جرعة ADHD التي تكون منخفضة جداً عادةً ما تبدو كدواء لا يعمل. تأخذها، لا يحدث شيء، والاستنتاج المعقول هو أن هذا الدواء ليس مناسباً لك.
That conclusion is often wrong, and it is wrong for a structural reason. ADHD stimulants are titrated rather than prescribed at a fixed dose, so the first amount you are given is a deliberately cautious floor, chosen to make side effects unlikely rather than to be the amount you need. [nice-ng87-dose] It is a starting point that is expected to move.
العلامة الأكثر وضوحًا هي عدم وجود أي شيء على الإطلاق
إذا لم تلاحظ أي فائدة أو آثار جانبية على الإطلاق، فإن ذلك هو أقوى مؤشر على أن الجرعة أقل من نطاقك. الجرعة التي تؤثر عادة ما تعلن عن نفسها بطريقة ما، حتى لو كانت بشكل خفيف: جفاف طفيف في الفم، شهية أقل عند الغداء، فرق في شعورك خلال الساعة الأولى من العمل.
الصمت التام في كلا الاتجاهين غير معتاد بالنسبة لجرعة تكون في النطاق الصحيح. إنها الصورة الأكثر شيوعًا في الأسبوع أو الأسبوعين الأولين من العلاج، وعندما يحدث ذلك بالضبط، يقرر الناس أن الدواء قد فشل.
علامات أخرى للجرعة المنخفضة تكون أكثر دقة:
- الفائدة حقيقية ولكنها صغيرة جداً، وتجد نفسك تتجادل مع نفسك حول ما إذا كانت موجودة.
- تساعد في المهام السهلة وتختفي في المهمة الصعبة التي أخذتها من أجلها.
- تعمل في يوم جيد ولا تفعل شيئاً في يوم سيء.
- يلاحظ شخص آخر فرقاً ولا تستطيع أنت.
القليل جداً والكثير جداً يبدوان مختلفين
غالبًا ما يتم الخلط بين الاثنين، عادةً لأن كلاهما يوصف بأنه الدواء لا يعمل. يمكن تمييزهما، والقدرة على وصف أيهما تعاني منه تقصر العملية بشكل كبير.
| جرعة منخفضة | جرعة مرتفعة | |
|---|---|---|
| الانتباه | كما هو، أو أفضل لفترة قصيرة | مركّز على الشيء الخطأ لساعات |
| المزاج | كما كان | مسطح، مخفف، بلا روح، أحيانًا يبكي |
| الجسم | لا شيء ملحوظ | تسارع في ضربات القلب، فك مشدود، متوتر، غير مستقر |
| الشهية | طبيعية | غائبة، أحيانًا طوال اليوم |
| النوم | كما هو | متوتر عند وقت النوم، أو يستيقظ مبكرًا |
| الشعور العام | لم يحدث شيء | حدث شيء ولا يعجبني |
الصف السفلي هو الملخص الذي يستحق أن يؤخذ إلى موعد. الرغبة في المزيد منه هي تقرير مختلف عن الرغبة في توقفه.
كيف يبدو استجابة الجرعة فعليًا
الفائدة لا ترتفع بلا حدود مع الجرعة. ترتفع، ثم تستقر، ثم تبدأ الآثار الجانبية في التأثير على الفائدة، ولهذا السبب الهدف هو نطاق بدلاً من حد أقصى.
مخطط لنمط المعايرة الموصوف في هذه المقالة وفي الإرشادات المذكورة. بيانات غير مقاسة، وتتفاوت النطاقات الفردية بشكل كبير.
توجد الجرعة المفيدة حيث تكون الخطان أبعد ما يكون، وغالبًا ما تكون هذه النقطة بعيدة عن أعلى نطاق الجرعة. تجاوز هذه النقطة يوفر فائدة إضافية ضئيلة وتكلفة إضافية كبيرة، وهو السبب في أن التعديل يتم على مراحل مع مراجعة بدلاً من قفزة واحدة.
