علامات أن جرعة دواء ADHD لديك منخفضة جداً

جرعة ADHD التي تكون منخفضة جداً عادة ما تبدو كدواء لا يعمل. تأخذها، ولا يحدث شيء، والاستنتاج المعقول هو أن هذا الدواء ليس مناسباً لك.

That conclusion is often wrong, and it is wrong for a structural reason. ADHD stimulants are titrated rather than prescribed at a fixed dose, so the first amount you are given is a deliberately cautious floor, chosen to make side effects unlikely rather than to be the amount you need. [nice-ng87-dose] It is a starting point that is expected to move.

أوضح علامة هي عدم وجود أي شيء على الإطلاق

إذا لم تلاحظ أي فائدة أو أي آثار جانبية على الإطلاق، فإن ذلك هو أقوى مؤشر على أن الجرعة أقل من نطاقك. الجرعة التي تؤثر عادة ما تعلن عن نفسها بطريقة ما، حتى لو كانت بشكل خفيف: فم جاف قليلاً، شهية أقل عند الغداء، فرق في شعورك خلال الساعة الأولى من العمل.

الصمت التام في كلا الاتجاهين غير معتاد بالنسبة لجرعة تكون في النطاق الصحيح. إنها الصورة الأكثر شيوعًا في الأسبوع الأول أو الثاني من العلاج، وهي بالضبط عندما يقرر الناس أن الدواء قد فشل.

علامات أخرى للجرعة الناقصة أكثر دقة:

• الفائدة حقيقية ولكنها صغيرة جدًا، وتجد نفسك تجادل نفسك حول ما إذا كانت موجودة.
• تساعد في المهام السهلة وتختفي في المهمة الصعبة التي أخذتها من أجلها.
• تعمل في يوم جيد ولا تفعل شيئًا في يوم سيء.
• يلاحظ شخص آخر فرقًا بينما لا تستطيع.

القليل جداً والكثير جداً يبدوان مختلفين

غالبًا ما يتم الخلط بين الاثنين، عادةً لأن كلاهما يوصف بأنه الدواء غير فعال. يمكن تمييزهما، والقدرة على وصف أي منهما تعاني منه تقصر العملية بشكل كبير.

	جرعة منخفضة جدًا	جرعة مرتفعة جدًا
الانتباه	كما هو، أو أفضل لفترة قصيرة	التركيز على الشيء الخطأ لساعات
المزاج	كما كان من قبل	مسطح، مكتوم، بلا روح الدعابة، أحيانًا يبكي
الجسم	لا شيء ملحوظ	تسارع في نبض القلب، فك مشدود، توتر، عدم راحة
الشهية	طبيعية	مفقودة، أحيانًا طوال اليوم
النوم	كما هو	متوتر عند وقت النوم، أو الاستيقاظ مبكرًا
الشعور العام	لم يحدث شيء	حدث شيء ولا يعجبني

الصف السفلي هو الملخص الذي يستحق أن يؤخذ إلى موعد. الرغبة في المزيد منه هي تقرير مختلف عن الرغبة في توقفه.

كيف يبدو استجابة الجرعة فعليًا

الفائدة لا ترتفع بلا حدود مع الجرعة. ترتفع، ثم تستقر، وبعد ذلك تبدأ الآثار الجانبية في التأثير على الفائدة، ولهذا السبب الهدف هو نطاق بدلاً من حد أقصى.

A schematic of the titration pattern described in this article and in the guidelines cited. Not measured data, and individual ranges differ widely.

توجد الجرعة المفيدة حيث تكون الخطان أبعد ما يمكن عن بعضهما، وغالبًا ما تكون هذه النقطة بعيدة عن أعلى نطاق الجرعة. تجاوز هذه النقطة يوفر فائدة إضافية ضئيلة وتكلفة إضافية كبيرة، وهو السبب في أن التعديل يتم على مراحل مع مراجعة بدلاً من قفزة واحدة.

