لم تراجع هذه الترجمة بعد من قبل شخص. اقرأ النص الأصلي بالإنجليزية
DBT لاضطراب الشخصية الحدية: ما يتضمنه العام فعليًا
النقاط الرئيسية
- وجدت مراجعة كوكرين للعلاجات النفسية لاضطراب الشخصية الحدية فوائد مقارنة بالرعاية المعتادة من حيث شدة الأعراض، وإيذاء النفس، والوظائف العامة، حيث كانت العلاج السلوكي الجدلي هو الأكثر دراسة من بين الأساليب.
- البرنامج الكامل ليس علاجًا أسبوعيًا. إنه جلسات فردية بالإضافة إلى مجموعة مهارات بالإضافة إلى تدريب عبر الهاتف بين الجلسات، وعادة ما يستمر حوالي عام.
- مجموعة المهارات هي الجزء الذي يكون الناس أقل استعدادًا له، وهي أقرب إلى فصل دراسي منها إلى العلاج الجماعي، مع واجبات منزلية ومنهج مُدرس.
- تتكون الوحدات الأربع من اليقظة الذهنية، تحمل الضغوط، تنظيم العواطف، والفعالية بين الأشخاص، ويتم تدريسها بهذا الترتيب لسبب.
- تحتوي البرامج الموصوفة بأنها مستندة إلى العلاج السلوكي الجدلي عادةً على مجموعة المهارات دون بقية العناصر، وهو أمر مشروع وأخف بكثير. من الجدير بالسؤال عن أي منها متاح.
يُعتبر العلاج السلوكي الجدلي (DBT) العلاج الأكثر دراسة لاضطراب الشخصية الحدية، والبرنامج الكامل ليس ما يتصوره معظم الناس عندما يسمعون كلمة علاج. وجدت مراجعة كوكرين للعلاجات النفسية للحالة فوائد مقارنة بالرعاية المعتادة من حيث شدة الأعراض، وإيذاء النفس، والوظائف العامة، مع كون DBT هو الأكثر دراسة من بين الأساليب التي تم فحصها. [storebo-2020-cochrane]
ما الذي يحتويه البرنامج الكامل فعلاً
أربعة مكونات تعمل في نفس الوقت، عادةً لمدة عام تقريبًا. معرفة ذلك قبل البدء أمر مهم، لأن عرض مكون واحد وتوقع أربعة هو مفاجأة شائعة ومحبطة.
| المكون | ما هو | مدى التكرار |
|---|---|---|
| العلاج الفردي | معالجك الخاص، يعمل على أهدافك المحددة | أسبوعيًا |
| مجموعة المهارات | منهج تعليمي مع واجبات منزلية، أقرب إلى فصل دراسي | أسبوعيًا، غالبًا ساعتين |
| التدريب عبر الهاتف | اتصال قصير لتطبيق مهارة في لحظة صعبة | حسب الحاجة، ضمن الحدود المتفق عليها |
| فريق الاستشارة | دعم للمعالجين، غير مرئي لك | أسبوعيًا، لهم |
الصف الأخير سهل تجاهله وهو جزء من النموذج بدلاً من كونه شيئًا إضافيًا. العمل مع هذه المجموعة من العملاء يتطلب جهدًا، والمعالجون يشعرون بالإرهاق، والمعالجون المنهكون هم بالضبط ما لا يحتاجه شخص لديه تاريخ من انسحاب الناس.
الوحدات الأربع، ولماذا الترتيب ليس اعتباطياً
الوعي الذاتي، تحمل الضغوط، تنظيم المشاعر، الفعالية بين الأشخاص. تتكامل هذه العناصر مع بعضها البعض، ولهذا السبب لا يبدأ البرنامج بالعناصر التي تبدو الأكثر فائدة.
الوعي الذهني يأتي أولاً ويمتد عبر كل شيء آخر. إنه ليس الاسترخاء؛ بل هو القدرة على ملاحظة ما يحدث أثناء حدوثه، وهو ما تعتمد عليه كل المهارات الأخرى. لا يمكنك اختيار رد فعل على عاطفة لم تلاحظ وصولها بعد.
تحمل الضغوط هو التالي لأنه يتناول اللحظات الأكثر خطورة. إنه ليس عن الشعور بتحسن: بل يتعلق بتجاوز فترة من الضيق الشديد دون القيام بشيء يجعل الحياة أسوأ، وهو معيار أقل وأحد يمكن تحقيقه.
