行為成癮：界線何在

兩種行為被正式認定為成癮：賭博和遊戲。 [apa-2022-dsm5tr-gambling] [who-2019-icd11-gaming] 其他被這樣描述的行為則是非正式的，這種限制是故意的，而不是未能跟上。這份指南涵蓋了為何標準設定在這裡，什麼實際上區分了沉重的習慣與疾病，以及真正嚴重的風險所在。

為什麼這個列表如此簡短

對於短名單的明顯反對意見是，許多行為顯然吸引著人們。堅持這一立場的原因在於，適用於所有事物的術語並不能區分任何東西。

如果購物、工作、運動、使用手機、食物和色情都被視為成癮，那麼這個詞就失去了信息性，開始將普通的熱情病理化。熱愛跑步的人變成了有障礙的人；對工作非常投入的人則獲得了一個診斷。這不是一個中立的擴展，因為診斷標籤改變了人們的對待方式以及他們對自己的看法。我們的色情成癮指南涵蓋了一個這種錯誤標籤特別常見的案例，以及最接近的實際診斷所需的內容。

賭博在DSM-5中從衝動控制障礙移至成癮障礙章節，這是基於與物質成癮共享機制的證據。 [apa-2022-dsm5tr-gambling] 遊戲障礙於2019年進入ICD-11，當時有研究者對此提出異議，認為證據尚不充分。 [who-2019-icd11-gaming] 這種分歧反映了一個謹慎的系統，而非醜聞。

標準是功能障礙，而非數量

人們計算的是小時，因為小時容易計算，且接近可用的最不具資訊量的衡量標準。

三個因素定義了這些障礙。控制能力受損：你無法在打算停止時停止。優先級增加：這種行為取代了曾經重要的事物。儘管有傷害仍然持續：在後果明顯後仍然繼續。ICD-11 通常預期這種情況持續約十二個月。我們的購物成癮指南探討了一個案例，其中滿足這三個特徵，而正式的分類仍然未確定。

實際的結果是，兩個擁有相同時間的人可能處於完全不同的情況。每週二十小時的活動，加上睡眠、工作和友誼，算是一個興趣。每週十小時卻佔據了其他所有時間，並且反覆嘗試停止卻失敗，則不是。

Exercise addiction is the clearest illustration of that, since serious athletes train enormously without any of this applying, and it comes with a second twist: most of it turns out to sit alongside disordered eating rather than standing on its own.

賭博是嚴重的問題

這兩種情況都會造成實質的損害，而其中一種情況帶來的風險是另一種所不具備的。賭博障礙與顯著提高的自殺意念相關，Karlsson 和 Håkansson 的全國登記研究發現，患有此診斷的人群中，死亡率和自殺風險顯著增加。 [karlsson-2019-gambling]

債務是這個機制的重要部分，其行為與其他成癮的危害不同。債務在行為停止後仍然存在，並且會不斷累積，影響那些未參與的人。今天停止賭博的人仍然欠著昨天的債務，這就是為什麼財務問題不是次要議題的原因。

我們的彩票心理學指南涵蓋了這方面的設計，而我的遊戲是否成為問題則詳細探討了另一種情況。

設計是其中一部分

變比強化，即獎勵不定期到達，會產生比穩定獎勵更持久的行為。這是行為心理學中最堅實的發現之一，無論是角子機還是免費遊戲經濟體系都是基於這一原則建立的。

命名並不是藉口，也不是減少責任感的理由。這是一個改變環境的理由，而不是依賴決心，因為決心正面對著設計來超越它的挑戰。自我排除計劃、封鎖軟體和移除儲存的支付資訊所做的，遠比單靠意圖來得有效。我們的指南有關戰利品箱及其是否算作賭博更深入地探討了將這一特定機制與問題賭博聯繫起來的證據。

有什麼幫助

對於賭博，認知行為療法有最佳的證據，Petry及其同事發現基於CBT的方法有益。 [petry-2006-cbt] 它針對維持該行為的特定信念：賭徒謬誤、控制錯覺，以及相信透過持續賭博可以彌補損失的信念。

在這裡，實際的財務步驟比大多數情況下更為重要。自我排除、阻擋軟體以及將財務控制權交給值得信賴的人，通常是使任何心理工作得以實現的關鍵。

對於遊戲，證據較為薄弱。認知行為療法（CBT）衍生的方法通常是起點，而治療伴隨的憂鬱症、焦慮或注意力不足過動症（ADHD）往往是最具價值的舉措，因為這些情況經常同時發生，而遊戲有時是在管理這些問題。我們關於成癮的支柱涵蓋了共同的領域。

何時尋求幫助

如果您已經嘗試停止但未能成功，行為持續造成明顯傷害，或您隱瞞了其程度而不讓親近的人知道，請尋求醫生的幫助。

如果涉及賭博，應將其視為比相應的遊戲情況更為緊急。在您決定的過程中，財務損失會不斷加劇，自殺風險也確實提高。

如果您有自我傷害的念頭，請立即尋求幫助，而不是等到下一次可用的約診。聯繫當地的緊急服務或危機熱線。

MyFreud 的幫助

標準取決於行為是否在轉移事物並持續造成傷害，這兩者在記錄中比在記憶中更為明確。追蹤情緒與你所做的事情可以顯示出這一週實際上包含了什麼，這通常比印象中的內容更不討喜但更有用。