الذهان: ما هو وما يساعد

الذهان هو عرض بدلاً من كونه تشخيصًا، ومعاملته كحالة مخيفة واحدة هي مصدر معظم ما يخطئ الناس في فهمه. يظهر في الفصام، في الاضطراب ثنائي القطب، في الاكتئاب الشديد، بعد فقدان كافٍ للنوم، مع بعض الأدوية وفي الأمراض الجسدية، وما ينتجه يغير ما يساعد. [nice-2014-psychosis] يغطي هذا الدليل ما يتضمنه فعليًا، وما تقوله الأدلة حول الأسباب والنتائج، ولماذا التأخير قبل العلاج هو الأمر الأكثر جدارة بالتصرف عليه.

ما يتضمنه

ثلاث ميزات، عادةً ما تكون مجتمعة.

الهلاوس هي إدراكات ليس لها مصدر خارجي. سماع الأصوات هو الشكل الأكثر شيوعًا؛ وتحدث الهلاوس البصرية واللمسية والشفوية وتشير إلى أسباب معينة.

الأوهام هي معتقدات يتمسك بها الشخص بقوة على الرغم من وجود أدلة قوية ضدها. الأوهام الاضطهادية، مثل الشعور بالمراقبة أو المتابعة أو الاستهداف، هي الأكثر شيوعًا. هذا الاعتقاد ليس فشلًا في الذكاء ولا يمكن نقاشه أو إزالته، وهو الأمر الأكثر فائدة الذي يجب أن يعرفه أحد أفراد الأسرة.

التفكير غير المنظم يظهر في الكلام الذي يصبح من الصعب متابعته بشكل متزايد، مع روابط بين الأفكار تكون واضحة للمتحدث وليست واضحة لأي شخص آخر.

تحت هذه الأعراض توجد ما يسميه الأطباء الأعراض السلبية: انخفاض الدافع، وتسطح التعبير العاطفي، والانسحاب الاجتماعي. هذه الأعراض تجذب اهتمامًا أقل بكثير من الأصوات والأوهام، وتستجيب بشكل أقل فعالية للأدوية، وغالبًا ما تؤثر على الحياة اليومية بشكل أكبر.

أكثر شيوعًا مما توحي به السمعة

يعاني حوالي ثلاثة أشخاص من كل مئة من نوبة ذهانية في مرحلة ما. التجارب الشبيهة بالذهان دون مرض أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ: وجد مكغرايث وزملاؤه، عبر ثمانية عشر دولة، أن نسبة ملحوظة من السكان العامين أبلغت عن تجربة واحدة على الأقل من هذا النوع، معظمهم دون أن يتطور لديهم اضطراب. [mcgrath-2015-psychotic]

تعتبر هذه النتيجة مهمة لأنها تقوض فكرة وجود خط واضح بين الأشخاص الذين لديهم هذه التجارب والأشخاص الذين لا يمتلكونها. سماع صوت مرة واحدة ليس هو نفسه الإصابة بمرض نفسي، ومعرفة ذلك تقلل من رعب حلقة واحدة.

الأسباب، وصورة الضغط-الضعف

لا يوجد سبب واحد يفسر الذهان. النموذج الذي يناسب بشكل أفضل هو تفاعل: درجة من القابلية الأساسية، جزئيًا وراثية، تلتقي بما يكفي من الضغط أو التعرض.

تُعتبر الصعوبات في الطفولة واحدة من المساهمات البيئية الأكثر رسوخًا. قام فاريزي وزملاؤه بتجميع الأدلة ووجدوا أن الصعوبات في الطفولة تزيد بشكل كبير من احتمالات الإصابة بالذهان. [varese-2012-childhood] يُعتبر استخدام القنب، وخاصةً الأنواع ذات القوة العالية وخاصةً في فترة المراهقة، مساهمة أخرى. تُظهر الهجرة والنشأة في المدن ارتباطات متسقة يتم مناقشة آلياتها.

لا شيء من هذه الأمور حتمي، ومعظم الأشخاص المعرضين لأي منها لا يصابون أبدًا بالذهان. دليلنا حول اضطراب ثنائي القطب يغطي أحد الحالات التي يحدث فيها الذهان.

اتجاه الارتباط الذي أبلغ عنه بينتيلا وزملاؤه (2014)، حيث تنبأت الذهان غير المعالج لفترة أطول بنتائج أسوأ على المدى الطويل. القيم توضح التدرج بدلاً من الإبلاغ عن الدرجات المقاسة.

