitet werden, die bereits in der frühen Entwicklung vorhanden ist und ein Leben lang anhält. [lai-2014-autism] Es ist keine Krankheit und es ist nichts, was plötzlich auftritt, weshalb ein Erwachsener, der es bei sich selbst erkennt, nicht ein neues Problem entdeckt, sondern vielmehr den Rahmen findet, der ein altes erklärt. Dieser Leitfaden ist für diesen Leser geschrieben: was Autismus tatsächlich beinhaltet, warum so viele Erwachsene übersehen wurden und was hilfreich ist.
Was Autismus tatsächlich umfasst
Zwei Bereiche definieren es. Der erste ist die soziale Kommunikation: das Verstehen von Implikationen statt Worten, das Managen der unausgesprochenen Regeln des Gesprächs und der Aufwand, der erforderlich ist, um das zu tun, was andere Menschen scheinbar automatisch tun. Der zweite ist ein Muster fokussierter Interessen, eine Vorliebe für Vorhersehbarkeit und eine sensorische Verarbeitung, die sich in die eine oder andere Richtung von den meisten Menschen unterscheidet.
Der sensorische Teil ist der Aspekt, der in populären Beschreibungen routinemäßig weggelassen wird, und er ist oft der am sofortesten behindernde. Geräusche, die für alle anderen Hintergrund sind, sind für Betroffene im Vordergrund. Licht ist tatsächlich schmerzhaft. Texturen von Kleidung oder Nahrung sind keine Vorliebe. Nichts davon ist von außen sichtbar, was ein Teil des Grundes ist, warum die Anpassungen, die am meisten helfen, für Menschen, die sie nicht benötigen, trivial erscheinen.
Das Wort Spektrum wird häufig falsch als eine Linie von mild bis schwerwiegend interpretiert. Es wird besser als ein Profil verstanden: Die Unterstützungsbedürfnisse variieren in verschiedenen Bereichen innerhalb einer Person, und jemand, der in einem Bereich fast keine Unterstützungsbedürfnisse hat, kann in einem anderen erhebliche haben.
Warum so viele Erwachsene übersehen wurden
Die Kriterien basierten weitgehend auf Beobachtungen von Jungen, und die Fallbeschreibungen, die eine Generation von Klinikern ausgebildet haben, stammten aus derselben Quelle. Eine Präsentation, die das enge Nachahmen anderer, sozial konventionell wirkende Interessen und das Nach-innen-Wenden von Schwierigkeiten anstelle von nach außen gerichtetem Verhalten umfasste, wurde systematisch seltener erkannt.
Hull und Kollegen beschreiben dieses Muster als ein weibliches Autismus-Phänotyp, weisen jedoch darauf hin, dass es nicht ausschließlich Frauen betrifft. [hull-2020-phenotype] Das praktische Ergebnis war pervers: Artikulationsfähigkeit, akademischer Erfolg oder äußere Konformität machten eine Diagnose weniger wahrscheinlich, ohne die Wahrscheinlichkeit von Autismus zu verringern.
Die meisten späten Erkennungen erfolgen auf einem von drei Wegen. Ein Kind oder Geschwister wird bewertet und die Kriterien beschreiben auch den Elternteil. Oder die Person liest einen Erfahrungsbericht und stellt fest, dass er eine innere Erfahrung beschreibt, die sie für universell hielt. Oder die Strategien hören auf zu funktionieren, normalerweise nach einer Phase anhaltender Überlastung.
Maskierung und ihre Kosten
Maskierung ist das mühevolle Unterdrücken natürlicher Reaktionen, um nicht-autistisch zu erscheinen, und sie erklärt mehr über späte Diagnosen als alles andere, insbesondere für die Gruppe, in der sie am meisten untersucht wird: unser Leitfaden zu Autismus bei Frauen und Mädchen behandelt, warum das diagnostische Bild sie übersehen hat. Das Üben von Gesprächen, das Erzwingen von unangenehmem Blickkontakt, das Nachahmen von Gesichtsausdrücken und das Unterdrücken der sich wiederholenden Bewegungen, die Sie tatsächlich regulieren, sind alles Varianten davon.
Es ist normalerweise keine Entscheidung. Es wird früh gelernt, oft weil sichtbare Unterschiede Ausgrenzung oder Bestrafung nach sich zogen, und es wird so automatisch, dass die Person nicht immer erkennen kann, wann sie es tut. Cage und Troxell-Whitman fanden heraus, dass es mit Erschöpfung und schlechteren psychischen Gesundheitsfolgen verbunden ist. [cage-2019-camouflaging] Unser Leitfaden zu Autismus-Maskierung behandelt, was die Forschung seitdem damit in Verbindung gebracht hat und was sie noch nicht beweist.
Dies ist der Mechanismus hinter einer Erfahrung, die viele autistische Erwachsene beschreiben und die nur wenige Arbeitgeber verstehen: den ganzen Arbeitstag über völlig normal zu funktionieren, um dann stundenlang nicht sprechen, kochen oder auf eine Nachricht antworten zu können. Unser Artikel über autistischen Burnout behandelt, was passiert, wenn dies über Jahre hinweg statt nur einen Tag andauert.
