اضطراب الشخصية التجنبية: أكثر من الخجل

يتم الخلط بين اضطراب الشخصية التجنبية وبين شكل متطرف من الخجل، وهذا الخلط مهم لأن الخجل يُعتبر سمة يجب قبولها بينما هذه حالة قابلة للعلاج مبنية على خوف محدد وقابل للعمل. دليلنا حول الشخصية يغطي المجال الأوسع للشخصية وكيف يرتبط بالصحة النفسية؛ هذه المقالة تغطي ما يميز هذا النمط المحدد وما يساعد فعلاً.

الرغبة في الاتصال والعرقلة بسبب الخوف

تصف معايير DSM-5 نمطًا منتشرًا من التثبيط الاجتماعي، ومشاعر عدم الكفاءة، وفرط الحساسية للتقييم السلبي، موجودًا منذ مرحلة البلوغ المبكر عبر مجموعة من السياقات. [apa-2022-dsm5tr-avpd] تشمل المعايير المحددة تجنب الوظائف التي تتضمن تواصلًا شخصيًا كبيرًا خوفًا من النقد، ورفض الانخراط مع الناس دون اليقين من كونهم محبوبين، والتراجع في العلاقات الحميمة خوفًا من السخرية، ورفض الأنشطة الجديدة التي قد تكون محرجة.

الميزة التي تفصل بين هذا والانطواء بشكل موثوق هي ما يكمن تحت التجنب. تصف مراجعة لامبي ومالهي للحالة الصراع المركزي بوضوح: رغبة حقيقية في التواصل الاجتماعي والعلاقات، تعيقها خوف من الرفض قوي بما يكفي لجعل التجنب يبدو كخيار آمن وحيد. [lampe-2018-avpd]

الشخص الانطوائي الذي يفضل العزلة ليس في صراع مع نفسه بشأن ذلك. عادةً ما يكون الشخص الذي يعاني من هذه الحالة في صراع، وهذا هو السبب في أن الشعور بالوحدة هو سمة ثابتة من سمات الاضطراب: الرغبة في الاتصال لم تختفِ، بل تم إغلاق كل طريق نحوها مسبقًا.

أين يقع بجانب القلق الاجتماعي

التداخل مع اضطراب القلق الاجتماعي كبير بما يكفي يجعل كوكس وزملاؤه، الذين درسوا مسحًا وطنيًا للصحة النفسية، يصفون الاثنين على أنهما يجلسان بشكل أكثر احتمالًا على طيف من الشدة بدلاً من كونهما حالتين منفصلتين بشكل واضح. [cox2009-spectrum]

	اضطراب القلق الاجتماعي	اضطراب الشخصية التجنبية
المحفز النموذجي	مواقف الأداء أو التقييم المحددة	واسع، عبر معظم السياقات الاجتماعية والتفاعلية
الحياة خارج المحفز	غالبًا ما تكون مليئة بشكل معقول	مقيدة بشكل متكرر في جميع المجالات
ما يشكله	ردود الفعل في لحظات معينة	مفهوم الذات والقرارات الحياتية الكبرى
نمط البداية	يمكن أن يتطور في نقاط مختلفة	موجود منذ المراهقة أو البلوغ المبكر
التصنيف	اضطراب قلق	اضطراب شخصية

الفرق العملي الذي يستحق التمسك به هو الانتشار. يمكن أن تت coexist القلق الاجتماعي مع حياة كاملة أخرى مبنية حول المحفزات المحددة التي تتجنبها. تميل هذه النمط إلى لمس كل شيء تقريبًا: العمل، والعلاقات، والفرص، والهوية، لأن الاعتقاد الأساسي ليس “هذا الوضع المحدد خطير” بل “أنا من النوع الذي يُحتمل أن يُعتبر غير كافٍ.”

تكلفة التجنب الاستباقي

ما يجعل هذه الحالة مكلفة مع مرور الوقت هو أن التجنب يحدث قبل حدوث أي رفض فعلي. لا يتم التقدم لوظيفة. لا يتم متابعة علاقة بعد مرحلة مبكرة وآمنة. يتم رفض دعوة قبل معرفة ما كان سيحدث.

