行為成癮：界線何在

兩種行為被正式認定為成癮：賭博和遊戲。 [apa-2022-dsm5tr-gambling] [who-2019-icd11-gaming] 其他被如此描述的行為則是非正式的，這種限制是故意的，而不是未能跟上。這份指南涵蓋了為什麼標準會設在這裡，什麼實際上區分了沉重的習慣與疾病，以及真正嚴重的風險所在。

為什麼這個列表這麼短

對於短列表的明顯反對意見是，許多行為顯然吸引著人們。堅持這一立場的原因在於，適用於所有事物的術語無法區分任何東西。

如果購物、工作、運動、使用手機和飲食都被視為成癮，那麼這個詞就不再傳遞信息，而是開始將普通的熱情病理化。喜愛跑步的人變成了有障礙的人；對工作非常投入的人獲得了診斷。這不是一種中立的擴展，因為診斷標籤改變了人們的對待方式和他們對自己的看法。

賭博在DSM-5中從衝動控制障礙移至成癮障礙章節，這是基於與物質成癮共享機制的證據。 [apa-2022-dsm5tr-gambling] 遊戲障礙於2019年進入ICD-11，當時有研究人員對此提出異議，認為證據尚不充分。 [who-2019-icd11-gaming] 這種分歧是謹慎系統的一個特徵，而非醜聞。

標準是功能障礙，而非數量

人們計算的是小時，因為小時容易計算，且它們接近可用的最少資訊量測。

三個因素定義了這些疾病。控制能力受損：當你打算停止時，你無法做到。優先級增加：這種行為取代了曾經重要的事物。即使有害仍持續：在後果明顯之後仍然繼續。ICD-11 通常期望這種情況持續約十二個月。

實際的結果是，兩個擁有相同工時的人可能處於完全不同的情況。每週二十小時的時間，與睡眠、工作和友誼並行，是一種愛好。每週十小時的時間卻吞噬了其他一切，並且多次嘗試停止卻失敗，則不是。

人們測量的內容 使用的標準是什麼

常用指標與ICD-11和DSM-5-TR標準之間的示意對比。高度顯示相對診斷權重，而非測量數據。

賭博是最嚴重的問題

這兩種情況都會造成實質的損害，而其中一種帶來的風險是另一種所不具備的。賭博障礙與自殺意念的比率顯著提高有關，Karlsson 和 Håkansson 的全國登記研究發現，患有該診斷的人群中，死亡率和自殺風險顯著增加。 [karlsson-2019-gambling]

債務是這個機制的重要部分，其行為與其他成癮的傷害不同。即使行為停止後，債務仍然存在，並且會加重，影響那些未參與的人。今天停止賭博的人仍然欠著昨天的債務，這就是為什麼財務問題不是次要議題的原因。

我們的彩票心理學指南涵蓋了這方面的設計，並且我的遊戲是否成為問題詳細探討了另一種情況。

設計是其中的一部分

變比強化，即獎勵不定期到達，會產生比穩定獎勵更持久的行為。這是行為心理學中最堅實的發現之一，無論是老虎機還是免費遊戲經濟體系都是基於此原則建立的。

命名並不是藉口，也不是減少責任感的理由。這是一個改變環境的理由，而不是依賴意志力，因為意志力正面對著設計來超越它的挑戰。自我排除計畫、阻擋軟體和移除儲存的支付資訊所帶來的效果，遠超過單純的意圖。

習慣，還是其他？

這不是診斷工具。它詢問的是標準實際使用的三個要素，而不是關於小時的問題。

• 我經常講得比我原本打算的時間還要長
• 我已經嘗試減少，但沒有成功。
• 它取代了曾經對我重要的事物
• 它在明確的後果之後持續進行：金錢、睡眠、工作或人際關係
• 我隱瞞了它的程度。
• 這已經持續了大多數一年，而不是幾週。

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有什麼幫助

對於賭博，認知行為療法有最佳的證據，Petry及其同事發現基於CBT的方法有益。 [petry-2006-cbt] 它針對支持該行為的特定信念：賭徒謬誤、控制的幻覺，以及持續賭博可以彌補損失的信念。

在這裡，實際的財務步驟比大多數情況下更為重要。自我排除、阻擋軟體以及將財務控制權交給可信賴的人，通常是使任何心理工作得以實現的關鍵。

對於遊戲，證據較為薄弱。認知行為療法（CBT）衍生的方法通常是起始點，治療伴隨的抑鬱、焦慮或注意力不足過動症（ADHD）往往是最具價值的舉措，因為這些情況經常同時發生，而遊戲有時是在管理這些問題。我們關於成癮的支柱涵蓋了共同的領域。

何時尋求幫助

如果您已經嘗試停止但未能成功，行為持續造成明顯傷害，或您正在隱瞞其程度給親近的人，請尋求醫生的幫助。

如果涉及賭博，請將其視為比相應的遊戲情況更為緊急。當你在考慮時，財務損失會不斷加劇，自殺風險確實會提高。

如果您有自我傷害的念頭，請立即尋求幫助，而不是等到下次可用的約診。聯繫當地的緊急服務或危機熱線。

MyFreud 如何提供幫助

標準取決於行為是否在轉移事物並持續造成傷害，這兩者在記錄中比在記憶中更為明確。跟蹤情緒與你所做的事情可以顯示這一週實際上包含了什麼，這通常比印象更不討喜但更有用。