لم تراجع هذه الترجمة بعد من قبل شخص. اقرأ النص الأصلي بالإنجليزية
شلل ADHD: لماذا لا يمكنك البدء في الأمر
النقاط الرئيسية
- شلل ADHD هو مصطلح مجتمعي بدلاً من كونه مصطلحًا سريريًا. ما يصفه هو أمر حقيقي ومدروس جيدًا: صعوبة في بدء المهام، وهي واحدة من الوظائف التنفيذية التي تتأثر بشكل متسق في ADHD.
- ليس هناك مشكلة في الدافع، ولهذا فإن الاهتمام أكثر لا يساعد. كثيرًا ما لا يستطيع الناس البدء في المهمة التي يرغبون في القيام بها أكثر، وهذا التباين هو أوضح دليل ضد تفسير الكسل.
- تعتبر الرواية الرائدة اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD) صعوبة في التنظيم الذاتي بدلاً من كونه مشكلة في الانتباه بحد ذاته. وقد قدر باركلي تأخراً في النمو في الوظائف التنفيذية بحوالي 30% خلف أقرانه من نفس العمر.
- تعتبر النفور من التأخير مهمًا بقدر أهمية الانتباه. تفضيل المكافآت الفورية على المكافآت المؤجلة يعني أن المهمة التي تعود بفائدة يوم الثلاثاء المقبل تنافس بشكل سيء مع أي شيء متاح الآن.
- ما ينجح هو تغيير المهمة بدلاً من الشخص: جعل الخطوة الأولى صغيرة بشكل غير معقول، جعل المكافأة فورية، واقتراض الهيكل من الخارج بدلاً من توليده داخلياً.
الجلوس أمام مهمة تريد القيام بها، لمدة ساعتين، دون البدء فيها، ليس كسلاً وليس فشلاً في قوة الإرادة. إنها صعوبة في البدء، والبدء هو وظيفة محددة بدلاً من كونه ناتجاً ثانوياً للاهتمام الكافي.
مصطلح شلل ADHD يأتي من المجتمع بدلاً من أي دليل. ما يسميه هذا المصطلح هو أمر حقيقي وموثق جيدًا.
ما يشير إليه المصطلح
يستخدمه الناس لتجارب ثلاث مختلفة، ومن المهم فصلها لأنها تحتاج إلى معالجة مختلفة.
لا يمكن البدء. المهمة واضحة، تريد إنجازها، والفجوة بين الجلوس هناك وبدءها تبدو بطريقة ما غير قابلة للتجاوز.
لا يمكن الاختيار. هناك الكثير من الأمور التي تحتاج إلى إنجاز، لذا لا يحدث أي منها. الاختيار يستهلك الموارد التي كانت بحاجة إليها الإنجازات.
لا يمكن التوقف. منغمس في شيء وغير قادر على الانفصال، وهو نفس مشكلة التنظيم التي تشير في الاتجاه المعاكس.
جميعها جوانب من الوظيفة التنفيذية، مما يعني مجموعة العمليات التي تدير التخطيط، والذاكرة العاملة، والقدرة على كبح النفس، والتوجيه الذاتي. بدء المهام هو من بين الأكثر تأثراً بشكل متسق في اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD).
لماذا لا يصلح الجهد ذلك
أقوى دليل ضد تفسير الكسل هو شيء نادراً ما يلاحظه الناس عن أنفسهم: هذا يحدث مع المهام التي ترغب في القيام بها بنشاط.
لا أحد يتجنب عدم الراحة الناتجة عن هواية. إذا كان الآلية هي التهرب، فإن الرغبة في القيام بشيء ما ستكون كافية، وهذا بوضوح ليس كذلك.
ينطبق نفس المنطق على الحالة الأخرى التي تُسمى الكسل من الخارج: فرط التحفيز الناتج عن ADHD يفسر لماذا يمكن أن ينتهي اليوم بإغلاق دون أي شيء دراماتيكي فيه، لأن الحمل يتراكم من المدخلات التي لا يقوم أحد بترشيحها.
