DBT para TPL: O que o ano realmente envolve

A TDC é o tratamento mais estudado para o transtorno de personalidade borderline, e um programa completo não é o que a maioria das pessoas imagina quando ouve a palavra terapia. Uma revisão da Cochrane sobre terapias psicológicas para a condição encontrou benefícios em relação ao tratamento usual para a gravidade dos sintomas, automutilação e funcionamento geral, sendo a TDC a abordagem mais estudada entre as examinadas. [storebo-2020-cochrane]

O que um programa completo realmente contém

Quatro componentes funcionando ao mesmo tempo, geralmente por cerca de um ano. Saber disso antes de começar é importante, pois ser oferecido um componente e esperar quatro é uma surpresa comum e desmotivadora.

Componente	O que é	Com que frequência
Terapia individual	Seu próprio terapeuta, trabalhando em seus objetivos específicos	Semanal
Grupo de habilidades	Um currículo ensinado com lição de casa, mais parecido com uma aula	Semanal, geralmente duas horas
Coaching por telefone	Contato breve para aplicar uma habilidade em um momento difícil	Conforme necessário, dentro dos limites acordados
Equipe de consulta	Apoio para os terapeutas, invisível para você	Semanal, para eles

A última linha é fácil de descartar e faz parte do modelo, em vez de ser um extra. Trabalhar com esse grupo de clientes é exigente, os terapeutas se esgotam, e terapeutas esgotados são exatamente o que alguém com um histórico de pessoas se afastando não precisa.

Os quatro módulos e por que a ordem não é arbitrária

Atenção plena, tolerância ao sofrimento, regulação emocional, eficácia interpessoal. Eles se baseiam uns nos outros, razão pela qual um programa não começa com aquele que parece mais útil.

Atenção Plena vem em primeiro lugar e permeia tudo o que vem a seguir. Não é relaxamento; é a capacidade de perceber o que está acontecendo enquanto acontece, da qual todas as outras habilidades dependem. Você não pode escolher uma resposta a uma emoção que ainda não percebeu chegando.

Tolerância ao sofrimento é o próximo tópico porque aborda os momentos mais perigosos. Não se trata explicitamente de se sentir melhor: trata-se de passar por um período de extremo sofrimento sem fazer algo que torne a vida pior, o que é uma meta mais baixa e mais alcançável.

Regulação emocional é o trabalho mais lento de mudar quão intensamente e com que frequência as emoções surgem, em vez de apenas sobreviver a elas.

Eficácia interpessoal vem por último porque pedir coisas, recusar coisas e manter relacionamentos intactos é mais difícil quando as emoções estão à flor da pele, então é necessário que os três anteriores estejam de alguma forma estabelecidos.

Uma habilidade de tolerância ao estresse, cronometrada

Um gostinho do que o segundo módulo ensina. Não é um substituto para um programa, e é uma habilidade real dele. Escolha algo intensamente físico e neutro: água fria nos pulsos e no rosto, ou alguns minutos de movimento intenso.

1 min 3 min 5 min

1:00

Start Reset

O objetivo não é se sentir melhor ou se acalmar. É mudar o estado do seu corpo o suficiente para que os próximos minutos se tornem suportáveis sem fazer algo de que você se arrependeria. Pare quando o cronômetro parar.

Por que é construído assim

Porque a condição para a qual foi projetado envolve emoções que surgem mais rápido e de forma mais intensa do que as habilidades podem ser lembradas. Uma conversa uma vez por semana é um mecanismo de entrega inadequado para algo que é necessário em uma noite de terça-feira.

Isso é para o que serve o coaching por telefone, e é o componente mais frequentemente mal interpretado como acesso ilimitado. É breve, é limitado por regras acordadas, e seu propósito é especificamente aplicar uma habilidade no momento, em vez de ter uma sessão por telefone. O design assume que as habilidades aprendidas de forma calma precisam de ajuda para serem transferidas para as situações para as quais foram aprendidas, o que é uma suposição realista em vez de uma pessimista.

O que perguntar antes de se comprometer

Um prompt para a conversa com um serviço, não um teste. Qualquer uma dessas informações sendo pouco clara vale a pena perguntar antes de começar, em vez de depois.

• Eu sei se isso é DBT completo ou um grupo de habilidades por conta própria
• Eu sei quanto tempo o programa dura e se os módulos são repetidos duas vezes
• Eu sei se o coaching por telefone está incluído e quais são seus limites
• Eu sei o que é esperado de mim entre as sessões
• Eu sei o que acontece se eu perder sessões
• Eu disse o que mais quero mudar, com minhas próprias palavras

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O que isso pede de você

Mais do que na maioria das terapias, e isso vale a pena saber com antecedência em vez de descobrir. Há tarefas de casa toda semana, o grupo segue um currículo, independentemente de ter sido uma boa semana ou não, e o cartão de diário, um registro diário de impulsos, emoções e habilidades utilizadas, é uma parte fixa do modelo em vez de um extra opcional.

Essa demanda é uma barreira real e também faz parte do motivo pelo qual funciona, já que as habilidades são praticadas na vida cotidiana em vez de serem discutidas em uma sala. Se um programa completo não estiver disponível ou não for viável, um grupo de habilidades por si só é uma opção legítima e muito mais leve, e vale a pena perguntar o que está realmente sendo oferecido em vez de assumir que a palavra DBT significa a mesma coisa em todos os lugares. [apa-dsm5-bpd]

Quando procurar ajuda

Fale com um médico ou um serviço de saúde mental se emoções intensas, relacionamentos instáveis ou automutilação estiverem afetando sua vida, e pergunte especificamente quais tratamentos estruturados para transtorno de personalidade borderline estão disponíveis perto de você, já que o aconselhamento geral não é a mesma coisa. Pergunte quais componentes qualquer programa inclui. Se você estiver tendo pensamentos de se machucar, entre em contato com os serviços de emergência locais ou uma linha de apoio a crises.

Como MyFreud pode ajudar

A DBT funciona com um registro diário de emoções, impulsos e quais habilidades foram utilizadas, e manter esse registro é a parte que as pessoas mais frequentemente deixam de lado. O acompanhamento dia a dia produz o mesmo resultado e torna o padrão visível entre as sessões, em vez de apenas nelas. Nosso guia sobre TPL abrange a condição em si, incluindo divisão e TPL silencioso.

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