Skip to content
MyFreud

لم تراجع هذه الترجمة بعد من قبل شخص. اقرأ النص الأصلي بالإنجليزية

التحفيز الذاتي في ADHD مقابل التوحد: ما الفرق؟

كلاهما ينطوي على حركة مهدئة متكررة. ما يختلف هو ليس السلوكيات التي تظهر، ولكن ما يحركها، ومدى تعقيدها، وعدد مرات حدوثها.

مدة القراءة: 4 دقائق

رسم توضيحي مسطح للاقتراب من يدين متشابكتين معًا أمام قميص أزرق فاتح.

النقاط الرئيسية

  • يحدث التحفيز الذاتي في كلتا الحالتين وفي الأشخاص الذين لا يعانون من أي منهما، لذا فإن وجوده لا يدل على شيء بمفرده. ما يختلف هو مدى تكراره، ومدى تعقيده، وما يبدو أنه ينظم.
  • في المقارنة الموجودة، أظهر المشاركون المصابون بالتوحد سلوكيات التحفيز الذاتي بشكل أكثر تكرارًا وتعقيدًا، مع هيمنة الأشكال الحركية، بينما كان المشاركون المصابون باضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه يحفزون أنفسهم بشكل أقل تكرارًا، وبشدة أقل، وفي أشكال حركية أبسط.
  • الوصف الوظيفي المعتاد هو أن التحفيز الذاتي لدى الأشخاص المصابين بالتوحد يتتبع الحمل الحسي، بينما التحفيز الذاتي في حالة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يتتبع نقص التحفيز والحاجة إلى الحفاظ على الانتباه. هذا التمييز مفيد سريرياً وليس قاعدة صارمة.
  • يصف البالغون المصابون بالتوحد الذين سُئلوا عن ذلك السلوك الحركي الذاتي بأنه آلية تنظيم ذاتي يعتمدون عليها، ويعبرون بشكل خاص عن اعتراضهم على العلاجات التي تهدف إلى القضاء عليه. القمع ليس هدفًا محايدًا.
  • قاعدة الأدلة أضعف مما تقترحه المقارنات الواثقة على الإنترنت. المقارنة المباشرة بين ADHD والتوحد صغيرة، وغالبًا ما تحدث الحالتان معًا، لذا قد يكون الشخص يعاني من كلا الحالتين في نفس الوقت.

يحدث التحفيز الذاتي في اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه، وفي التوحد، وفي الأشخاص الذين لا يعانون من أي منهما، لذا فإن وجوده لا يخبرك بشيء بمفرده. السؤال الذي يستحق الطرح ليس ما إذا كان شخص ما يقوم بالتحفيز الذاتي، بل كم يقوم بذلك، ومدى تعقيده، وما الذي يبدو أنه ينظمه.

تقدم نظرتنا العامة عن ADHD تغطية أوسع للحالة، ودليلنا عن التوحد وADHD معًا يغطي المقارنة الأوسع؛ هذه المقالة تتعلق بسلوك واحد تشترك فيه الحالتان.

ما وجده المقارنة المباشرة

أظهرت مقارنة منشورة وضع المشاركين جنبًا إلى جنب، مع 60 مشاركًا تم تشخيصهم بالتوحد، و60 مصابًا باضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه، و60 من الضوابط العصبية الطبيعية. [oroian-2024-stimming] أظهر المشاركون المصابون بالتوحد سلوكيات التحفيز الذاتي بمعدل أعلى بشكل ملحوظ، حيث كانت الأشكال الحركية هي الأكثر شيوعًا، تليها الأشكال الصوتية والحسية. بينما قام المشاركون المصابون باضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه بالتحفيز الذاتي بشكل أقل تكرارًا وأقل كثافة، وغالبًا في المجال الحركي، وبأشكال أقل تعقيدًا بشكل ملحوظ.

درجة بدلاً من نوع توضيحي
0 25 50 75 100 التردد النسبي والتفصيل 82 مجموعة التوحد 47 مجموعة ADHD 21 مجموعة التحكم
0 25 50 75 100 التردد النسبي والتفصيل 78 حركي، توحدي 44 صوتي، توحدي 31 حسي، توحدي 41 محرك، ADHD

مخطط الاتجاه المبلغ عنه في أورويان وآخرون (2024)، الذي قارن 60 مشاركًا مصابًا بالتوحد، و60 مصابًا باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، و60 ضابطًا. تُظهر الأشرطة الترتيب المبلغ عنه، وليس الأرقام الخاصة بالدراسة.

اقرأ ذلك كأمر بدلاً من كونه قياسًا. النتيجة هي أن نفس السلوكيات تظهر في كلا المجموعتين وتختلف في التكرار والتفصيل، وهو ادعاء أضعف وأكثر صدقًا من المقارنات ذات العمودين التي تتداول عبر الإنترنت.

إنها أيضًا دراسة صغيرة تم تقديمها كملخص مؤتمر، لذا فهي أفضل مقارنة مباشرة متاحة بدلاً من أن تكون نتيجة نهائية. اعتبر الاتجاه معلوماتي والدقة غير مؤكدة.

