لم تراجع هذه الترجمة بعد من قبل شخص. اقرأ النص الأصلي بالإنجليزية
اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه لدى النساء: تأخر التشخيص
النقاط الرئيسية
- يتم تشخيص عدد أكبر بكثير من الذكور مقارنة بالإناث باضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD). تنسب بيان إجماع الخبراء هذه الفجوة جزئيًا على الأقل إلى نقص في التعرف وإلى تحيز الإحالة، بدلاً من وجود فرق مطابق في من يعاني منه فعليًا.
- العرض غير الانتباهي هو السبب المعتاد. الطفل الذي لا يستمع بهدوء لا يسبب مشكلة لأي شخص آخر، والإحالة مدفوعة بشكل كبير بالمشكلة التي يسببها الطفل للبالغين.
- الجهد هو السبب الآخر. العديد من النساء يعوضن بشكل كافٍ للبقاء على قيد الحياة، لذا تظهر الصعوبة على شكل إرهاق، وانتقاد ذاتي، وقلق بدلاً من أن تظهر كأي شيء يبحث عنه الاستبيان.
- هذا ينتج مسارًا يمكن التعرف عليه: سنوات من العلاج للقلق أو المزاج المنخفض الذي يساعد جزئيًا فقط، ثم تشخيص في مرحلة البلوغ، غالبًا بعد تقييم طفل في العائلة.
- التشخيص المتأخر لا يزال له قيمة. إنه يغير نوع العلاج المقدم، وعادة ما يغير التفسير الذي كان يحمله الشخص عن نفسه منذ المدرسة.
تشخص النساء باضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه في وقت لاحق بكثير من الرجال، والسبب يتعلق أكثر بما يتم ملاحظته بدلاً من ما هو موجود.
تخلص بيان إجماع الخبراء حول الإناث المصابات باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى أن الفجوة الكبيرة بين معدلات التشخيص لدى الذكور والإناث ترجع جزئيًا على الأقل إلى نقص في التعرف والتحيز في الإحالة. [young-2020-females-adhd] هذا ادعاء يتعلق بالطريق إلى التقييم، وليس حول من يعاني من الحالة.
يتم تفعيل الإحالة من خلال الاضطراب
عادةً ما لا تبدأ الإحالة في مرحلة الطفولة بمعاناة الطفل. بل تبدأ بوجود بالغ يجد الطفل صعبًا.
تفسر هذه الحقيقة الواحدة معظم الفجوة. الطالب الذي لا يستطيع الجلوس بهدوء، ويقطع الدرس ويعكر صفوه، يسبب مشكلة للمعلم، وتبدأ العملية. أما الطالب الذي يكون هادئًا، وغير منظم، ومتأخرًا بشكل مزمن في إنجاز الأعمال، ويكون في مكان آخر تمامًا، فإنه يسبب مشكلة فقط لنفسه.
الطفل الثاني لا يتحسن. إنها تنتج عواقب أقل للآخرين، ونظام الإحالة يستجيب للعواقب التي تؤثر على الآخرين. مركزنا حول ADHD يغطي ما تتضمنه الحالة فعليًا على مدار الحياة.
كيف يبدو العرض عادةً
العرض الذي يغلب عليه عدم الانتباه هو الأكثر وصفًا لدى الفتيات والنساء، ونادرًا ما يكون هناك أي شيء مرئي من الخارج.
الانتباه الذي لا يبقى ثابتًا، خصوصًا على الأشياء المملة بدلاً من الأشياء الصعبة. النمط غير متسق بدلاً من أن يكون غائبًا، ولهذا السبب يُقال كثيرًا “يمكنها التركيز عندما تريد” وهو أمر مضلل جدًا.
عدم التنظيم الذي يكلف أكثر كل عام. توفر المدرسة هيكلًا؛ بينما تزيل البلوغ هذا الهيكل وتضيف الإدارة، وهذا هو السبب في أن الصعوبات غالبًا ما تزداد سوءًا بعد مغادرة التعليم بدلاً من أن تتحسن.
فرط النشاط الذي يتجه نحو الداخل. عدم الاستقرار، التحدث كثيرًا، شعور داخلي بالدفع. نادرًا ما يبدو مثل طفل يجري في الفصل الدراسي.
شدة العواطف، بما في ذلك ردود الفعل القوية تجاه الرفض المدرك. دليلنا حول عسر الحساسية للرفض يغطي ما يعنيه هذا المصطلح وما لا يعنيه.
مخطط لحساب تحيز الإحالة الموصوف في هذه المقالة وفي بيان الإجماع المذكور. بيانات غير مقاسة.
السلوك نفسه موجود في كلا الرأيين. ما يتغير هو ما إذا كان يجب على أي شخص آخر التعامل معه.
التمويه هو الجزء الذي يكلف
الكثير مما يبدو كالتكيف هو جهد، وهذا الجهد غير مرئي عن عمد.