تشعر المنطق بأنه وقائي في اللحظة: تجنب خطر الرفض أكثر أمانًا من المخاطرة واكتشاف أن الخوف كان مبررًا. على مر السنين، ومع ذلك، فإنه ينتج حياة أصغر مقارنة بما قد يبنيه الشخص بخلاف ذلك، ويفعل ذلك دون أن يولد أبدًا الأدلة التي قد تتحدى الخوف، حيث لم يتم تجربة أي شيء فعليًا.

• فرص العمل والمهنة 35% of avoided opportunities
• علاقات جديدة 30% of avoided opportunities
• تعميق العلاقات القائمة 20% of avoided opportunities
• أنشطة أو تجارب جديدة 15% of avoided opportunities

نمط التجنب الاستباقي عبر مجالات الحياة الذي وصفه لامبي وماهلي (2018). القيم توضح انتشار التجنب بدلاً من الإبلاغ عن النسب المقاسة.

العلاج، والعائق الذي تخلقه الحالة لنفسها

قام إيميلكامب وزملاؤه بمقارنة العلاج الديناميكي القصير والعلاج السلوكي المعرفي لاضطراب الشخصية التجنبية ووجدوا تحسنًا ملحوظًا مع كلا النوعين، مع بعض المزايا للنهج السلوكي المعرفي في مقاييس محددة. [emmelkamp-2006-treatment]

تعمل العلاج السلوكي المعرفي عادةً على المعتقدات التي تدفع إلى التجنب، وخاصة الافتراض بأن الرفض محتمل للغاية وسيكون لا يطاق إذا حدث، جنبًا إلى جنب مع التعرض التدريجي والمنظم للمواقف المخيفة. كما يتم استخدام العلاج بالأنماط، خاصةً عندما يكون النمط طويل الأمد ومتجذرًا في المعتقدات الأساسية حول كون الفرد غير كافٍ بشكل أساسي.

من الجدير بالذكر بشكل مباشر بدلاً من تركه ضمنيًا: نفس الخوف من الحكم الذي ينتج الحالة يجعل الخطوات الأولى من العلاج تبدو محفوفة بالمخاطر بشكل غير عادي. بدء العلاج يعني أن يتم رؤيتك وقد يتم الحكم عليك من قبل شخص غريب، وهو قريب من السيناريو الدقيق الذي تنظم حوله الاضطراب الحياة لتجنبه. غالبًا ما يكون من الضروري البدء ببطء وبدون ضغط، وليس هذا دليلاً على أن النهج قد فشل.

هل يتناسب هذا النمط؟

هذا ليس اختبارًا ولا يمكنه تشخيص أي شيء، ولا يقوم أي فحص في هذا الموقع بتقييم اضطراب الشخصية. إنه تذكير لما يجب وصفه في موعد.

• أريد علاقات أقرب مما لدي حاليًا
• أبتعد عن المواقف التي قد أتعرض فيها للحكم أو النقد، حتى لو كان لذلك تكلفة حقيقية عليّ
• لقد رفضت وظائف أو علاقات أو فرص بشكل أساسي بسبب الخوف من الرفض
• أرى نفسي غير كفء اجتماعياً أو أدنى من الأشخاص من حولي
• كان هذا النمط موجودًا منذ المراهقة أو البلوغ المبكر، وليس مؤخرًا فقط
• أشعر بالوحدة المستمرة على الرغم من تجنبي المواقف التي قد تعالجها
• أتحفظ في العلاقات التي لدي، خوفًا من الإحراج أو السخرية

0 من 7 محدد

متى تطلب المساعدة

تحدث إلى طبيب أو معالج إذا كان هذا النمط قد شكل قرارات رئيسية، أو علاقات، أو إحساسك بنفسك على مدى سنوات، وقل بوضوح إذا كان الخوف من الحكم هو ما منعك من طلب المساعدة في وقت سابق، حيث أن ذلك يعتبر معلومات مفيدة للمعالج بدلاً من كونه سببًا للانتظار لفترة أطول. اسأل بشكل محدد عن العلاج السلوكي المعرفي، الذي لديه أكبر دليل لهذه الحالة.

إذا كنت في أزمة، اتصل بخدمات الطوارئ المحلية أو خط المساعدة في الأزمات.