ADHD藥物劑量過低的徵兆

劑量過低的 ADHD 藥物通常看起來像是無效的藥物。你服用了它，卻沒有任何效果，合理的結論是這種藥物不適合你。

這個結論通常是錯誤的，並且從結構上來看是錯誤的。ADHD 刺激劑是根據需要調整劑量，而不是以固定劑量開處方，因此您首次獲得的劑量是故意謹慎的基準，旨在使副作用不太可能發生，而不是您所需的劑量。 [nice-ng87-dose] 這是一個預期會變動的起始點。

最明顯的跡象就是什麼都沒有

如果你注意到沒有任何好處和副作用，那是劑量低於你的範圍的最強指標。劑量如果有作用，通常會以某種方式顯現出來，即使是輕微的：口腔稍微乾燥、午餐時食慾減少、工作第一小時的感覺有所不同。

在劑量處於正確範圍內的情況下，雙向的完全靜默是異常的。這是治療的前一到兩週中最常見的情況，而正是在這個時候，人們決定藥物已經失敗。

其他劑量不足的跡象則較為微妙：

• 這個好處是真實的，但非常微小，你會發現自己在爭論這個好處是否存在。
• 它對簡單的任務有幫助，但在你實際為之付出的困難任務上卻消失了。
• 在好的一天有效，但在糟糕的一天卻無效。
• 其他人注意到了差異，而你卻無法察覺。

太少和太多的表現不同

這兩者常常被混淆，通常是因為兩者都被描述為藥物無效。它們是可以區分的，能夠描述你正在經歷的是哪一種，會大大縮短過程。

	劑量過低	劑量過高
注意力	沒有變化，或短暫改善	鎖定在錯誤的事物上好幾個小時
情緒	與之前相同	平淡、鈍化、無幽默感，有時流淚
身體	沒有明顯變化	心跳加速、緊咬下巴、緊張、不安
食慾	正常	消失，有時整天都沒有
睡眠	沒有變化	睡前神經緊張，或早醒
整體感受	沒有發生任何事情	發生了某些事情，我不喜歡這樣

底部行是值得帶入約診的摘要。想要更多與想要它停止是不同的報告。

劑量反應的實際情況是什麼樣的

效益並不會隨著劑量無限上升。它會上升，達到平穩期，然後副作用開始侵蝕效益，這就是為什麼目標是一個範圍而不是一個最大值。

本文章及引用的指導方針中描述的滴定模式示意圖。並非測量數據，且個別範圍差異很大。

有效劑量位於兩條線最遠的地方，對於大多數人來說，這個位置遠未達到範圍的頂端。超過這個劑量所獲得的額外好處非常有限，而額外的成本卻很高，這就是為什麼劑量調整是分步進行並進行評估，而不是一次性跳躍的原因。

短期持續時間是另一個問題

一個明顯有效但在下午早些時候停止的劑量通常是時間問題，而不是劑量問題，這兩者的解決方式不同。提高早晨的劑量以延長下午的效果往往會在早晨產生更多的副作用，而下午的效果則保持不變。

這裡的解決方案涉及配方：較長效的釋放特性、不同的製劑，或是一天中稍晚的少量補充劑量。適用於哪一種取決於您正在服用的藥物，因此在預約時需要帶來的重點是服用時間，而不是要求更多。

寫下來，持續三到四天，記錄你何時服用藥物、何時注意到症狀開始、何時停止，以及在每個時間點你在做什麼。這樣的記錄比憑記憶的總結更有說服力，而記憶並不是注意力不足過動症最擅長的。

當較高劑量不是解答時

有時劑量增加了，副作用出現了，但效果仍然沒有。這個結果是提供資訊的，而不是最終的。

一項對133個隨機試驗的網絡Meta分析比較了ADHD藥物，發現不同藥物在療效和耐受性方面存在顯著差異。 [cortese-2018-network-dose] 對一種藥物的反應不佳，對另一種藥物的反應也可能不佳。更換藥物類別或在同一類別內更換藥物是正常的下一步，而不是承認失敗，我們在比較興奮劑和非興奮劑選項中列出了這些權衡。

還值得詢問圖片中還有什麼。焦慮、睡眠問題和情緒狀況經常與成人注意力不足過動症（ADHD）同時出現，這種情況往往是常態而非例外，而它們中的任何一種都可能看起來像是藥物無效。 [katzman-2017-adhd-dose] 區分這兩者的內容在ADHD與焦慮中有說明。更積極地治療ADHD並不能解決潛在的未治療焦慮症。

將此交給您的開處方醫生，而不是藥盒

請勿自行調整劑量，也不要在不好的早晨重複服用。興奮劑的劑量調整是有意識且分步進行的，原因包括您的心率和血壓，這兩者在劑量變化時都應該進行檢查。 [nice-ng87-dose]

有幫助的是提供詳細資訊。說明上述兩張圖片中哪一張與你的情況相符，效果何時開始和結束，對於觀察你的人來說，有什麼變化，以及什麼完全沒有變化。劑量調整的決策正是基於這種具體性，而這是你注意到這一點的那一週與六週後的約診之間首先失去的東西。

此網站上的篩檢工具不涵蓋注意力不足過動症（ADHD）。這裡的自我評估工具涵蓋焦慮、憂鬱、壓力、失眠、倦怠、自尊心和孤獨感，考慮到這些情況與ADHD經常並存，從其中一個工具得到的結果可以是一個有用的參考。