ما يبدو أن كل واحد منهم يقوم به

الحساب الوظيفي الذي يعمل به الأطباء النفسيون عمومًا هو أن الاثنين يستجيبان لمشاكل متعارضة. غالبًا ما يرتبط التحفيز الذاتي لدى المصابين بالتوحد بعبء الحواس، حيث يظهر عندما يكون المدخلات مفرطة وأحيانًا عندما تكون غائبة. بينما يرتبط التحفيز الذاتي في اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه غالبًا بنقص التحفيز والجهد المبذول للحفاظ على الانتباه على شيء لا يجذب الانتباه.

هذا يفسر نمطًا يلاحظه الناس في أنفسهم. اهتزاز الساقين أثناء اجتماع طويل والتأرجح في سوبر ماركت صاخب يبدو متشابهًا ولكنهما يؤديان وظائف مختلفة، والظروف التي تظهر فيها هذه الحركات أكثر إفادة من الحركات نفسها.

التمييز هو نقطة انطلاق مفيدة بدلاً من كونه قاعدة. إنه يأتي من الوصف السريري بدلاً من دراسة اختبرته مباشرة، وغالبًا ما تحدث الحالتان معًا لدرجة أن شخصًا واحدًا قد يعاني من كلاهما.

ما الذي يميل إلى إثارة ذلك؟

فكر في الوقت الذي تقوم فيه أنت أو الشخص الذي تفكر فيه بالفعل بتحفيز الذات. ضع علامة على ما ينطبق. هذا لا يحدد شيئًا وهو تذكير للملاحظة.

0 من 5 محدد

لماذا يعتبر القمع الهدف الخاطئ

عندما طُلب من البالغين المصابين بالتوحد الإجابة مباشرة، في مقابلات ومجموعات تركيز مع 32 مشاركًا، وصفوا التحفيز الذاتي كآلية تنظيم ذاتي تساعدهم في إدارة المشاعر والأفكار المكثفة، وأبدوا اعتراضًا محددًا على العلاج الذي يهدف إلى القضاء عليه. [kapp-2019-stimming] وجدت نفس الدراسة أن الحاجز كان قبول المجتمع بدلاً من السلوك نفسه.

هذا يعيد تشكيل ما يبدو عليه الهدف المعقول. السلوكيات التحفيزية التي تسبب إصابة تحتاج حقًا إلى بديل أكثر أمانًا، وقد تتطلب بيئة معينة شكلًا أقل وضوحًا. لا شيء من ذلك هو نفسه كإزالته، وإزالته تأخذ away التنظيم الذي كان يقوم بشيء ما دون وضع أي شيء في مكانه.

ما الذي يساعد فعلاً

اسأل عما يتم تنظيمه قبل تغيير أي شيء. تحتاج زيادة التحفيز ونقص التحفيز إلى استجابات متعارضة، والظروف تخبرك أي واحدة تبحث عنها.

استبدل بدلاً من القمع حيثما كانت هناك حاجة حقيقية للتغيير. شكل أكثر هدوءًا أو أمانًا من نفس الحركة يحافظ على التنظيم. التوقف ببساطة لا يفعل ذلك.

اعتبر الظهور كمسألة سياقية. هناك فرق بين سلوك يعتبر مشكلة وسلوك يعتبر مشكلة في غرفة معينة، وخلط الاثنين هو الطريقة التي يتعلم بها الناس إخفاء مشاعرهم بتكلفة.

غيّر البيئة حيثما كان ذلك ممكنًا. تقليل الحمل الحسي، أو إضافة شيء للقيام به خلال الفترات المملة التي لا مفر منها، يعالج السبب بدلاً من العلامة الظاهرة له. دليلنا حول فرط التحفيز الناتج عن ADHD يغطي الجانب الحسي بمزيد من التفصيل.

متى تطلب المساعدة

تحدث إلى طبيب إذا كان التحفيز الذاتي يسبب إصابة جسدية، أو إذا تغير فجأة أو بشكل ملحوظ، أو إذا كان يتداخل مع المدرسة أو العمل أو العلاقات بطريقة لا يمكنك التكيف معها. من المهم تقييم التغيير المفاجئ في الحركة المتكررة بدلاً من الافتراض، لأن اضطرابات التشنج وأسباب أخرى تظهر بشكل مختلف وتُدار بطرق مختلفة.

إذا كنت تبحث عن تقييم لاضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه أو التوحد، فصف النمط الكامل بدلاً من هذا السلوك الواحد. فالسلوك التكراري بمفرده ليس ما يعتمد عليه أي من التقييمين.

إذا كانت لديك أفكار تؤذي نفسك، اعتبر ذلك أمرًا عاجلًا واتصل بخدمات الطوارئ المحلية أو خط المساعدة في الأزمات.