مدة قصيرة هي مشكلة مختلفة

الجرعة التي تعمل بوضوح ثم تتوقف في وقت مبكر من بعد الظهر عادة ما تكون مشكلة توقيت، وليست مشكلة قوة، ويتم معالجة كل منهما بشكل مختلف. زيادة الجرعة في الصباح لتمديد فترة بعد الظهر تميل إلى إنتاج المزيد من الآثار الجانبية في الصباح بينما تبقى فترة بعد الظهر كما هي.

الإصلاحات هنا تتعلق بالتكوين: ملف إطلاق أطول عمراً، تحضير مختلف، أو جرعة إضافية صغيرة في وقت لاحق من اليوم. أي من هذه الخيارات ينطبق يعتمد على ما تتناوله، لذا الشيء الذي يجب إحضاره إلى الموعد هو التوقيت بدلاً من طلب المزيد.

اكتب، على مدى ثلاثة أو أربعة أيام، متى تناولته، ومتى لاحظت بدءه، ومتى توقف، وماذا كنت تفعل في كل نقطة. هذا السجل يقدم حجة أفضل بكثير من ملخص من الذاكرة، والذاكرة ليست ما يتفوق فيه اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه.

عندما لا تكون الجرعة الأعلى هي الحل

أحيانًا تزيد الجرعة، وتظهر الآثار الجانبية، ولا يزال الفائدة غير موجودة. تلك النتيجة تعتبر معلوماتية أكثر من كونها نهائية.

أظهرت تحليل شبكة للبيانات من 133 تجربة عشوائية تقارن أدوية ADHD اختلافات كبيرة بين الأدوية من حيث مدى فعاليتها ومدى تحملها. [cortese-2018-network-dose] الاستجابة الضعيفة لأحدها تعني استجابة ضعيفة لآخر. الانتقال بين الفئات، أو الانتقال داخل فئة معينة، هو خطوة طبيعية تالية بدلاً من أن تكون اعترافًا بالهزيمة، والتبادلات موضحة في مقارنتنا بين خيارات المنبهات وغير المنبهات.

من الجدير أيضًا التساؤل عما هو موجود في الصورة. تحدث القلق، ومشاكل النوم، وظروف المزاج جنبًا إلى جنب مع اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه لدى البالغين بشكل كافٍ بحيث تكون القاعدة بدلاً من الاستثناء، ويمكن أن يبدو أي منها كدواء غير فعال. [katzman-2017-adhd-dose] يتم تناول التمييز بين الاثنين في اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه والقلق. إن معالجة اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه بشكل أقوى لا تعالج اضطراب القلق غير المعالج الذي يوجد تحته.

خذ هذا إلى طبيبك، وليس إلى علبة الأدوية الخاصة بك

لا تعدل الجرعة بنفسك، ولا تضاعف الجرعة في صباح سيء. يتم تعديل جرعة المنشطات بشكل متعمد وبخطوات لأسباب تشمل معدل ضربات القلب وضغط الدم، وكلاهما يجب أن يتم فحصه مع تغير الجرعة. [nice-ng87-dose]

ما يساعد هو الوصول بالتفاصيل. قل أي من الصورتين أعلاه تتطابق مع صورتك، متى يبدأ التأثير ويتوقف، ماذا تغير بالنسبة لشخص يراقبك، وما الذي لم يتغير على الإطلاق. تعتمد قرارات التعديل على هذا النوع من التحديد الدقيق، وهو أول شيء يُفقد بين الأسبوع الذي لاحظت فيه ذلك والم appointment بعد ستة أسابيع.

لا يغطي أي فحص في هذا الموقع اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه. أدوات التقييم الذاتي هنا تغطي القلق، الاكتئاب، التوتر، الأرق، الإرهاق، تقدير الذات والوحدة، ونظرًا لمدى تواجد هذه المشكلات جنبًا إلى جنب مع اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه، يمكن أن تكون النتيجة من أحدها شيئًا مفيدًا لإحضاره.