戲劇型人格障礙：真實模式

戲劇型人格障礙是一種普遍的過度情感表現和尋求注意的模式，貫穿一個人的大部分成年生活，而不是僅僅描述某人在一次對話中感到不安。 [apa-2022-dsm5tr] 這個詞的使用已經遠遠超出了它所指的診斷，而縮小這個差距正是本文的主要目的。

我們對人格的概述涵蓋了特徵與障礙之間的差異，這是該診斷所基於的區別。

診斷實際需要什麼

這種模式必須是普遍存在的，並且在早期成年時期開始，出現在大多數關係和環境中，而不是在特定壓力下才顯現。典型特徵包括在不是注意中心時感到不適，情感表達迅速轉變且對他人來說顯得膚淺，言語印象化且細節不足，利用外貌來吸引注意，以及傾向於將關係視為比實際上更親密。 [apa-2022-dsm5tr]

這些特徵單獨存在時，並不構成該疾病。經歷艱難一週的人，即使情感表達比平常更為強烈，也不符合這一診斷；這種模式必須是該人多年來的一貫風格，而不是對環境的反應。

性別問題尚未有定論

兩項設計良好的研究探討了這個問題，並得出了不同的結論，而這種分歧比單獨的任何一項發現更有價值。

Nestadt 和同事在巴爾的摩對一個社區樣本進行了完整的精神病學訪談，作為流行病學捕獲區調查的一部分，發現其患病率為 2.1%，男性和女性之間沒有顯著差異。 [nestadt-1990-eca] 研究指出，早期報告該病症在女性中更為常見的情況反映了確認偏誤：醫院和臨床樣本捕捉的是實際上被轉介和診斷的人，而轉介模式本身可能受到性別的影響，而不是潛在病症的影響。

Trull 和同事們使用 NESARC 全國調查，採用不同的診斷方法，發現歇斯底里型人格障礙在女性中顯著更為普遍。 [trull-2010-nesarc]

兩項研究都沒有錯；它們測量了不同的族群，使用了不同的工具，並得出了真正不同的結論。對於個別讀者來說，這意味著無論哪種方向，若自信地做出任何一方的主張，都超出了目前證據所能支持的範圍。

為什麼這個詞被用作侮辱

「戲劇性」已成為一個隨意的同義詞，通常用來形容女性表現出明顯的情緒，而這種用法與上述的臨床標準基本上無關。診斷要求有一種普遍的模式，導致在某人成年生活的大部分時間內出現真正的困難。一次爭吵、對壞消息的強烈反應，或是性格表現得比一般人更為外向，都不是這種疾病，將臨床術語用來描述任何這些情況，造成的傷害與將「強迫症」用來表示「特別」的情況相同：它為一些診斷本來不打算涵蓋的事物借用了醫學的分量。

伴隨而行的事物

合併症的情況是NESARC數據最有用的地方，無論哪個流行率估計是正確的。在該調查中，接近一半符合戲劇型人格障礙標準的人有酒精依賴，這一比例顯著高於同一數據集中測量的大多數其他人格障礙。 [trull-2010-nesarc] 抑鬱症和其他人格障礙，特別是邊緣型和依賴型人格障礙，也常常與之同時報告。

什麼真正有效

針對這一診斷的證據基礎比某些其他人格障礙要薄弱，部分原因是這種障礙的診斷和研究較少。心理動力學和認知方法通常是起點，這些方法著眼於潛在的模式，特別是通過他人的注意來尋求身份感和認同感的傾向。

考量到物質使用與之密切相關，直接評估和治療這一問題通常是最具價值的行動，因為未經治療的酒精或藥物依賴幾乎會削弱同時進行的任何其他治療工作。

何時尋求幫助

如果上述模式在多年中持續存在，影響到你的關係或工作，或者如果你也在與酒精或藥物使用問題掙扎，證據顯示這種情況通常與這種模式相關，而不是獨立存在，請尋求醫生或治療師的幫助。

如果您有自我傷害的念頭，請將其視為緊急情況，並聯繫當地的緊急服務或危機熱線。

MyFreud 的幫助

一個普遍的模式，根據定義，是一個在單一週內難以準確觀察的模式。追蹤情緒以及幾個月內每天發生的事情，可以更清楚地了解該模式是否在不同情況下實際上是一致的，這正是正確評估所需回答的問題。

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