التحقق من العمل ثلاث مرات حتى لا يمر أي خطأ. تكرار ما يجب قوله قبل الاجتماع. الوصول قبل أربعين دقيقة لأن التأخر مرة واحدة كان لا يطاق. أنظمة فوق أنظمة للحفاظ على شيء يبدو أن الآخرين يديرونه دون التفكير فيه.
إنه يعمل، وهذه هي المشكلة. شخص ينتج مخرجات مقبولة لن يتم تقييمه، والتكلفة تُدفع بشكل خاص في الإرهاق، وفي انخفاض تقدير الذات، وغالبًا في القلق الذي يُعتبر القصة الكاملة.
هذا هو المكان الذي يحدث فيه التشخيص الخاطئ. القلق والمزاج المنخفض هما حقيقيان ويستحقان العلاج، لكن علاجها بمفردها يميل إلى إنتاج تحسين جزئي يتوقف، لأن الشيء الذي يولدهما لا يزال مستمراً. تغطي أدلتنا حول شلل ADHD وفرط تحفيز ADHD تجربتين يتم إعادة تصنيفه بشكل روتيني بهذه الطريقة.
هل يبدو أن هذا الطريق مألوف؟
حدد أي شيء صحيح. هذه دعوة للتفكير بدلاً من اختبار، فهي لا تنتج أي تشخيص، ولا يمكن أن يتم ذلك إلا من خلال تقييم سريري.
0 من 8 محدد
العنصران الثالث والثامن هما العنصران اللذان يؤخران الأمور غالبًا لسنوات. التحسن الذي هو حقيقي ولكنه يتوقف دائمًا هو معلومات بدلاً من فشل، والقدرة ليست دليلاً ضد اضطراب نقص الانتباه، حيث إن التعويض الجيد هو بالضبط ما يميل إلى إبقائه مخفيًا. قدم أمثلة محددة من الطفولة إلى الطبيب، لأن التقييم يتطلب دليلًا على أن الصعوبات بدأت مبكرًا.
التشتيت وعدم التنظيم أمران عاديان ويعاني منهما معظم الناس. ما يشير إلى الحاجة للتقييم هو الجمع بين نمط الحياة المستمر، والتكلفة الحقيقية عبر أكثر من مجال في الحياة، والجهد الذي لا يتناسب مع النتيجة.
لا شيء هنا يتطابق. إذا كانت الصعوبة هي الخيال المكثف الذي يزيح الحياة الواقعية بدلاً من فقدان الانتباه، فإن دليلنا حول الأحلام النهارية غير التكيفية يغطي ذلك بدلاً من ذلك.
لا يوجد فحص على هذا الموقع يقيم اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD)، عن عمد، لأن قوائم الفحص عبر الإنترنت التي تقوم بذلك ليست تشخيصية ويتطلب التشخيص تقييمًا سريريًا. المركز يسرد ما نقوم بتغطيته.
ما الذي يغيره التشخيص المتأخر
من المهم تسليط الضوء على ما يتم تحقيقه فعلاً، لأن التشخيص في سن الثامنة والثلاثين قد يبدو كإجراء شكلي لشيء قد عشته بالفعل. غالباً ما يأتي التشخيص في وقت لاحق، في السنوات التي تتوقف فيها الاستراتيجيات التي كانت تعمل لعقود عن العمل، وهو السؤال الذي يتناوله مقالنا عن ADHD ومرحلة ما قبل انقطاع الطمث.
إنه يغير ما يتم تقديمه. NICE توضح الإرشادات التقييم والإدارة للبالغين، بما في ذلك متى يكون الدواء مناسبًا وما هي أنواع الدعم غير الدوائي التي ينبغي أن تكون مصاحبة له. [nice-ng87-adhd-women]
إنه يغير التفسير. يصل معظم الناس وقد توصلوا إلى استنتاج ما حول شخصيتهم. استبدال ذلك بسرد دقيق لصعوبة الانتباه ليس بالأمر الهين، وغالبًا ما يكون له أهمية أكبر مما يتوقعه الناس.
يجعل التعويضات اختيارية. بمجرد أن يكون للصعوبة اسم، يمكن إعادة تصميم الأنظمة التي تم بناؤها لإخفائها لمساعدتها بدلاً من ذلك.
لا يجعل كل شيء منطقيًا. بعض الصعوبات ستظهر على أنها شيء آخر، والتشخيص الذي يأتي محملاً بتوقعات تفسير حياة كاملة يميل إلى خيبة الأمل.
إذا وصلت إلى هذه الصفحة لأن طفلك يخضع للتقييم، فإن دليلنا حول اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه لدى الأطفال يوضح ما يتضمنه هذا العملية بالفعل ولماذا يُطلب من المدرسة بالإضافة إلى المنزل.
متى تطلب المساعدة
راجع طبيبًا واطلب إحالة لتقييم اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه إذا كانت مشاكل الانتباه والتنظيم والقلق قد تسببت في صعوبات حقيقية منذ الطفولة ولا تزال تؤثر عليك في العمل أو في المنزل أو في العلاقات.