الحساب المؤثر هنا يعيد صياغة ADHD كصعوبة في تنظيم الذات وكبح السلوك بدلاً من كونه مشكلة في الانتباه بحد ذاته، مع التأثيرات اللاحقة على الذاكرة العاملة، والتوجيه الذاتي، والقدرة على التصرف بناءً على نواياك الخاصة. [barkley-1997-unifying] قدر باركلي تأخيرًا في التطور في الوظائف التنفيذية بحوالي 30% مقارنةً بأقرانهم في نفس العمر، مما يعني بالنسبة للبالغين توقع أن تعمل بهياكل ليست متاحة لك حقًا كما هي للشخص بجانبك.
النفور من التأخير هو النصف الثاني. تفضيل ملحوظ للمكافآت الفورية على المكافآت المؤجلة يعني أن المهمة التي تصل عائداتها يوم الثلاثاء المقبل تتنافس، بشكل سيء، مع أي شيء يقدم شيئًا في الثلاثين ثانية القادمة. هذه ليست مشكلة قيم. أهمية المهمة وقدرتها على المنافسة من أجل البدء هما شيئان منفصلان.
مخطط للحساب الموصوف في هذه المقالة، حيث تكون البداية بدلاً من الدافع أو القدرة هي العائق. بيانات غير مقاسة.
البار الرابع هو الأكثر فائدة. الاستمرار أسهل بشكل ملحوظ من البدء، وهذا هو السبب بالضبط في أن النصائح أدناه تركز كل شيء على الدقيقتين الأوليين.
أي إصدار هذا؟
حدد أي شيء تعرفه. هذا هو تنبيه للتفكير بدلاً من اختبار، ولا ينتج عنه أي تشخيص.
0 من 8 محدد
العنصران الثاني والسابع هما الأكثر إفادة. إذا كان من السهل الاستمرار بمجرد البدء، وإذا كانت المهمة التي تستغرق دقيقتين صعبة في البداية مثل المهمة التي تستغرق يومين، فإن الصعوبة تكمن في البدء بدلاً من حجم العمل أو مدى اهتمامك. العنصر الأخير مهم إذا كنت تفكر في تقييم، حيث يتطلب ADHD تاريخًا بدلاً من ظهور حديث.
صعوبة البدء في الأمور قريبة من أن تكون شائعة تحت الضغط أو عند الشعور بالتعب. ما يميز النمط هنا هو أنه يحدث مع الأشياء التي ترغب في القيام بها، وأنه كان مستمرًا بدلاً من أن يكون مرتبطًا بفترة صعبة.
لا شيء هنا يتطابق. إذا كانت المشكلة تتعلق بالتأجيل ولكنها تتعلق بتجنب الانزعاج، فإن دليلنا للتحفيز يغطي هذه النسخة.
لا يوجد أي اختبار على هذا الموقع يقيس اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD)، كما أن استبيان يتم تقييمه ذاتيًا سيكون طريقًا غير مناسب لذلك في أي حال، حيث يتطلب التشخيص تقييمًا كاملًا بما في ذلك التاريخ التطوري. قائمة المركز توضح ما نقوم بتغطيته.
ما الذي يساعد فعلاً
المبدأ الأساسي: غيّر المهمة، لا الشخص. كل استراتيجية أدناه تقلل من تكاليف البدء بدلاً من طلب المزيد من الجهد. دليلنا حول خلل الوظائف التنفيذية يغطي القدرات الثلاث المحددة التي تقف وراء ذلك، ولماذا معرفة أي منها يفشل يغير الاستراتيجية التي يجب اتباعها.
اجعل الخطوة الأولى صغيرة جدًا بحيث لا يمكن رفضها. ليس “اكتب التقرير” ولكن “افتح المستند واكتب العنوان”. الحاجز هو في البداية، لذا فإن المهمة الكاملة هي تجاوز ذلك، وعادة ما يتولى الاستمرار الأمر بنفسه.
استعارة الهيكل من الخارج. مؤقت، موعد نهائي حدده شخص آخر، شخص آخر في الغرفة يعمل بجانبك. إن تحويل الهيكل إلى الخارج هو التعديل الأكثر موثوقية، وليس غشاً.
قدم المكافأة. يعني تجنب التأخير أن العائد في الأسبوع المقبل يكاد لا يُحتسب. ربط شيء فوري بالبدء يعمل مع الآلية بدلاً من العمل ضدها.
