اضطراب الشخصية الحدية الهادئ: عندما يتحول كل شيء إلى الداخل

يصف اضطراب الشخصية الحدية الهادئ اضطراب الشخصية الحدية الموجه نحو الداخل: نفس المعايير مستوفاة، نفس عدم الاستقرار موجود، ولا شيء من ذلك مرئي لأي شخص آخر. المصطلح ليس سريرياً ولا يظهر في أي دليل، وهو أمر مهم عندما تأخذه إلى موعد، لكنه يصف شيئاً تركه الوصف القياسي حقاً. [apa-2022-dsm5tr-bpd] تتناول هذه المقالة ما يختلف، ولماذا يتم تجاهله، ولماذا عدم الظهور لا يعني انخفاض المخاطر، وما يبدو عليه العلاج، ودليلنا إلى اضطراب الشخصية الحدية يغطي التشخيص نفسه بما في ذلك لماذا الاسم هو حادث تاريخي.

ما هو المشترك وما هو المعكوس

معايير التشخيص لم تتغير. عدم استقرار المزاج، صورة الذات والعلاقات، الخوف من الهجر، الفراغ المزمن، الاندفاعية وصعوبة التحكم في الغضب جميعها موجودة، وتصف مراجعة غونديرسون وزملائه عدم تنظيم العواطف وفرط الحساسية بين الأفراد كجوهر الحالة بغض النظر عن كيفية ظهورها. [gunderson-2018-bpd]

ما يعكس هو الاتجاه. الغضب الذي كان سيُعبر عنه يتحول إلى انتقاد ذاتي. انقطاع العلاقة الذي كان سيؤدي إلى الاحتجاج ينتج عنه انسحاب صامت واستباقي بدلاً من ذلك، على أساس أن المغادرة أولاً تؤلم أقل من أن تُترك. وأزمة كانت ستظهر تحدث بمفردها، تُدار بمفردها، وتُوصف لأحد.

النتيجة الظاهرة هي شخص يبدو متعاونًا وقادرًا وغير عادي في تكيّفه. تلك الصورة هي جزء من النمط بدلاً من أن تكون دليلًا ضده.

الصورة المألوفة توجه نحو الداخل

التعبيرات الداخلية والخارجية لنفس معايير التشخيص الموضحة في غونديرسون وزملائه (2018). القيم توضح التباين في التعبير بدلاً من الإبلاغ عن الترددات المقاسة.

لماذا يتم تجاهله

الإحالة تتبع الاضطراب. يتم إرسال الشخص للتقييم عندما يخلق سلوكه شيئًا يتعين على شخص آخر التعامل معه، وتوجيه كل شيء نحو الداخل لا يخلق شيئًا يمكن لأي شخص التعامل معه.

يؤدي الإخفاء الباقي، وليس ذلك عرضياً. الاعتقاد بأن الظهور بشكل كامل سيؤدي إلى إنهاء العلاقة يجلس بالقرب من مركز الحالة، لذا فإن الظهور بشكل جيد هو عرض يؤدي وظيفته بدلاً من كونه فشلاً في الصدق.

العاقبة المعتادة هي سنوات من العلاج الموجه نحو القلق أو الاكتئاب. كلاهما موجود عادة، لذا فإن العلاج يساعد جزئيًا، ويتم تفسير النتيجة الجزئية كدليل على أن العلاج لا يعمل مع هذه الشخص. دليلنا إلى صحة نفسية الأطفال يصف نفس الإحالة الناقصة للضيق الهادئ في سن مبكرة.

غير المرئي ليس أقل خطورة

هذا هو الجزء الذي يستحق الذكر دون تردد. إيذاء النفس والانتحارية هما من سمات التشخيص، وليس من أي نمط معين لإظهاره، ويمكن أن يكون الشخص الذي يخفي معاناته بشكل جيد في صعوبة خطيرة بينما يظهر كأنه يتعامل مع الأمر.

يؤدي التستر إلى إزالة الإشارات التي يستخدمها الآخرون لتقييم حالة الشخص، لذا لا يُلاحظ أي شيء حتى يصبح الوضع حادًا. الحفاظ على التماسك أمام الآخرين يقيس الجهد، وليس الصحة.

إذا كنت قريبًا من شخص مثل هذا، فإن الخطوة المفيدة هي أن تسأل مباشرة وبشكل محدد بدلاً من الانتظار لملاحظة شيء. السؤال لا يزرع فكرة، ومع شخص يخفي بطبيعته، فإنها الطريقة الوحيدة التي يمكنك من خلالها معرفة الحقيقة.

هل يتناسب هذا النمط؟

لنفسك. هذه ليست اختبارًا، ولا يمكنها تشخيص أي شيء، ولا يقوم أي مقياس على هذا الموقع بتقييم اضطراب الشخصية. إنها تذكير لما يجب وصفه في موعد.

• غالبًا ما ينتهي الغضب موجهًا نحو نفسي
• أبتعد عن الناس قبل أن يبتعدوا عني
• سيصفني الآخرون بأنني بخير، وهذا ليس دقيقًا.
• إحساسي بهويتي يتغير اعتمادًا على من أكون معه
• أشعر بالفراغ بطريقة يصعب شرحها لأي شخص
• تحدث الأزمة بالنسبة لي بمفردي ولا يسمع عنها أحد
• لقد تم علاجي من القلق أو الاكتئاب وقد ساعدني ذلك جزئيًا فقط

0 من 7 محدد

العلاج، والجزء الذي لا يُخبر به أحد

تم تصميم العلاجات للتشخيص بدلاً من نسخته الصاخبة، لذا يتم تطبيقها دون تغيير. وجدت تجربة لاينهان وزملائه للعلاج السلوكي الجدلي لدى الأشخاص المعرضين لخطر الانتحار العالي أنه فعال، ولا يزال العلاج السلوكي الجدلي هو الخيار الأكثر دراسة؛ كما أن العلاج القائم على التمثيل الذهني، وعلاج المخططات، والعلاج النفسي المركز على النقل تحظى أيضًا بدعم من التجارب. [linehan-2015-dbt]

التشخيص هو الجزء الذي لا يحصل عليه معظم الناس عند التشخيص، وهو جيد. تابع زاناريني وزملاؤه الأشخاص الذين تم تشخيصهم على مدى سنوات ووجدوا أن التحسن العرضي المستدام كان النتيجة الشائعة، مع نسبة كبيرة لم تعد تستوفي المعايير. [zanarini-2012-remission]

هذا يستحق أن يُؤخذ بعين الاعتبار مقابل السمعة التي يحملها هذا اللقب، والتي تشكلت عندما كانت الحالة تُعتبر غير قابلة للعلاج وقد تجاوزت الأدلة على ذلك لعقود.

متى تطلب المساعدة

تحدث إلى طبيب إذا كان هذا النمط ينطبق عليك، وقل بوضوح أنك تبدو بخير ولكنك لست كذلك، لأن هذه هي التفاصيل الوحيدة التي من المحتمل أن تُفقد. اسأل عما إذا كان من المناسب إجراء تقييم يركز على الشخصية بدلاً من قبول جولة أخرى من العلاج للقلق بالإضافة إلى ذلك، خاصة إذا كنت قد تلقيت بالفعل علاجًا ساعد جزئيًا فقط.

اطلب المساعدة الآن بدلاً من الانتظار إذا كنت تؤذي نفسك، أو إذا كنت تفكر في عدم الرغبة في العيش، أو إذا كنت تدير الأزمات بمفردك تمامًا.

إذا كنت في أزمة، اتصل بخدمات الطوارئ المحلية أو خط المساعدة في الأزمات.