احضر الأدلة معك. تقارير المدرسة، وذكريات الوالدين، وأمثلة ملموسة عبر أكثر من بيئة هي ما يُبنى عليه التقييم. اسأل بشكل محدد عن مسار اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين في منطقتك، وعن مسار الحق في الاختيار في إنجلترا إذا كانت فترة الانتظار المحلية طويلة.
قل ذلك مباشرة إذا كنت تتلقى أيضًا علاجًا من القلق أو الاكتئاب وتوقفت التحسينات. هذا النمط شائع، وهو ذو صلة، وغالبًا ما يكون هو التفصيل الذي يغير قرار الإحالة.
اذهب بشكل عاجل إذا كانت لديك أفكار تؤذي نفسك.
كيف يمكن أن تساعد MyFreud
تطلب التقييمات أمثلة عبر الزمن، والإجابة الصادقة لمعظم الناس هي أن الأسابيع السيئة تتداخل مع بعضها. MyFreud يوفر لك تتبع المزاج اليومي الذي يستغرق ثوانٍ، مما يحول الوصف الغامض إلى شيء محدد بما يكفي لأخذه إلى الطبيب.
قم بتنزيل MyFreud وابدأ اليوم: App Store أو Google Play.
المراجع
- 1.Young S, Adamo N, Ásgeirsdóttir BB, et al. ( 2020). Females with ADHD: an expert consensus statement taking a lifespan approach providing guidance for the identification and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in girls and women. BMC Psychiatry, 20, 404. doi:10.1186/s12888-020-02707-9
- 2.National Institute for Health and Care Excellence ( 2018). Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management (NG87). NICE. nice.org.uk .
Frequently asked questions
لماذا يتم تجاهل اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه لدى الفتيات والنساء؟
يرجع ذلك أساسًا إلى ما يتم ملاحظته. تنسب بيان إجماع الخبراء حول الإناث المصابات باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الفجوة الكبيرة بين معدلات التشخيص لدى الذكور والإناث جزئيًا إلى نقص الاعتراف والتحيز في الإحالة. عادةً ما يتم تحفيز الإحالة في مرحلة الطفولة من خلال الاضطراب، بينما العرض غير الانتباهي ليس مضطربًا. الفتاة التي تكون هادئة وغير منظمة وتنجرف تخلق مشكلة لنفسها بدلاً من أن تكون مشكلة للفصل الدراسي، لذا لا يبدأ أحد في عملية الإحالة.
كيف يختلف اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD) لدى النساء؟
الصعوبة الأساسية هي نفسها، وما يختلف هو كيفية ظهورها وكيفية تلقيها. تظهر فرط النشاط غالبًا على شكل قلق، أو حديث مفرط، أو شعور داخلي بالاندفاع بدلاً من النشاط البدني الواضح. تميل قلة الانتباه، وعدم التنظيم، والشدة العاطفية إلى الهيمنة. العديد من النساء أيضًا يقمن بإخفاء الأعراض بشكل كبير، مما يعني أن النتيجة المرئية هي التعب والنقد الذاتي بدلاً من الأعراض الواضحة.
هل يمكن تشخيص اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD) لدى النساء البالغات؟
نعم، وهذا شائع. يتطلب التقييم أدلة على أن الصعوبات كانت موجودة في الطفولة، لذا يتضمن النظر إلى تقارير المدرسة، وتقارير من العائلة، وتاريخك الشخصي بدلاً من التركيز فقط على حالتك الحالية. عدم التعرف عليك كطفل ليس عائقًا أمام التشخيص. إنه قريب من النمط المتوقع للنساء، والأطباء النفسيون الذين يقيمون البالغين معتادون على ذلك.
لماذا يتم تشخيص العديد من النساء بعد أن يتم تشخيص أطفالهن؟
لأن الجلوس خلال تقييم الطفل غالبًا ما يكون المرة الأولى التي يصف فيها أي شخص التجربة بدقة. يشيع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في العائلات، لذا فإن الاحتمالات ترتفع بشكل حقيقي، وغالبًا ما يتعرف أحد الوالدين على طفولته في الأسئلة المطروحة حول طفله. إنها واحدة من أكثر الطرق شيوعًا للإحالة إلى البالغين، وهي سبب مشروع للبحث عن واحدة.
هل هو اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه أم قلق؟
غالبًا ما يكون كلاهما، وترتيب العلاج مهم. القلق الذي تطور فوق سنوات من الصعوبات غير المفسرة يميل إلى التحسن عندما يتم معالجة المشكلة الأساسية المتعلقة بالانتباه، بينما يساعد علاج القلق بمفرده جزئيًا فقط ثم يتوقف. من المهم الإشارة إلى نمط التوقف هذا، الذي يمثل تحسنًا حقيقيًا ولكنه غير مكتمل عبر عدة دورات من العلاج، بشكل صريح أثناء التقييم.