قرر في الليلة السابقة. الاختيار والفعل هما تكاليف منفصلة. دفع الأولى عندما لا تحاول أيضًا البدء يجعل الصباح أقل تكلفة.
قلل الخيارات. ثلاثة أشياء في قائمة بدلاً من أربعة عشر. القائمة الطويلة ليست معلومات، بل هي مشكلة قرار تستهلك المورد الذي كنت بحاجة إليه.
توقف عن اعتبارها عيبًا في الشخصية. سنوات من تلقي اللوم على الكسل بسبب أشياء كنت تشعر بالقلق حيال عدم القيام بها تنتج شعورًا بالخزي، والشعور بالخزي عند نقطة البدء يضيف حاجزًا ثانيًا فوق الحاجز الأول.
دليلنا حول اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه لدى البالغين يغطي العرض الأوسع وكيفية الحصول على التقييم، والمهن المناسبة لاضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه يغطي البيئات التي تناسبه، واضطراب الحساسية للرفض يغطي الجانب العاطفي الذي غالبًا ما يترافق مع ذلك.
بداية مدتها دقيقتان
اختر الشيء الذي لم تتمكن من البدء فيه. ليس المهمة كاملة، فقط الخطوة الأولى المرئية: افتح الملف، أخرج النموذج، ارتدِ حذاءك. اضبط المؤقت وقم بذلك فقط.
2:00
أنت مسموح لك بالتوقف في اللحظة التي تنتهي فيها. هذه الإذن هو ما يجعل البدء ممكنًا، وغالبًا لن ترغب في التوقف، لأن الاستمرار لم يكن الجزء الصعب أبدًا.
بدأت. كان ذلك هو الحاجز بالكامل.
ما يتضمنه العلاج
يمكن علاج اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD) لدى البالغين، وتوصي NICE بالعلاج الدوائي كجزء من الإدارة حيثما كان ذلك مناسبًا جنبًا إلى جنب مع الدعم غير الدوائي. [nice-ng87-para] يحدد بيان الإجماع الدولي قاعدة الأدلة بالتفصيل. [faraone-2021-consensus-para]
تساعد الأدوية عادةً في تسهيل البداية. لكنها لا تبني الهياكل، والنمط المعتاد هو أنها تجعل الاستراتيجيات قابلة للتطبيق بدلاً من أن تكون غير ضرورية.
إذا كانت البداية هي الشيء الذي تريد التركيز عليه، فقل ذلك بشكل محدد. “لا أستطيع بدء المهام التي أريد القيام بها” هو أكثر فائدة للطبيب من “أواجه صعوبة في التركيز”، وهو يشير إلى الدعم الذي يتم تجاهله عندما تبقى الوصف عامًا.
متى تطلب المساعدة
راجع طبيبًا إذا كانت صعوبة البدء والتنظيم موجودة منذ الطفولة بدلاً من أن تكون حديثة، وإذا كانت تؤثر على العمل أو الدراسة أو الشؤون المالية أو العلاقات. يتطلب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تقييمًا كاملًا، وتاريخ التطور جزء من ذلك، ولهذا السبب فإن الجدول الزمني مهم أكثر من الشدة.
افعل الشيء نفسه إذا أصبحت العار حول هذا الأمر مشكلة بحد ذاته، أو إذا تراكمت الحالة المزاجية المنخفضة أو القلق فوق سنوات من الأداء الضعيف مقارنة بجهودك الخاصة.
اذهب بشكل عاجل إذا كانت لديك أفكار تؤذي نفسك.
كيف يمكن أن تساعد MyFreud
تبدو الأيام التي كنت فيها نشطًا والأيام التي لم تكن فيها كذلك متطابقة في الذاكرة، مما يجعل من المستحيل تحديد ما الذي أحدث الفرق بالفعل. MyFreud يوفر لك تتبع المزاج اليومي الذي يستغرق ثوانٍ، بحيث تصبح الظروف التي كان من الممكن أن تبدأ فيها شيئًا يمكنك رؤيته بدلاً من التخمين.
قم بتنزيل MyFreud وابدأ اليوم: App Store أو Google Play.