تنظيم العواطف هو العمل الأبطأ في تغيير مدى شدة العواطف ومدى تكرارها، بدلاً من مجرد البقاء على قيد الحياة معها.
فعالية العلاقات الشخصية تأتي في النهاية لأن طلب الأشياء، ورفض الأشياء، والحفاظ على العلاقات سليمة يكون أصعب عندما تكون المشاعر في ذروتها، لذا تحتاج إلى الثلاثة السابقة أن تكون موجودة إلى حد ما.
مهارة تحمل الضغوط، محددة بالوقت
لمحة عما يعلمه الوحدة الثانية. ليس بديلاً عن البرنامج، وهو مهارة حقيقية منه. اختر شيئًا جسديًا بشكل مكثف ومحايد: ماء بارد على المعصمين والوجه، أو بضع دقائق من الحركة الشاقة.
1:00
الهدف ليس الشعور بتحسن أو الهدوء. الهدف هو تغيير حالة جسمك بما يكفي لجعل الدقائق القليلة القادمة قابلة للتحمل دون القيام بشيء ستندم عليه. توقف عندما يتوقف المؤقت.
هذه هي المهارة الكاملة. التقدم، وليس الشعور بالراحة.
لماذا تم بناؤه بهذه الطريقة
لأن الحالة التي تم تصميمها من أجلها تتعلق بالعواطف التي تصل بشكل أسرع وأقوى من أن يتم استرجاع المهارات. المحادثة مرة واحدة في الأسبوع هي آلية توصيل ضعيفة لشيء مطلوب في ليلة الثلاثاء.
هذا هو الغرض من التدريب عبر الهاتف، وهو العنصر الذي يُساء فهمه غالبًا على أنه وصول غير محدود. إنه قصير، ومحدد بقواعد متفق عليها، وهدفه هو تطبيق مهارة في اللحظة بدلاً من إجراء جلسة عبر الهاتف. التصميم يفترض أن المهارات التي تم تعلمها بهدوء تحتاج إلى مساعدة في الانتقال إلى المواقف التي تم تعلمها من أجلها، وهو افتراض واقعي بدلاً من كونه تشاؤميًا.
ما الذي يجب أن تسأله قبل الالتزام
تحفيز للمحادثة مع خدمة، وليس اختبارًا. أي من هذه الأمور غير واضحة يستحق الاستفسار عنها قبل البدء بدلاً من بعده.
0 من 6 محدد
هذه وضعية أفضل من معظم الأشخاص الذين يبدأون منها. العنصر الأخير هو الذي يستحق إعادة النظر فيه أثناء تقدمك، لأن ما ترغب في تغييره غالبًا ما يتغير بمجرد بدء الوحدة الأولى.
املأ الفراغات قبل البدء بدلاً من منتصف الطريق. العنصر الأول هو الأكثر أهمية، حيث أن مجموعة المهارات وحدها هي عرض شرعي وأخف بكثير مما اختبرته التجارب.
لم يتم تحديد الكثير بعد، وهو الوضع الطبيعي للبدء. خذ هذه القائمة إلى الموعد الأول: لا يوجد أي من هذه الأسئلة محرج، وجميعها تؤثر على ما إذا كان البرنامج مناسبًا لك.
موجه للتفكير، وليس فحصًا. لا يوجد استبيان على هذا الموقع يقيم اضطراب الشخصية الحدية.
ما يتطلبه منك
أكثر من معظم العلاجات، وهذا يستحق المعرفة مسبقًا بدلاً من اكتشافه. هناك واجب منزلي كل أسبوع، وتعمل المجموعة وفق منهج دراسي سواء كانت الأسبوع جيدة أم لا، وبطاقة اليوميات، وهي سجل يومي للرغبات، والعواطف، والمهارات المستخدمة، هي جزء ثابت من النموذج بدلاً من كونها إضافة اختيارية.
هذا الطلب هو حاجز حقيقي وهو أيضًا جزء من سبب فعاليته، حيث يتم ممارسة المهارات في الحياة العادية بدلاً من مناقشتها في غرفة. إذا لم يكن هناك برنامج كامل متاح أو لم يكن ممكنًا، فإن مجموعة المهارات وحدها تعتبر شيئًا مشروعًا وأخف بكثير، ومن الجدير بالسؤال عما هو متاح فعلاً بدلاً من الافتراض أن كلمة DBT تعني الشيء نفسه في كل مكان. [apa-dsm5-bpd]
متى تطلب المساعدة
تحدث إلى طبيب أو خدمة صحة نفسية إذا كانت المشاعر الشديدة، أو العلاقات غير المستقرة، أو إيذاء النفس تؤثر على حياتك، واسأل تحديدًا عن العلاجات المنظمة المتاحة لاضطراب الشخصية الحدية بالقرب منك، حيث إن الاستشارة العامة ليست هي نفس الشيء. اسأل عن المكونات التي يتضمنها أي برنامج. إذا كانت لديك أفكار لإيذاء نفسك، فاتصل بخدمات الطوارئ المحلية أو خط المساعدة في الأزمات.
