色情成癮：證據顯示的內容

並不存在名為色情成癮的診斷。實際上存在的是強迫性性行為障礙，於2018年被加入到ICD-11中，其定義是以失去控制為標準，而不是以色情內容或某人觀看多少色情內容來界定。 [kraus-2018-csbd]

這個區別並不是一個技術性問題。經過更深入的研究，許多被報導為色情成癮的情況實際上是完全不同的：這是因為某種行為與個人的價值觀相衝突而產生的困擾，而不是一種真正失控的行為。這兩者在內心感受上都像是失去控制，但需要不同的應對方式。

我們對於行為成癮的概述涵蓋了這個詞在何處是正式合理的，何處又不是，這是本文針對一個特定案例所回答的更廣泛問題。

實際診斷所需的內容

CSBD 位於 ICD-11 的衝動控制障礙章節中，而不在成癮障礙中，因為工作小組當時認為成癮類機制的證據不足。 [kraus-2018-csbd] 它的定義是持續出現無法控制強烈、重複的性衝動或慾望的模式，導致重複的性行為，並造成明顯的痛苦或在個人、家庭、社交、職業或其他功能領域的顯著損害，通常持續六個月或更長時間。

關於這一定義，有三件事比表面上看起來更為重要。它並不特定於色情：任何性行為都可以是載體。它並不是由數量來定義：標準中沒有任何小時數或頻率的門檻。而且它需要造成損害，而不僅僅是不適：僅有痛苦，沒有失去控制或功能性損害，並不足以單獨構成。

使流行故事複雜化的發現

Grubbs 和同事回顧了有關自我報告的色情成癮的證據，發現道德不一致，即行為與個人或宗教價值觀相衝突的經歷，解釋了其中相當大的一部分，這與實際使用無關。 [grubbs-2019-moral-incongruence] 持有強烈反對色情信念的人，即使仍然觀看色情內容，報告的感知成癮程度顯著高於那些觀看相似數量但不持有這些信念的人。

實際的結果是，同樣的抱怨「我覺得我對色情上癮」來自於真正不同的情況。一種是已經失去控制並造成實際傷害的行為。另一種是仍在某人控制之內的行為，與他們認為正確的事情相衝突。只有第一種是CSBD所描述的模式。

不算的事項

觀看的頻率本身並不能作為任何事情的證據。頻率與實際定義該障礙的標準之間的相關性充其量是微弱的，兩個擁有相同觀看習慣的人可能處於完全不同的情況，這取決於其中一人是否失去了停止的能力、是否已經取代了重要的事物，以及是否在明顯受損的情況下仍然持續進行。

僅有內疚並不算數，無論其感受多麼強烈。事後的羞愧在上述兩種情況中都很常見，並幾乎無法預測某人實際處於哪一種情況。將自己與假定的標準進行比較並不算數：沒有臨床上有意義的使用基準量可供高於或低於。

確定適用的選項

什麼有幫助，以及為什麼取決於哪一種

對於與 CSBD 一致的模式，直接針對失控的方式通常最有效：識別觸發因素、在衝動行動之前建立摩擦，以及治療經常伴隨的抑鬱、焦慮或創傷歷史，因為強迫性性行為很少單獨發生。

對於主要由道德不一致引起的痛苦，更直接的途徑是處理衝突本身，而不是將行為視為需要治療的東西。這可能意味著檢視信念的來源，以及在反思後這是否仍然是個人所堅持的信念，或者這可能意味著找到與真正屬於他們的價值觀一致的行動方式。將禁慾框架設為從一種實際上並不存在的成癮中恢復，可能會加深限制和復發的循環，然後被誤解為證明成癮一直是真實存在的。

無論哪條路，都不應該由網上的陌生人告訴你你是哪一條。能夠正確評估控制、優先事項和傷害的臨床專業人員，與詢問你對行為的感受分開，才是實際了解的途徑。

何時尋求幫助

如果上述模式持續了幾個月，造成了具體的損失，或抵抗了你自己的改變嘗試，請尋求醫生或治療師的幫助。無論最終情況是如何，這都是正確的：兩者都是可治療的，且都不適合在可能不合適的標籤下單獨處理。

如果您有自我傷害的念頭，請將其視為緊急情況，並聯繫當地的緊急服務或危機熱線。

MyFreud 的幫助

判斷一個模式是否真的超出你的控制，或主要因為你的信念而給你帶來壓力，透過記錄比僅憑記憶來得容易。記錄情緒以及其前因可以顯示該行為是否真的在轉移重要的事物，或是痛苦主要來自於你事後的評價。

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