المراجع
- 1.Barkley RA ( 1997). Behavioral inhibition, sustained attention, and executive functions: constructing a unifying theory of ADHD. Psychological Bulletin. doi:10.1037/0033-2909.121.1.65
- 2.Faraone SV, Banaschewski T, Coghill D, et al. ( 2021). The World Federation of ADHD International Consensus Statement: 208 evidence-based conclusions about the disorder. Neuroscience and Biobehavioral Reviews. doi:10.1016/j.neubiorev.2021.01.022
- 3.National Institute for Health and Care Excellence ( 2018). Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management (NG87). NICE. nice.org.uk .
Frequently asked questions
ما هي شلل ADHD؟
إنه مصطلح شائع يشير إلى عدم القدرة على البدء أو الاستمرار أو الاختيار بين المهام على الرغم من الرغبة في ذلك. ليس تشخيصًا سريريًا ولا يظهر في أي دليل، لكن ما يصفه يتوافق مع صعوبات الوظائف التنفيذية الموثقة جيدًا، وخاصة بدء المهام والتنظيم الذاتي. عادة ما يعني الناس واحدًا من ثلاثة أشياء: عدم القدرة على البدء، أو التجميد بسبب كثرة الخيارات، أو عدم القدرة على الانتقال بمجرد الانغماس في شيء آخر.
لماذا لا أستطيع بدء المهام حتى عندما أريد ذلك؟
لأن الرغبة في البدء والبدء يتم التعامل معهما بشكل مختلف، فإن الجهد والاهتمام لا يسدّان الفجوة. بدء المهام هو من بين الوظائف التنفيذية الأكثر تأثراً باضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD)، لذا فإن العائق يكمن عند نقطة البدء بدلاً من نقطة اتخاذ القرار. تفاقم النفور من التأخير من هذه المشكلة: المهمة التي تصل مكافأتها الأسبوع المقبل تتنافس بشكل سيء مع أي شيء يقدم شيئاً الآن، بغض النظر عن أيهما أكثر أهمية.
هل شلل ADHD هو نفسه التسويف؟
إنها تتداخل لكنها ليست متطابقة. عادةً ما تتضمن المماطلة العادية تجنب شيء غير سار وتستجيب بشكل معقول للمواعيد النهائية والانضباط. يحدث هذا مع المهام التي يرغب الناس في القيام بها بنشاط، وينتج عنه ضغوط بدلاً من الراحة، وغالبًا ما لا تستجيب لموعد نهائي حتى يصبح الموعد قريبًا بما يكفي لتوفير الإلحاح. شخص يحدق في مهمة يستمتع بها لمدة ساعتين دون أن يبدأها لا يتجنب الانزعاج.
كيف يمكنك الخروج من شلل ADHD؟
عن طريق تقليل ما يتطلبه البدء بدلاً من زيادة الجهد. قلل الخطوة الأولى حتى تصبح صغيرة جداً لدرجة يصعب رفضها، حيث تكمن الصعوبة في البدء بدلاً من الاستمرار وغالباً ما تكون الدقيقتان الأوليان هما الحاجز الكامل. اجعل المكافأة فورية، استخدم هيكل خارجي مثل مؤقت أو شخص آخر حاضر، وأزل القرارات مسبقاً. اتخاذ القرار بشأن ما يجب القيام به والقيام به هما تكلفتان منفصلتان، ودفع الأولى في وقت مبكر يجعل الثانية أقل تكلفة.
هل تساعد أدوية ADHD في بدء المهام؟
يمكن أن يكون، وليس إجابة كاملة. الأدوية جزء موصى به من العلاج لاضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه لدى البالغين حيثما كان ذلك مناسبًا، ويجد العديد من الأشخاص أن البدء يكون أسهل عند استخدامها. إنها لا تضع الهياكل، والنمط المعتاد هو أن الأدوية تجعل الاستراتيجيات ممكنة بدلاً من أن تكون غير ضرورية. إذا كان البدء هو المشكلة التي ترغب في معالجتها، فقل ذلك بشكل محدد خلال موعدك، لأنه أكثر قابلية للتنفيذ من وصف صعوبة عامة في التركيز.