ADHD واضطراب ثنائي القطب: التمييز بينهما

يتم الخلط بين اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه واضطراب ثنائي القطب باستمرار، وليس لأن أحدًا يتصرف بلا مبالاة. فالمظاهر السطحية تتداخل حقًا: تشتت الانتباه، سرعة الكلام، القلق، القرارات الاندفاعية، النوم المضطرب، المشاريع التي تبدأ وتُهمل. إذا قمت بتشغيل قائمة الأعراض، ستظهر النتيجة إيجابية لكليهما. الشيء الذي يفصل بينهما ليس موجودًا في قائمة الأعراض على الإطلاق.

التمييز هو الإطار الزمني، وليس الأعراض

اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه هو سمة، بينما الاضطراب ثنائي القطب هو مجموعة من الحلقات. هذه الجملة الواحدة تقوم بعمل تشخيصي أكثر من أي قائمة من الميزات، لأنها تغير السؤال من “هل تعاني من هذا” إلى “مقارنةً مع متى”.

لقد كان اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه موجودًا باستمرار منذ الطفولة. التشتت هو تقريبًا كيف يكون الشخص دائمًا، في فبراير كما في يونيو، في أسبوع جيد كما في أسبوع سيء. يزداد سوءًا تحت الضغط ويصبح أفضل مع التنظيم، لكنه لا يختفي ويعود. [nimh-adhd]

اضطراب ثنائي القطب يتضمن فترات منفصلة، تمتد من أيام إلى أسابيع، حيث تكون المزاج والطاقة مختلفة بوضوح عن المستوى الأساسي لذلك الشخص، يتبعها عودة إلى هذا المستوى. [nimh-bipolar] الكلمة التي تؤدي العمل هنا هي المستوى الأساسي. الحلقة الهوسية أو الهوس الخفيف ليست “أكثر تشتتًا من المتوسط”، بل هي أكثر تشتتًا مما يكون عليه ذلك الشخص عادة، وغالبًا ما يكون التغيير مرئيًا من الخارج.

مخطط لنمط موصوف في هذه المقالة، لعرض الشكل على مر الزمن بدلاً من البيانات المقاسة.

الرسم البياني هو الحجة الكاملة. كلا الخطين يقضيان وقتًا مرتفعًا، لذا فإن لقطة تم التقاطها في الأسبوع الخامس لا يمكن أن تميز بينهما، واللقطة هي ما تمثله موعد واحد. الأشكال لا لبس فيها بمجرد أن تتمكن من رؤية عدة أشهر دفعة واحدة، وهذا هو السبب في أن التقييم يعتمد بشكل كبير على التاريخ وعلى أي شخص يعرفك منذ فترة طويلة.

ما يتداخل، وما لا يتداخل

تقريبًا كل شيء مرئي يتداخل. ما لا يتداخل يكون أسهل في التذكر لأنه يوجد منه القليل فقط.

• تقليل الحاجة إلى النوم، مما يعني ثلاث ساعات وعدم الشعور بالتعب حقًا، بدلاً من الشعور بالتعب وعدم القدرة على التوقف. هذا يشير بقوة إلى الاضطراب ثنائي القطب. يميل اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط إلى إنتاج العكس، حيث يرغب الشخص في النوم ويكون غير قادر على البدء.
• تغيير واضح يلاحظه الآخرون، في اتجاه العظمة، الثقة غير العادية أو السرعة الملحوظة، مستمرة على مدى أيام.
• الأعراض موجودة قبل حوالي سن الثانية عشرة، وهو ما يتوافق مع تعريف اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط حيث أن الاضطراب ثنائي القطب لا يحدث غالبًا في هذا العمر.
• عودة كاملة إلى طبيعتك العادية بين النوبات، وهو نمط الاضطراب ثنائي القطب وليس نمط اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط.

كل شيء آخر، وهو قائمة طويلة، يظهر في كلا الحالتين. الإنفاق الاندفاعي، المقاطعة، بدء ستة أشياء، القيادة بسرعة، التحدث فوق الآخرين، فقدان التركيز في منتصف الجملة: لا شيء من هذه الأمور يميز بين الحالتين، وأي وصف لأعراضك يعتمد عليها لن يحل المشكلة.

لماذا الترتيب مهم سريرياً

لأن معالجة الحالة الخاطئة يمكن أن تجعل الأمور أسوأ بدلاً من عدم المساعدة فقط. هذه هي السبب العملي للاهتمام بالتمييز الذي يمكن أن يبقى أكاديميًا بخلاف ذلك.