الشيء الوحيد الذي يستحق العمل عليه

مدة الذهان غير المعالج هي أكثر العوامل القابلة للتعديل التي يمكن استخدامها للتنبؤ بالنتائج. قام بينتتيلا وزملاؤه بتجميع الأدلة ووجدوا أن الذهان غير المعالج لفترة أطول يتنبأ بنتائج أسوأ على المدى الطويل عبر مقاييس متعددة. [penttila-2014-dup]

تلك النتيجة الفردية هي الأساس الكامل لخدمات التدخل المبكر، وهي السبب في أن هذه المقالة لا توصي بالانتظار المراقب. حيثما يُشتبه في وجود ذهان، فإن الإجراء المفيد هو التقييم الآن بدلاً من المراقبة لبضعة أشهر أخرى.

العلاج عادة ما يكون مزيجاً. الأدوية المضادة للذهان هي الأساس للأعراض الحادة. يُوصى بالعلاج السلوكي المعرفي للذهان بجانبه، وللتدخل الأسري بعض من أقوى الأدلة في هذا المجال لتقليل الانتكاس. [nice-2014-psychosis] التوظيف المدعوم والتعليم يهمان أكثر في حياة معظم الناس الفعلية من أي مما سبق.

علامات تستحق التقييم

لنفسك أو لشخص تعرفه. هذه ليست اختبارًا ولا يمكنها تشخيص أي شيء. التقييم المبكر هو الهدف، حيث أن التأخير قبل العلاج هو ما يؤثر بشكل أكبر على النتيجة.

• سماع أو رؤية أشياء لا يراها الآخرون
• قناعة متزايدة بالشعور بالمراقبة أو المتابعة أو الاستهداف
• حديث يجد الآخرون صعوبة متزايدة في متابعته
• الانسحاب من الناس ومن الأشياء التي كانت تهمّ
• تدهورت نوعية النوم بشكل كبير على مدى الأسابيع
• قال آخرون إن هناك شيئًا يبدو مختلفًا، ومن الصعب رؤية السبب.

0 من 6 محدد

ماذا تفعل إذا كان الأمر يتعلق بشخص آخر

لا تجادل في محتوى الوهم، ولا تتظاهر بالاتفاق معه. الجدال يعزز الاعتقاد ويجذبك إليه؛ الاتفاق يزيلك كحلقة وصل مع العالم العادي.

استجب للشعور بدلاً من ذلك. إن الاقتناع بأنك تتعرض للمراقبة أمر مرعب، والتعبير عن أن ذلك يبدو مرعبًا هو أمر صحيح وغير ملتزم بشأن ما إذا كان يحدث بالفعل. هذا يبقي المحادثة مفتوحة، وهو ما يهم، لأنك تحاول الوصول إلى تقييم بدلاً من الفوز بنقطة.

المساعدة العملية تساوي أكثر من الإقناع: عرض الذهاب معهم، تحديد الموعد، التواجد هناك. إذا كان أي شخص في خطر فوري، اعتبر ذلك حالة طارئة.

متى تطلب المساعدة

اطلب التقييم على الفور بدلاً من الانتظار لمعرفة ما إذا كان سيتحسن. هذه هي التوصية الأقوى المستندة إلى الأدلة في هذا المجال بأكمله. اسأل تحديدًا عن خدمات التدخل المبكر، التي توجد في العديد من الأنظمة ومصممة لهذا الغرض بالضبط.

يجب أن يتم التحقيق في الحلقة الأولى طبيًا بالإضافة إلى تقييمها نفسيًا، لأن الأسباب الجسدية وتأثيرات الأدوية وردود الفعل على الأدوية جميعها تنتج الذهان وجميعها قابلة للعلاج.

إذا كنت أنت أو شخص آخر في خطر فوري، اتصل بخدمات الطوارئ المحلية أو خط المساعدة في الأزمات.

كيف يمكن أن تساعد MyFreud

يحدث انهيار النوم والانسحاب غالبًا قبل حدوث نوبة بأسابيع، وكلاهما أسهل بكثير في الملاحظة من خلال السجلات مقارنةً بالملاحظة الداخلية. يوفر التتبع اليومي تقييمًا ملموسًا حول متى بدأت الأمور، وهو بالضبط السؤال الذي يحدد مدى إلحاح استجابة الخدمة.