كيف يمكن أن تساعد MyFreud

MyFreud مفيد هنا للظروف بدلاً من السلوك. تسجيل ما كان يحدث من حولك عندما زاد التحفيز الحسي، على مدى بضعة أسابيع، يفصل بين الحمل الحسي والملل بشكل أكثر موثوقية من استرجاعه، وهذا الفصل هو ما يقوله هذا المقال إنه مهم بالفعل.

قم بتنزيل MyFreud وابدأ اليوم: App Store أو Google Play.

الأسئلة الشائعة

ما هو التحفيز الذاتي؟

السلوك التحفيزي هو سلوك ذاتي التحفيز: حركة متكررة، صوت أو بحث عن الإحساس يستخدمه الشخص لتنظيم مشاعره. تشمل الأشكال الشائعة التمايل، حركات اليد، النقر بالأصابع، اهتزاز الساق، تكرار الأصوات أو العبارات، والبحث عن قوام معين. يقوم الجميع بنوع ما من ذلك، وهو ما يستحق أن يُقال بوضوح، لأن الكثير من الكتابات حول هذا الموضوع تعامله كعرض بحد ذاته. ما يختلف بين الأشخاص هو مقدار ذلك، ومدى وضوحه، وما إذا كان يؤدي الوظيفة التي يحتاجها الشخص.

كيف يختلف التحفيز الذاتي في اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه عن التحفيز الذاتي في التوحد؟

الفرق يكمن في الدرجة وفي ما يبدو أنه يحركه بدلاً من السلوكيات التي تحدث. في المقارنة المباشرة التي تم نشرها، كان المشاركون المصابون بالتوحد يقومون بالتحفيز بشكل أكثر تكرارًا وبأشكال أكثر تعقيدًا، حيث كانت السلوكيات الحركية هي الأكثر شيوعًا، بينما كان المشاركون المصابون باضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه يقومون بالتحفيز بشكل أقل تكرارًا، وبشدة أقل، وبأشكال حركية أبسط. الوصف الوظيفي الذي يستخدمه الأطباء النفسيون عمومًا هو أن التحفيز لدى المصابين بالتوحد غالبًا ما يستجيب للمدخلات الحسية التي تكون زائدة أو ناقصة، بينما يرتبط التحفيز في اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه أكثر بالتحفيز الناقص وجهد التركيز على شيء ما.

هل يجب إيقاف التحفيز الذاتي؟

ليس كهدف في حد ذاته، وهذه هي النقطة التي تتباين فيها الأبحاث والحدس الشعبي بشكل حاد. يصف البالغون المصابون بالتوحد عند سؤالهم مباشرة عن تجربتهم السلوك الحركي التكراري (ستيمينغ) كآلية تكيف تساعدهم في إدارة المشاعر الشديدة أو الحمل الحسي، وهم يعترضون بشكل خاص على العلاجات المصممة للقضاء عليه. الهدف المعقول هو تقليل الأذى والظروف بدلاً من السلوك نفسه: السلوك الحركي التكراري الذي يسبب إصابة يحتاج إلى بديل أكثر أمانًا، وقد يتطلب وضع معين شكلًا أقل وضوحًا، لكن إزالة التنظيم دون استبداله تأخذ شيئًا كان يؤدي وظيفة.

هل يعني التحفيز الذاتي أنني مصاب بالتوحد؟

لا. يحدث التحفيز الذاتي في التوحد، وفي اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، وفي القلق، وفي اضطرابات التشنج، وفي الأشخاص تحت الضغط، وفي الأشخاص الذين لا يعانون من أي من هذه الحالات. إنه سلوك بدلاً من أن يكون علامة تشخيصية، ولن تعامله أي تقييم مسؤول على أنه كذلك. إذا كنت تتعرف على نمط أوسع بجانبه، فإن الخطوة المفيدة هي إجراء تقييم مناسب بدلاً من الاستدلال من سلوك واحد، لأن الحالات التي يظهر فيها تختلف عن بعضها البعض بأشياء لا يمكن للتحفيز الذاتي أن يخبرك بها.

هل يمكن أن يكون لديك كل من ADHD والتوحد؟

نعم، ومن الشائع بما يكفي أن يكون له أهمية في هذا السؤال. يتم تشخيص الاثنين معًا بشكل متكرر، مما يعني أن الشخص قد يقوم بنوعين من التحفيز لأسباب مختلفة، ولا تصف المقارنة التي تُصاغ كإما-أو بشكل جيد. كما أنها سبب للتوخي الحذر بشأن الفروق الدقيقة المرتبة التي تتداول عبر الإنترنت: فهي مستمدة من متوسطات المجموعة، ومتوسط المجموعة لا يوضح ما يحدث مع شخص واحد.

المراجع

  1. 1.Oroian BA, Costandache G, Popescu E, Nechita P, Szalontay A ( 2024). Comparative analysis of self-stimulatory behaviors in ASD and ADHD. European Psychiatry. doi:10.1192/j.eurpsy.2024.471
  2. 2.Kapp SK, Steward R, Crane L, Elliott D, Elphick C, Pellicano E, Russell G ( 2019). 'People should be allowed to do what they like': autistic adults' views and experiences of stimming. Autism. doi:10.1177/1362361319829628