يمكن أن تؤدي الأدوية المنشطة المعطاة خلال حلقة هوس أو هوس خفيف غير معترف بها إلى تفاقمها. لهذا السبب، يتطلب التقييم الدقيق السؤال عن فترات الطاقة العالية بشكل غير عادي وانخفاض الحاجة إلى النوم قبل وصف الأدوية، ولماذا من المفيد تقديم تلك المعلومات بدلاً من الانتظار للسؤال المناسب. عادةً ما لا يذكر الناس الهوس الخفيف، لأنه من الداخل لا يبدو كعرض. إنه يشعر كأسبوع جيد، أو كأن الشخص أخيرًا في حالته الجيدة.

تكلف أخطاء العكس بشكل مختلف. إن اعتبار اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط مدى الحياة كاضطراب مزاجي يميل إلى إنتاج سنوات من الأدوية لحلقات ليست حلقات، بينما تظل المشكلة الفعلية، التي تستجيب جيدًا للعلاج، غير معالجة. تغطي أدلتنا حول ADHD في البالغين وأدوية ADHD ما يتضمنه هذا العلاج.

سمة أم حلقة؟

حدد أي شيء تعرفه. هذا هو تنبيه للتفكير لإحضاره إلى التقييم، وليس اختبارًا، ولا ينتج عنه أي تشخيص.

• كانت هناك فترات من الأيام التي كنت أحتاج فيها إلى نوم أقل بكثير ولم أكن متعبًا
• علق آخرون أنني بدوت مختلفًا لفترة من الوقت
• هذا صحيح بالنسبة لي منذ المدرسة الابتدائية
• بين الفترات الصعبة أعود إلى نفسي المعتادة
• إنه تقريبًا نفس الشيء في شهر جيد وشهر سيء
• لقد اتخذت قرارات في بضعة أيام لم أستطع شرحها لاحقًا

0 من 6 محدد

عندما يكون كلاهما موجودًا

غالبًا ما يكون العثور على واحد سببًا للاستمرار في البحث بدلاً من التوقف. من الصعب حقًا تقييم التركيبة، لأن كل حالة تجعل الأخرى تبدو أسوأ، وعلاج واحدة يمكن أن يكشف عن الأخرى.

النتيجة العملية لشخص في هذا الموقف ليست مثيرة: تحتاج إلى طبيب نفسي يمكنه قضاء أكثر من موعد واحد، وعادة ما تحتاج إلى استقرار المزاج قبل إضافة علاج ADHD بدلاً من العكس. إذا استغرقت التقييم عشرين دقيقة وأنتجت إجابة واثقة على سؤال شكل هذا، فإن الحصول على رأي ثانٍ هو أمر معقول وليس وقحًا.

تتناول أدلتنا حول اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه أو القلق وما الذي يسبب الاضطراب ثنائي القطب الجارين الأقرب، بينما تغطي دليل اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه التقييم بشكل عام.

متى تطلب المساعدة

تحدث إلى طبيب إذا كنت قد عانيت من فترات تمتد لعدة أيام مع حاجة ملحوظة أقل للنوم، أو ثقة غير عادية أو إنفاق لم تتمكن من تفسيره لاحقًا، خاصة إذا لاحظ الآخرون ذلك. هذا النمط المحدد يستحق الإبلاغ عنه سواء كنت تعتقد أنه مهم أم لا، وهو العنصر الذي تفتقر إليه التقييمات في كثير من الأحيان.

اذهب مبكرًا إذا جعلتك المنبهات تشعر بالسوء بدلاً من الشعور بالتحسن، إذا ظهرت صعوبة التركيز فجأة في مرحلة البلوغ بدلاً من أن تكون موجودة دائمًا، أو إذا تبع المزاج المنخفض فترات الطاقة العالية. اطلب تقييمًا يغطي المزاج بالإضافة إلى الانتباه، بالاسم.

اتصل بخدمات الطوارئ المحلية أو خط المساعدة في الأزمات إذا شعرت بعدم الأمان أو كان لديك أفكار بإيذاء نفسك.

كيف يمكن أن تساعد MyFreud

MyFreud هو تطبيق موبايل يساعدك في إيجاد حلول للمشاكل التي أثرت على عقلك وإنتاجيتك. تمنحك جلسات التدريب المباشرة مكانًا لتحديد ما إذا كان ما تصفه سمة أو حدثًا، وهو السؤال الذي يعتمد عليه التقييم، حيث تنتهي كل جلسة بخطة قابلة للتنفيذ بدلاً من تسمية، ويعمل التتبع اليومي على بناء جدول زمني للنوم والطاقة الذي يساوي أكثر من أي شيء يمكنك قوله من الذاكرة، ويحتفظ دفتر الملاحظات بالتاريخ الذي كنت تنوي ذكره.

قم بتنزيل MyFreud وابدأ اليوم: App Store أو Google Play.