Was tatsächlich hilft
| Bereich | Was hilft | Was normalerweise nicht hilft |
|---|---|---|
| Sensorisch | Geräuschunterdrückende Kopfhörer, Kontrolle der Beleuchtung, gezielte Auswahl von Plätzen und Zeiten | Zu hören, man solle sich daran gewöhnen |
| Anforderungen | Weniger Übergänge, Vorankündigung von Veränderungen, Erholungszeit nach sozialer Belastung | Erholungszeit mit etwas Ruhigem, aber dennoch Anstrengendem zu füllen |
| Kommunikation | Dinge schriftlich anfordern, klar sagen, was man braucht, das Lesen von Andeutungen vermeiden | Raten und sich dann entschuldigen, weil man falsch geraten hat |
| Arbeit | Schriftliche Anweisungen, vorhersehbarer Zeitplan, ein ruhiger Raum, formell angeforderte Anpassungen | Hoffen, dass ein guter Vorgesetzter es bemerkt |
| Psychische Gesundheit | Die Angst oder Depression behandeln und die Anforderungen reduzieren, die sie verursachen | Die Angst behandeln, während die Anforderungen gleich bleiben |
Das Muster in dieser Tabelle zeigt, dass die effektiven Anpassungen kostengünstig, spezifisch und umweltfreundlich sind, während die ineffektiven Anpassungen von der autistischen Person verlangen, den Unterschied privat zu akzeptieren. Das ist dieselbe Asymmetrie, die die Forschung zum Maskieren beschreibt.
Dinge, die spät diagnostizierte Erwachsene häufig erkennen
Dies ist kein Screening-Test und er kann Ihnen nicht sagen, ob Sie autistisch sind. Er listet Erfahrungen auf, die in Berichten von spät diagnostizierten Erwachsenen immer wieder vorkommen.
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Die meisten Punkte dieser Liste zu erkennen, ist ein Grund, firsthand Berichte von spät diagnostizierten Erwachsenen zu lesen und, falls es weiterhin zutrifft, einen Arzt nach einer Bewertung zu fragen. Es ist keine Diagnose.
Einige davon sind auch in der allgemeinen Bevölkerung verbreitet. Was ein autistisches Profil tendenziell auszeichnet, ist die Anzahl der betroffenen Bereiche und dass es lebenslang statt kürzlich ist.
Wenig davon ist vertraut. Wenn etwas anderes schwierig ist, ist es wert, dies mit einem Arzt unter seinen eigenen Bedingungen zu besprechen.
Sehen Sie sich unsere Screenings an
Auf dieser Seite ist kein validierter Autismusscreening-Test veröffentlicht. Wenn Angst oder eine niedergeschlagene Stimmung das drängendere Problem sind, bietet das Zentrum Instrumente dafür an.
Die damit verbundene psychische Gesundheit
Angst und Depression treten häufig zusammen mit Autismus auf, und sie sind in der Regel der Grund, warum ein Erwachsener zuerst einen Arzt aufsucht. Ihre Behandlung ist sinnvoll und erfolgreich. Es funktioniert weniger gut, wenn der Autismus nicht erkannt wird, da die Anforderungen, die das Unwohlsein verursachen, unverändert bleiben, und die Person zu dem Schluss kommt, dass die Behandlung für sie nicht funktioniert.
Dies ist das praktische Argument für die Anerkennung, selbst wenn keine formelle Diagnose angestrebt wird. Zu wissen, dass eine Arbeitswoche aus strukturellen Gründen teuer ist und nicht aus persönlichen, verändert, was Sie dagegen unternehmen, und es verändert, was Sie verlangen. Unsere Leitfäden zu Angstzuständen, Depressionen und ADHS bei Erwachsenen behandeln die Bedingungen, die am häufigsten damit einhergehen, wobei ADHS häufig genug vorkommt, dass die Bewertung normalerweise beide berücksichtigt. Wenn beide vorhanden sind, stehen die beiden Bedarfsgruppen aktiv im Konflikt, was ein eigenes Problem darstellt: was passiert, wenn Autismus und ADHS zusammen auftreten behandelt, warum Ratschläge, die für das eine geschrieben wurden, das andere verschlimmern können.
Wann man mit jemandem sprechen sollte
Sprechen Sie mit einem Arzt, wenn eine niedergeschlagene Stimmung oder Angst länger als ein paar Wochen anhält, wenn Sie erschöpft sind, auf eine Weise, die durch Ruhe nicht behoben wird, oder wenn Sie sich von Dingen zurückgezogen haben, die Sie früher bewältigt haben. Diese sind eine Behandlung wert, unabhängig davon, ob Autismus Teil des Bildes ist oder nicht.
Wenn Sie eine Einschätzung anstreben, bringen Sie spezifische Informationen aus Ihrem Leben mit, anstatt sich nur auf aktuelle Schwierigkeiten zu konzentrieren: Wie war die Schule, was wurde Ihnen als Kind über sich selbst gesagt, welche Situationen waren immer kostspielig. Die Einschätzung im Erwachsenenalter basiert stark auf der Entwicklungsgeschichte, und es spart Zeit in einem System, in dem die Wartezeiten oft lang sind. Ein Bereich, in dem es sich lohnt, spezifisch zu sein, ist sensorische Überlastung, die Teil der diagnostischen Kriterien ist und routinemäßig unterberichtet wird, weil die Menschen aufgehört haben, zu bemerken, wie sehr sie sich darum organisieren.
Wie MyFreud helfen kann
Die Erholungszeit nach sozialen oder sensorischen Anforderungen ist das Muster, das die meisten autistischen Erwachsenen unterschätzen, da die Kosten erst Stunden später spürbar werden und etwas anderem zugeschrieben werden. Die tägliche Verfolgung der Stimmung macht die Verzögerung sichtbar, was aus einem vagen Gefühl der Erschöpfung etwas macht, um das Sie planen können.