مدة قصيرة هي مشكلة مختلفة
جرعة تعمل بوضوح ثم تتوقف في وقت مبكر من بعد الظهر عادة ما تكون مشكلة توقيت، وليست مشكلة قوة، ويتم معالجة الاثنين بشكل مختلف. زيادة الجرعة في الصباح لتمديد فترة بعد الظهر تميل إلى إنتاج المزيد من الآثار الجانبية في الصباح بينما تبقى فترة بعد الظهر كما هي.
تتعلق الحلول هنا بالتكوين: ملف إطلاق أطول عمراً، تحضير مختلف، أو جرعة إضافية صغيرة في وقت لاحق من اليوم. يعتمد أي من هذه الخيارات على ما تتناوله، لذا فإن الشيء الذي يجب إحضاره إلى الموعد هو التوقيت بدلاً من طلب المزيد.
اكتب، لمدة ثلاثة أو أربعة أيام، متى تناولته، ومتى لاحظت بدءه، ومتى توقف، وماذا كنت تفعل في كل نقطة. هذا السجل يقدم حجة أفضل بكثير من ملخص من الذاكرة، والذاكرة ليست ما يتفوق فيه اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه.
عندما لا تكون الجرعة الأعلى هي الحل
أحيانًا تزداد الجرعة، وتظهر الآثار الجانبية، ولا يزال الفائدة غير موجودة. تلك النتيجة تعتبر معلوماتية أكثر من كونها نهائية.
أظهرت تحليل شبكة للبيانات من 133 تجربة عشوائية تقارن أدوية ADHD اختلافات كبيرة بين الأدوية من حيث مدى فعاليتها ومدى تحملها. [cortese-2018-network-dose] الاستجابة الضعيفة لأحدها تعني استجابة ضعيفة لآخر. الانتقال إلى فئة أخرى، أو الانتقال داخل نفس الفئة، هو خطوة طبيعية تالية بدلاً من أن تكون اعترافًا بالهزيمة، والتبادلات موضحة في مقارنتنا بين خيارات المنبهات وغير المنبهات.
من الجدير أيضًا التساؤل عما هو موجود في الصورة. تحدث القلق ومشاكل النوم وحالات المزاج جنبًا إلى جنب مع اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه لدى البالغين بشكل كافٍ بحيث تصبح القاعدة بدلاً من الاستثناء، ويمكن أن يبدو أي منها كدواء غير فعال. [katzman-2017-adhd-dose] يتم تناول كيفية التمييز بين الاثنين في اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه والقلق. إن معالجة اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه بشكل أكثر صعوبة لا تعالج اضطراب القلق غير المعالج الذي يوجد تحته.
خذ هذا إلى طبيبك، وليس إلى علبة الأدوية الخاصة بك
لا تعدل الجرعة بنفسك، ولا تضاعف الجرعة في صباح سيء. يتم تعديل الجرعة المنشطة بشكل متعمد وعلى مراحل لأسباب تشمل معدل ضربات قلبك وضغط دمك، وكلاهما يجب فحصه مع تغير الجرعة. [nice-ng87-dose]
ما يساعد هو الوصول بالتفاصيل. قل أي من الصورتين أعلاه تتطابق مع صورتك، متى يبدأ التأثير ويتوقف، ماذا تغير بالنسبة لشخص يراقبك، وما الذي لم يتغير على الإطلاق. تعتمد قرارات التعديل على هذا النوع من التحديد الدقيق، وهو أول شيء يُفقد بين الأسبوع الذي لاحظت فيه ذلك والموعد بعد ستة أسابيع.
لا يغطي أي من أدوات الفحص في هذا الموقع اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD). تغطي أدوات التقييم الذاتي هنا القلق، والاكتئاب، والتوتر، والأرق، والإرهاق، وتقدير الذات، والشعور بالوحدة، ونظرًا لمدى تواجد هذه المشكلات جنبًا إلى جنب مع ADHD، فإن الحصول على نتيجة من أحدها يمكن أن يكون شيئًا مفيدًا لأخذه معك.