كيف يمكن أن تساعد MyFreud
تعمل DBT على تسجيل يومي للعواطف والرغبات والمهارات المستخدمة، والاحتفاظ بهذا السجل هو الجزء الذي يتجاهله الناس غالبًا. تتبع اليوميات ينتج نفس الشيء ويجعل النمط مرئيًا بين الجلسات بدلاً من أن يكون موجودًا فقط فيها. دليلنا عن BPD يغطي الحالة نفسها، بما في ذلك التقسيم وBPD الهادئ.
قم بتنزيل MyFreud وابدأ اليوم: App Store أو Google Play.
المراجع
- 1.Storebø OJ, Stoffers-Winterling JM, Völlm BA, Kongerslev MT, Mattivi JT, Jørgensen MS, et al. ( 2020). Psychological therapies for people with borderline personality disorder. Cochrane Database of Systematic Reviews.
- 2.American Psychiatric Association ( 2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition. American Psychiatric Association. psychiatry.org .
Frequently asked questions
هل تعمل DBT مع اضطراب الشخصية الحدية؟
لديها أكبر قاعدة أدلة لأي علاج للحالة. وجدت مراجعة كوكرين للعلاجات النفسية فوائد مقارنة بالرعاية المعتادة من حيث شدة الأعراض، والإيذاء الذاتي، والوظائف العامة، وكانت DBT هي الأكثر دراسة من بين الأساليب التي تم فحصها. إنه برنامج منظم مصمم خصيصًا لهذه الحالة بدلاً من العلاج العام المطبق عليها.
ماذا يتضمن برنامج DBT الكامل؟
أربعة مكونات تعمل معًا، عادةً لمدة عام تقريبًا: جلسة فردية أسبوعية، مجموعة مهارات أسبوعية، تدريب هاتفي متاح بين الجلسات لحالات الأزمات، وفريق استشاري يدعم المعالجين. الأخير غير مرئي بالنسبة لك وهو جزء مما يجعل النموذج يعمل، حيث تم تصميمه لمنع احتراق المعالجين.
ما هي الوحدات الأربعة في العلاج السلوكي الجدلي؟
الوعي الذاتي، تحمل الضغوط، تنظيم المشاعر، والفعالية بين الأشخاص. يمر الوعي الذاتي عبر جميعها ويُعلّم أولاً لأن الآخرين يعتمدون على القدرة على ملاحظة ما يحدث. يأتي تحمل الضغوط بعد ذلك لأنه يتناول اللحظات الأكثر خطورة، قبل أن يبدأ العمل الأبطأ في تغيير الاستجابات العاطفية.
ما الفرق بين العلاج السلوكي الجدلي والعلاج المستند إلى السلوكي الجدلي؟
عادةً ما تكون المكونات المفقودة. يتضمن البرنامج الكامل العلاج الفردي، مجموعة المهارات، التدريب عبر الهاتف وفريق استشارات المعالج. غالبًا ما يعني العلاج المعتمد على DBT مجموعة المهارات، أو معالج يستخدم أفكار DBT في الجلسات العادية. يمكن أن يساعد ذلك حقًا وهو أمر أخف مما اختبرته التجارب، لذا من المفيد أن تسأل مباشرة عما يتم تقديمه.
هل من الضروري حقًا أن تكون سنة كاملة؟
تستمر البرامج القياسية حوالي هذا الوقت، وهناك تكييفات أقصر موجودة وتستخدم، خاصة النسخ التي تركز على المهارات فقط. الطول ليس عشوائيًا: يتم تدريس الوحدات الأربع بالتسلسل وعادة ما يتم تكرارها مرتين، بحيث يتم إعادة زيارة المهارات التي تم تعلمها في وقت مبكر عندما يكون هناك قدرة أكبر لاستخدامها. ناقش ما هو واقعي مع الخدمة بدلاً من استبعاده مسبقًا.